Queda de cabelo e quimioterapia: quando ocorre, crescimento e como lidar

Principais pontos

• A queda de cabelo causada pela quimioterapia geralmente começa de uma a três semanas após o primeiro tratamento [1]. Ela pode afetar as sobrancelhas, os cílios e os pelos do corpo, além do couro cabeludo [2].
• O cabelo quase sempre volta a crescer [3], geralmente dentro de três a seis meses após o fim do tratamento, às vezes com uma nova cor ou mais cacheado [4].
• O resfriamento do couro cabeludo é o único método com eficácia demonstrada na prevenção da queda de cabelo causada pela quimioterapia, e apenas até certo ponto [1]. Cuidados suaves com o couro cabeludo não impedem a queda, mas podem trazer mais conforto.
• Lenços, turbantes, perucas e a cabeça descoberta são escolhas igualmente válidas. Não existe uma maneira certa de passar por isso. Cada opção reflete quem você é, não o seu diagnóstico.
• Sentir pesar pela perda do cabelo é normal e merece apoio. Isso tem a ver com identidade, não com vaidade, e quem diz o contrário não entende o que você está vivendo.
• Às vezes, o cabelo começa a crescer novamente entre os tratamentos [3]. Se isso acontecer e causar preocupação, pergunte ao seu oncologista o que significa no seu caso.

Se você está lendo isto, é provável que você ou alguém que ama esteja enfrentando a queda de cabelo causada pela quimioterapia, e o medo disso talvez pareça quase tão avassalador quanto o próprio diagnóstico. Isso não é exagero. Pesquisadores que estudam o assunto descrevem a queda de cabelo como talvez o efeito colateral mais angustiante da quimioterapia [5]. A razão é simples: seu cabelo faz parte de como você se vê.

Este guia acompanha toda essa jornada: por que a quimioterapia provoca queda de cabelo, quando ela começa, como é essa experiência na prática, como se preparar, como lidar com os dias mais difíceis e como o cabelo volta a crescer, mês a mês. Quer faltem semanas para a sua primeira infusão, quer você já esteja no meio do tratamento procurando respostas às 2 da manhã, tentamos reunir tudo em um só lugar.

Não vamos minimizar nada disso nem dizer para você olhar pelo lado positivo. Seja o que for que você esteja sentindo agora, esse sentimento é válido.

Por que o tratamento do câncer causa queda de cabelo

A quimioterapia ataca células que se dividem rapidamente. É assim que combate o câncer, e é também por isso que atinge o cabelo: as células na raiz de um fio em crescimento também se dividem depressa e, durante a fase de crescimento, podem se dividir ainda mais rápido do que as células cancerígenas [5]. A qualquer momento, cerca de 80 a 85% dos folículos do couro cabeludo estão nessa fase de crescimento ativo [5], o que torna o cabelo um alvo involuntário.

O resultado é o que os médicos chamam de alopecia induzida por quimioterapia (CIA, na sigla em inglês). Os medicamentos danificam essas células de divisão rápida, o que pode retirar o folículo da fase de crescimento e fazê-lo parar de produzir cabelo [5]. Isso não é sinal de que a quimioterapia está "forte demais" ou de que algo está errado. É um efeito colateral esperado da forma como esses medicamentos funcionam.

A quimioterapia intravenosa tradicional não é o único tratamento que afeta o cabelo. Os medicamentos de terapia-alvo causam queda de cabelo com menos frequência do que a quimioterapia, e a intensidade depende do medicamento [4]. A radioterapia causa queda de cabelo e pelos apenas na área tratada [6]. A hormonioterapia geralmente reduz a densidade do cabelo, em vez de causar perda completa, e essa redução tende a começar entre três e seis meses após o início do tratamento [4]. Portanto, o padrão e a intensidade dependem muito do seu tratamento específico.

Quais quimioterápicos têm maior probabilidade de causar queda de cabelo

Muitos guias se limitam a dizer que "alguns medicamentos causam mais queda de cabelo do que outros" e deixam você sem uma resposta clara. Aqui vai uma explicação mais útil.

O risco estimado de queda de cabelo é superior a 80% com medicamentos antimicrotúbulos, como paclitaxel e docetaxel, fica entre 60% e 100% com inibidores da topoisomerase, como a doxorrubicina, e é superior a 60% com agentes alquilantes, como a ciclofosfamida [5]. A combinação de dois ou mais medicamentos tende a tornar a queda de cabelo mais provável e mais intensa [5].

Os antimetabólitos, grupo que inclui fluorouracila (5-FU) e metotrexato, causam queda de cabelo com menos frequência, com estimativas de 10 a 50% [5]. As respostas individuais, porém, variam.

A forma de administração também importa. Doses intravenosas altas geralmente causam queda de cabelo mais rápida e extensa, enquanto a quimioterapia em comprimidos tende a causar menos queda, mesmo com uma dose total mais alta [5].

A medida mais útil é perguntar diretamente à sua equipe de oncologia: "Com o meu esquema de tratamento, quanta queda de cabelo devo esperar?" Você tem direito a uma resposta clara. As diretrizes europeias de oncologia dizem que os pacientes devem ser informados sobre a queda de cabelo antes do início do tratamento, assim como sobre recursos como chapéus, lenços e perucas [1]. E o planejamento, como veremos a seguir, é uma das poucas partes desse processo que você pode controlar por completo.

Quando a queda de cabelo começa e como ela é sentida

O cabelo geralmente começa a cair de uma a três semanas após a primeira sessão de quimioterapia, e a quantidade que cai depende principalmente do medicamento, da dose, da forma de administração e do intervalo entre as sessões [1].

O couro cabeludo também pode dar um sinal. Algumas pessoas sentem formigamento ou desconforto quando o cabelo começa a cair [6] e, durante a queda, o couro cabeludo pode ficar sensível ou dolorido [3].

Depois vem a queda em si. Você encontra cabelo no travesseiro ao acordar. Tufos no ralo do chuveiro. Fios na camisa, no sofá, na comida. Ele cai ao escovar, ao lavar, às vezes simplesmente ao passar a mão na cabeça. Essa etapa, a queda ativa, pode ser a parte mais difícil. Não porque dói (embora a sensibilidade no couro cabeludo não ajude), mas porque torna impossível ignorar a realidade do tratamento.

O cabelo também nem sempre permanece ausente durante todo o tratamento. Às vezes, ele começa a crescer novamente entre os tratamentos [3].

Além do couro cabeludo: sobrancelhas, cílios e pelos do corpo

A maioria dos guias menciona a perda dos pelos do corpo em uma única frase e segue adiante. Mas, se é você quem está diante do espelho após perder as sobrancelhas, essa frase não parece suficiente.

A quimioterapia pode afetar os pelos das sobrancelhas, os cílios, os pelos dos braços, das pernas, das axilas e da região pubiana [2], e até os pelos dentro do nariz [3]. Cada perda tem seu próprio impacto prático. Se você sentir areia nos olhos ou dor pela ausência dos cílios, óculos de grau ou de sol podem ajudar ao ar livre, e vale a pena comentar isso com sua equipe de saúde. A perda das sobrancelhas muda toda a geografia do rosto e pode fazer com que você não se reconheça.

Essas perdas merecem atenção, não uma nota de rodapé. Lápis para sobrancelhas, moldes e cílios postiços macios podem ajudar você a se sentir mais como antes enquanto espera que os pelos voltem a crescer, e o microblading é uma opção a considerar depois que o tratamento terminar. No Reino Unido, a instituição beneficente Look Good Feel Better oferece oficinas on-line e em comunidades locais [7], com orientações especializadas sobre maquiagem e cuidados com a pele [6]. Pergunte à equipe de apoio do seu hospital se existe algo semelhante perto de você.

Preparar-se para a queda de cabelo: medidas práticas

Preparação não é o mesmo que aceitação. Você pode se planejar para a queda de cabelo e ainda assim odiar que isso esteja acontecendo. O objetivo de se preparar não é fazer as pazes com a situação. É ter menos coisas para resolver nos dias difíceis e mais opções quando você mais precisar delas.

Cortar ou raspar: a escolha é sua

Cortar o cabelo curto ou raspá-lo completamente antes de ele começar a cair pode transformar uma perda em uma escolha. Em vez de ver seu cabelo cair em mechas ao longo de várias semanas, você assume o controle sobre quando isso acontece.

Talvez você prefira esperar e deixar acontecer naturalmente. Não existe resposta errada aqui. O que importa é que a decisão seja sua.

Se decidir raspar, você pode transformar isso em um momento especial, em vez de uma obrigação. Convide amigos próximos ou familiares, ou faça isso em particular e com tranquilidade. A pessoa com quem você se relaciona pode até querer raspar a cabeça junto com você. Ou talvez você só queira resolver isso rapidamente, a sós. Respeite o que parecer certo para você.

Escolher perucas e acessórios para a cabeça com antecedência

Se você acha que pode querer uma peruca, procure uma antes de seu cabelo começar a cair. Escolher com antecedência permite combinar o estilo e a cor com os do seu próprio cabelo [8]. Ter uma peruca pronta, mesmo que você acabe usando lenços, elimina uma incerteza da lista.

Pergunte à sua equipe de saúde que tipo de ajuda está disponível para cobrir o custo. No País de Gales, na Escócia e na Irlanda do Norte, por exemplo, é possível receber uma peruca gratuitamente pelo NHS, enquanto na Inglaterra algumas pessoas recebem uma de graça e outras precisam pagar [8]. Em outros países da Europa, pergunte ao seu hospital ou à sua seguradora de saúde o que é coberto e se é necessário apresentar uma receita ou uma declaração médica para solicitar o benefício.

Ao escolher, procure uma peruca ajustável a diferentes tamanhos de cabeça. Você precisará de um tamanho menor depois que o cabelo cair [8].

As perucas sintéticas são leves, fáceis de cuidar e mais baratas que as de cabelo humano, além de poderem ter uma aparência muito natural. Já as perucas de cabelo humano podem precisar de limpeza e penteado regulares feitos por um profissional [8]. Nenhuma é objetivamente melhor. Experimente as duas, se puder.

Lidar com a queda de cabelo no dia a dia

A preparação ajuda. Mas viver as semanas em que o cabelo realmente cai é uma experiência à parte, e nenhum planejamento elimina completamente essa dor. Esta seção trata de como atravessar esses dias, tanto no aspecto prático quanto no emocional.

Cuidados delicados com o cabelo e o couro cabeludo durante o tratamento

Seu couro cabeludo pode ficar dolorido e sensível durante o tratamento [9]. Trate-o como uma pele sensível, porque, neste momento, é exatamente isso que ele é.

Nada disso impedirá a queda do cabelo. O resfriamento do couro cabeludo é o único método que demonstrou prevenir a queda de cabelo causada pela quimioterapia, e mesmo assim apenas até certo ponto [1]. O objetivo dos cuidados delicados é manter o couro cabeludo confortável e evitar acrescentar irritação a um processo que já é sensível.

Dica rápida: Uma touca macia de bambu ou algodão para dormir pode recolher os fios que caem à noite e evitar que você acorde com o travesseiro coberto de cabelo. Parece pouca coisa, mas torna as manhãs mais fáceis.

O peso emocional: por que o luto é normal nessa situação

Perder o cabelo por causa da quimioterapia é uma perda real, e você tem todo o direito de vivenciar esse luto plenamente.

Algumas mulheres disseram a pesquisadores que perder o cabelo foi, ou seria, mais difícil de enfrentar do que perder uma mama [5]. Isso surpreende quem nunca passou por essa experiência. Mas, quando você se olha no espelho e não reconhece a pessoa refletida, quando sua aparência anuncia sua doença a cada desconhecido no supermercado, isso faz todo o sentido.

E não se trata apenas da quantidade de cabelo que você perde. As diretrizes europeias sobre câncer destacam que mesmo uma queda de cabelo leve pode ter um impacto psicológico e social significativo [1].

O que você pode sentir: luto, raiva, vulnerabilidade, vergonha, perda de feminilidade ou masculinidade, ansiedade em situações sociais, sensação de estar visivelmente "doente" quando estava tentando se sentir normal. Tudo isso é válido. Nada disso significa que você seja uma pessoa vaidosa ou ingrata por estar viva.

Se estiver sendo difícil lidar com isso, procure o assistente social da sua equipe de oncologia, um terapeuta com experiência com pacientes com câncer ou um grupo de apoio entre pares. Nosso guia sobre apoio à saúde mental para pacientes com câncer explica o que o aconselhamento, a terapia e os grupos de apoio entre pares podem oferecer. No Reino Unido, os serviços de oncologia do NHS também encaminham as pessoas a organizações beneficentes como Cancer Hair Care e Look Good Feel Better [6]. Você não precisa carregar esse peso sem apoio.

E, para parceiros e cuidadores que estão lendo: a pessoa de quem você cuida pode precisar apenas que você esteja ao lado dela em sua tristeza, em vez de tentar resolver tudo às pressas. Dizer "é só cabelo, vai crescer de novo", por melhor que seja a intenção, pode soar como uma desvalorização de uma experiência muito real. Dizer "eu vejo como isso é difícil e estou aqui" faz toda a diferença.

Lenços, chapéus e turbantes: opções e estilos

Os acessórios para cobrir a cabeça durante a queda de cabelo evoluíram muito além do turbante bege da loja de presentes do hospital. Conhecer suas opções pode transformar uma necessidade médica em algo que realmente combine com você.

Lenços e turbantes de algodão e bambu são os grandes aliados do dia a dia. São respiráveis, macios em contato com o couro cabeludo sensível e confortáveis o bastante para dormir. Turbantes já amarrados poupam energia nos dias difíceis, quando falta paciência para enrolar o tecido e prender as pontas.

Lenços de seda são suaves e frescos em contato com a pele, além de lindos. Os estilos africanos e caribenhos de amarração de lenços oferecem uma variedade infinita e permitem dezenas de formas de amarrar; os tutoriais no YouTube são um ótimo ponto de partida para aprender.

Chapéus com cabelo (às vezes chamados de "chapéus halo") são modelos estruturados com fios presos ao redor da borda. Eles dão a aparência de cabelo sem o calor e o peso de uma peruca completa, o que os torna uma alternativa intermediária prática se você quiser cobrir a cabeça sem optar por uma peruca.

Gorros e toucas macias funcionam bem em dias descontraídos, em casa ou na cama. Se você usa peruca, o forro pode irritar o couro cabeludo; por isso, uma touca fina de algodão por baixo pode ajudar [8].

Algumas observações práticas. Alternar entre três ou quatro opções ajuda a fazer com que os acessórios pareçam uma escolha pessoal, e não um uniforme. Pergunte ao profissional de enfermagem especializado que acompanha você ou ao centro de apoio do seu hospital sobre fornecedores locais de acessórios para a cabeça, serviços de perucas e organizações beneficentes que ofereçam lenços, chapéus ou perucas gratuitamente.

Não cobrir a cabeça é uma escolha igualmente válida. Você pode descobrir que ficar sem nada na cabeça traz uma sensação de força e liberdade. Seja qual for sua escolha, assuma-a com confiança.

O crescimento do cabelo: mês a mês

Esta é a seção que você estava procurando. Veja o que esperar após a última sessão de quimioterapia, com uma ressalva: cada organismo tem seu próprio ritmo.

Quando o tratamento termina: Seu cabelo deve começar a crescer novamente [3]. No início, pode ser uma penugem muito fina e macia, tão clara que talvez você só consiga vê-la sob determinada iluminação. Seu couro cabeludo ainda pode estar sensível ou ressecado.

Meses 1 a 2: Fios macios e curtos ficam visíveis, o suficiente para serem vistos e sentidos ao toque. Eles crescem no ritmo normal de cerca de meia polegada, ou pouco mais de um centímetro, por mês [6]. O cabelo pode voltar mais cacheado, mais liso, mais fino ou mais volumoso do que antes, ou com uma cor diferente [3].

Meses 2 a 3: Agora você consegue perceber com mais clareza a nova textura e a cor do seu cabelo. Algumas pessoas começam a se sentir à vontade em público sem cobrir a cabeça; outras preferem esperar um pouco mais.

Meses 3 a 6: Seu cabelo deve ter voltado a crescer entre três e seis meses após o fim do tratamento [4]. Ele está curto, mas já é possível fazer penteados — e isso pode ser divertido, se você se permitir. Você pode começar a se sentir mais como antes.

Meses 6 a 12: Seu cabelo continua crescendo no ritmo habitual [6]. Se ele ainda estiver fino e ralo seis meses após o último tratamento, procure um dermatologista [2].

Após um ano: Se a textura ou a cor do seu cabelo mudou, dê tempo a si antes de decidir como se sente a respeito. Você pode acabar gostando mais do cabelo novo do que do antigo.

Se você está acompanhando esse cronograma com ansiedade e o crescimento parece mais lento, não entre em pânico. O cabelo de cada pessoa volta a crescer no seu próprio ritmo. Se ainda houver muito pouco crescimento seis meses após o último tratamento, é hora de conversar com sua equipe sobre isso (mais detalhes abaixo).

Por que o cabelo volta diferente (e isso é normal)

Os "cachos pós-quimioterapia" são reais e podem pegar você de surpresa. Seu cabelo pode voltar com uma cor diferente e mais cacheado do que antes [4]. O contrário também pode acontecer: ele pode voltar mais liso, mais fino ou mais volumoso [3].

Seus folículos passaram por alguns meses difíceis e nem sempre retomam o funcionamento exatamente de onde pararam.

Você pode acabar adorando a mudança ou pode achar tudo isso desconcertante. Ambas as reações são válidas, e não há pressa para decidir como você se sente em relação ao seu novo cabelo.

Quando o cabelo não volta: mudanças permanentes

Para um pequeno número de pessoas, o cabelo não volta a crescer completamente. A queda de cabelo que persiste por mais de seis meses após o último ciclo de quimioterapia é chamada de alopecia persistente induzida por quimioterapia e, embora seja bastante incomum, ela existe [2]. Ela tem sido associada a taxanos administrados em doses altas [5]. Em um estudo espanhol com pacientes que receberam docetaxel após cirurgia para câncer de mama, cerca de 10% das que receberam uma dose total de 400 mg/m² ou mais desenvolveram perda persistente de cabelo grave o suficiente para precisar de peruca [10].

Se já se passaram mais de seis meses desde o último tratamento e você não percebeu um crescimento significativo, converse com seu oncologista ou peça um encaminhamento para um dermatologista. O crescimento de fios finos nessa fase pode ser tratado com minoxidil, um medicamento de venda livre, mas um dermatologista deve avaliar você primeiro [2]. Você tem opções e merece uma equipe de saúde que leve essa preocupação a sério.

O que realmente ajuda o cabelo a crescer novamente (e o que não ajuda)

Você vai encontrar muitos produtos que prometem fazer seu cabelo voltar mais rápido após a quimioterapia. Veja o que as evidências apoiam e o que não apoiam.

O que tem algum respaldo científico: Após o término da quimioterapia, o minoxidil tópico a 5% pode ajudar seu cabelo a crescer novamente [1]. Ele não previne a queda, mas, em um estudo com pacientes com câncer de mama, ajudou o cabelo a se recuperar mais rapidamente [5]. Converse com seu oncologista antes de começar a usá-lo. Fora isso, o crescimento depende principalmente de tempo.

Com o que ter cautela: As diretrizes europeias de oncologia geralmente não recomendam biotina para a queda de cabelo relacionada ao tratamento [1]. Níveis elevados de biotina no sangue também podem fazer com que alguns exames hormonais apresentem resultados falsamente altos ou baixos [11]. Sempre peça a aprovação da sua equipe de oncologia antes de começar a tomar qualquer suplemento e converse com seu médico antes de usar qualquer produto que prometa ajudar o cabelo a crescer novamente [2]. Desconfie de qualquer coisa que prometa resultados extraordinários.

O que evitar: Não pule nem adie sessões de quimioterapia para "salvar" seu cabelo; em vez disso, converse com sua equipe de oncologia sobre suas opções. E não tente reproduzir o resfriamento do couro cabeludo em casa com bolsas de gelo ou sacos de ervilhas congeladas. O resfriamento adequado usa toucas feitas para essa finalidade, resfriadas por uma máquina ou mantidas em um congelador ou sobre gelo seco [2]. Para conhecer outros hábitos cotidianos que vale a pena evitar durante o tratamento, desde comer alimentos malcozidos até dormir pouco, consulte nosso guia sobre as principais coisas que não se deve fazer durante a quimioterapia.

No mais, cuide de si das maneiras habituais. Alimente-se da melhor forma que conseguir e, se uma massagem suave no couro cabeludo for agradável, aproveite apenas por esse motivo.

Uma observação sobre as toucas de resfriamento

O resfriamento do couro cabeludo consiste em usar uma touca fria antes, durante e após cada infusão de quimioterapia. O frio contrai os vasos sanguíneos do couro cabeludo, fazendo com que menos sangue e menos medicamento quimioterápico cheguem às raízes dos cabelos [2].

As diretrizes europeias de oncologia recomendam o resfriamento do couro cabeludo para prevenir a queda de cabelo causada pela quimioterapia [1]. Ele funciona para 50 a 60 em cada 100 pessoas com câncer de mama que o utilizam, e o resultado varia conforme o medicamento e a pessoa [2]. Isso não garante que você manterá seu cabelo [9]. No entanto, no estudo espanhol com docetaxel mencionado acima, nenhuma das pacientes que usaram o resfriamento do couro cabeludo desenvolveu perda persistente grave de cabelo [10].

Na prática: você usará a touca por 30 minutos antes da administração dos medicamentos [4] e por cerca de uma hora após a infusão [2], então cada sessão será mais demorada. A maioria das pessoas tolera o procedimento com poucos efeitos colaterais, mas dor de cabeça e sensação de frio são comuns [2].

Seu hospital pode pedir que você comece o resfriamento do couro cabeludo desde a primeira sessão de tratamento e pode não permitir que você o retome caso interrompa o uso [9]. Se começar, não desista após um primeiro ciclo decepcionante, pois o resultado costuma aparecer após a segunda sessão [2].

O resfriamento do couro cabeludo não é adequado para todas as pessoas. As diretrizes europeias citam os cânceres do sangue, algumas condições relacionadas ao frio e a radioterapia de todo o cérebro após a quimioterapia como motivos para não utilizá-lo [1]. Pergunte à sua equipe de saúde, com antecedência, se ele está disponível no local onde você faz o tratamento e se pode funcionar para você [2].

Por que o cabelo às vezes volta a crescer durante a quimioterapia

Se você percebeu fios finos novos crescendo no couro cabeludo enquanto ainda está em tratamento ativo, sua primeira reação pode ser de pânico: isso significa que a quimioterapia não está funcionando?

Às vezes, o cabelo começa a crescer novamente entre as sessões de tratamento [3]. Na maioria dos casos, as células-tronco que reconstituem os folículos capilares são pouco afetadas pela quimioterapia [5], e é por isso que o cabelo consegue voltar a crescer.

O que esse crescimento significa para o seu tratamento é uma pergunta para seu oncologista, então mencione isso na próxima consulta em vez de guardar essa preocupação para si. Enquanto isso, cuide dos novos fios com delicadeza.

Cada etapa desta jornada é sua

A queda de cabelo causada pela quimioterapia é comum e quase sempre temporária [3]. Ela também é, sem dúvida, difícil.

Nada neste guia pode mudar isso. Mas esperamos que ele tenha ajudado a enxergar o caminho com um pouco mais de clareza e lembrado você de que tudo o que sente em relação ao seu cabelo (raiva, tristeza, humor ácido, uma liberdade inesperada ou tudo isso ao mesmo tempo) é completamente normal.

Não existe uma maneira certa de lidar com a queda de cabelo causada pela quimioterapia. Raspe, cubra, enfeite, deixe à mostra, lamente, celebre. O corpo é seu, e a decisão também. Conte com sua equipe de saúde. Encontre pessoas que já percorreram esse caminho. E tenha paciência consigo e com seu cabelo, porque vocês dois são mais fortes do que você imagina.

Referências

[1] Lacouture, M. E., Sibaud, V., Gerber, P. A., van den Hurk, C., Fernández-Peñas, P., Santini, D., Jahn, F., & Jordan, K. (2021). Prevenção e manejo de toxicidades dermatológicas relacionadas a agentes antineoplásicos: Diretrizes de Prática Clínica da ESMO. Annals of Oncology, 32(2), 157-170. https://esmo.org/guidelines/supportive-and-palliative-care/prevention-and-management-of-dermatological-toxicities-related-to-anticancer-agents

[2] Grupo de Trabalho de Dermatologia para Pacientes com Câncer da EADV. (2024). Queda de cabelo relacionada ao tratamento do câncer: Folheto informativo para pacientes. Academia Europeia de Dermatologia e Venereologia. https://eadv.org/wp-content/uploads/2023/04/EADV-Dermatology-for-Cancer-PatientsAlopecia.pdf

[3] Macmillan Cancer Support. (2022, 1 de dezembro). Queda de cabelo durante o tratamento. Acessado em 22 de outubro de 2026, em https://www.macmillan.org.uk/cancer-information-and-support/impacts-of-cancer/hair-loss/hair-loss-during-treatment

[4] Cancer Research UK. (2026, 5 de agosto). Queda de cabelo, rarefação capilar e medicamentos contra o câncer. Acessado em 22 de outubro de 2026, em https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/treatment/cancer-drugs/side-effects/hair-loss-and-thinning

[5] Dunnill, C. J., Al-Tameemi, W., Collett, A., Haslam, I. S., & Georgopoulos, N. T. (2018). Um guia clínico e biológico para compreender a alopecia induzida por quimioterapia e sua prevenção. The Oncologist, 23(1), 84-96. https://academic.oup.com/oncolo/article/23/1/84/6438716

[6] Velindre University NHS Trust. (2020, 8 de janeiro). Queda de cabelo durante o tratamento do câncer. Acessado em 22 de outubro de 2026, em https://velindre.nhs.wales/velindrecs/patient-information/general-information1/hair-loss-during-cancer-treatment

[7] Look Good Feel Better. (s.d.). Uma instituição de caridade de referência no apoio a pessoas com câncer. Acessado em 22 de outubro de 2026, em https://lookgoodfeelbetter.co.uk/

[8] Macmillan Cancer Support. (2022, 1 de dezembro). Perucas para o tratamento do câncer. Acessado em 22 de outubro de 2026, em https://macmillan.org.uk/cancer-information-and-support/impacts-of-cancer/hair-loss/wigs-for-cancer-treatment

[9] Gloucestershire Hospitals NHS Foundation Trust. (s.d.). Efeitos colaterais da SACT: Queda de cabelo e/ou rarefação capilar. Acessado em 22 de outubro de 2026, em https://www.gloshospitals.nhs.uk/our-services/services-we-offer/cancer/systemic-anti-cancer-therapies-home/sact-treatment/sact-side-effects-symptom-support/sact-side-effects-hair-loss-andor-hair-thinning/

[10] Martín, M., de la Torre-Montero, J. C., López-Tarruella, S., Pinilla, K., Casado, A., Fernandez, S., Jerez, Y., Puente, J., Palomero, I., González del Val, R., del Monte-Millan, M., Massarrah, T., Vila, C., García-Paredes, B., García-Sáenz, J. A., & Lluch, A. (2018). Alopecia grave persistente após docetaxel adjuvante para câncer de mama: Incidência, características e prevenção com resfriamento do couro cabeludo. Breast Cancer Research and Treatment, 171(3), 627-634. https://doi.org/10.1007/s10549-018-4855-2

[11] Ostrowska, M., Bartoszewicz, Z., Bednarczuk, T., Walczak, K., Zgliczyński, W., & Glinicki, P. (2019). O efeito da interferência da biotina nos resultados de dosagens hormonais no sangue. Endokrynologia Polska, 70(1), 102-121. https://journals.viamedica.pl/endokrynologiapolska/article/view/EP.a2018.0084