Questo studio indaga la gravità delle barriere partecipative nei pazienti sopravvissuti a tumori pediatrici della fossa posteriore (PFT) molti anni dopo il trattamento. In passato, gli studi eziologici sugli esiti avversi si sono concentrati principalmente sui fattori di rischio patobiologici. L’analisi attuale mira a indagare l’importanza delle variabili ambientali. A 10 anni dalla diagnosi, le difficoltà educative e sociali di 42 pazienti sopravvissuti alla PFT pediatrica (età media 17 anni) sono state indagate utilizzando un questionario autocostruito secondo il metodo Psychosocial Resource-Orientated Assessment (PREDI). Le barriere alla partecipazione educativa o sociale sono state definite dalle difficoltà auto e/o riferite dai diretti interessati a scuola o nelle relazioni con i coetanei. Di conseguenza, i bambini e gli adolescenti sono stati classificati in gruppi di partecipazione adeguata e limitata. Successivamente, lo studio ha identificato potenziali fattori di rischio patobiologici (tipo di trattamento, idrocefalo, recidiva del tumore, sesso, età alla diagnosi, crisi epilettiche e mutismo cerebellare) e ambientali (istruzione dei genitori e della madre, fratelli e sorelle, lingua principale, discrepanze tra valori personali e ambientali, attività fisica regolare e spazio di vita privato) e ha esaminato se i pazienti con partecipazione adeguata e limitata differissero nel numero di fattori di rischio. Quasi un decennio dopo il trattamento, due terzi dei pazienti hanno avuto difficoltà educative e/o sociali. I pazienti con partecipazione limitata erano più frequentemente associati a fattori ambientali come il basso grado di istruzione materna, i fratelli, la lingua principale diversa dal tedesco, le discrepanze tra i valori sociali e personali e l’attività fisica irregolare, nonché ai fattori di rischio patobiologici come il tipo di trattamento, l’idrocefalo, la recidiva del tumore, il mutismo cerebellare e le convulsioni. Queste variabili hanno discriminato in modo significativo i pazienti con e senza partecipazione limitata. La partecipazione limitata nei pazienti trattati per PFT pediatrica è comune. Oltre ai fattori di rischio patobiologici, anche quelli ambientali giocano un ruolo importante nelle barriere alla partecipazione scolastica e sociale. Questo evidenzia il fatto che la sola considerazione della patobiologia non è sufficiente quando si studiano i fattori di rischio per la comparsa di sequele tardive. I futuri studi eziologici devono adottare una prospettiva biopsicosociale. This study investigates the severeness of participation barriers in patients surviving paediatric posterior fossa tumours (PFT) many years after treatment. In the past, aetiological studies on adverse outcome have primarily focused on pathobiological risk factors. The current analysis aims to investigate the importance of environmental variables.On average, 10 years after diagnosis, the educational and social difficulties of 42 patients surviving paediatric PFT (mean age 17 years) were inquired about using a self-constructed questionnaire following the Psychosocial Resource-Orientated Assessment (PREDI). Educational or social participation barriers were defined by self-and/or proxy-reported difficulties in school or in peer relationships. Accordingly, the children and adolescents were categorized into groups of adequate and limited participation. Subsequently, the study identified potential pathobiological (treatment type, hydrocephalus, tumour relapse, gender, age at diagnosis, seizures and cerebellar mutism) and environmental (parental and maternal education, siblings, main language, discrepancies between personal and environmental values, regular physical activity and private living space) risk factors and investigated whether patients with adequate and limited participation differed in the number of risk factors.Almost one decade after treatment, two-thirds of patients experienced educational and/or social difficulties. Patients with limited participation were more frequently associated with environmental factors such as low maternal education degree, siblings, a main language other than German, discrepancies between societal and personal values and irregular physical activity, as well as the pathobiological risk factors treatment type, hydrocephalus, tumour relapse, cerebellar mutism and seizures. These variables significantly discriminated between patients with and without limited participation. Limited participation in patients treated for paediatric PFT is common. Next to pathobiological, also environmental risk factors play a major role in educational and social participation barriers.This highlights the fact that solely considering pathobiology is not sufficient when investigating risk factors for the emergence of late sequelae. Future aetiological studies must adopt a biopsychosocial perspective.