Kann Stress Prostatakrebs verursachen? Was die Wissenschaft wirklich sagt

Das Wichtigste auf einen Blick

• Es ist nicht nachgewiesen, dass Stress Prostatakrebs verursacht. Eine zusammengefasste Analyse von 12 europäischen Kohortenstudien fand keinen Zusammenhang zwischen Arbeitsstress und dem Prostatakrebsrisiko [1].
• Der deutlichste Zusammenhang zeigt sich bei Männern, die bereits erkrankt sind. In einer schwedischen Studie mit 4.105 Männern war die Sterberate durch Prostatakrebs bei den Männern mit dem höchsten Stressniveau um 66 % höher als bei Männern mit geringer Stressbelastung [2].
• Das meiste, was wir darüber wissen, wie Stress Prostatatumoren beeinflussen könnte, stammt aus Studien an Mäusen und Ratten, nicht an Menschen [3][4].
• Die Studienlage zu Stress und PSA ist uneinheitlich. Zwei US-Studien brachten Stress oder Sorgen mit höheren PSA-Werten in Verbindung, eine britische Studie mit 4.886 Männern fand jedoch keinen Zusammenhang [5][6][7].
• Die Forschung zu Betablockern und zur Kombination einer pflanzenbasierten Ernährung mit Stressreduktion ist interessant, aber noch zu begrenzt, um die Behandlung zu ändern [8][9][10].
• Wenn Sie eine Diagnose erhalten haben, gibt es wissenschaftlich keinen Grund, sich selbst die Schuld zu geben. Alter, ethnische Herkunft und familiäre Vorbelastung sind bekannte Risikofaktoren. Stress gehört nicht dazu [11].

Wenn Sie „Kann Stress Prostatakrebs verursachen?“ in eine Suchleiste eingegeben haben, fragen Sie wahrscheinlich nicht aus bloßer Neugier. Vielleicht haben Sie gerade die Diagnose erhalten und versuchen zu verstehen, warum. Vielleicht wird Ihr Vater oder Bruder gerade behandelt, und Sie haben Angst um Ihr eigenes Risiko. Oder vielleicht haben Sie ein extrem belastendes Jahr hinter sich und fragen sich, ob sich das jetzt bemerkbar macht.

Das verstehen wir. Die Frage ist berechtigt. Langfristiger Stress kann den Körper tatsächlich belasten [12]. Da liegt die Frage nahe, ob er bei etwas so Ernstem wie Krebs eine Rolle gespielt hat. Die ehrliche Antwort ist kein einfaches Ja oder Nein.

In diesem Ratgeber erläutern wir, was die Forschung zeigt, erklären die biologischen Vorgänge verständlich und unterscheiden, was Stress bewirken kann und was nicht. Außerdem finden Sie praktische Schritte – ob Sie sich mit Vorbeugung beschäftigen, mit einer Diagnose leben oder versuchen, Selbstvorwürfe loszulassen.

Die kurze Antwort: Kann Stress Prostatakrebs verursachen?

Es gibt keine belastbaren Belege dafür, dass Stress allein Prostatakrebs verursacht. Als Forschende Daten von mehr als 116.000 Menschen aus 12 europäischen Kohortenstudien zusammenfassten, zeigte sich kein Zusammenhang zwischen Arbeitsstress und dem Prostatakrebsrisiko [1]. Eine schottische Studie, die 5.743 berufstätige Männer über 30 Jahre begleitete, fand zwar einen schwachen Zusammenhang. Die Autoren kamen jedoch zu dem Schluss, dass andere Faktoren die wahrscheinlichste Erklärung waren [13].

Deutlicher zeigt sich ein Zusammenhang mit Stress nach einer Diagnose. In einer schwedischen Studie starben Männer mit Prostatakrebs, die die höchste Stressbelastung angaben, häufiger an der Erkrankung als Männer mit geringer Stressbelastung [2]. Es gibt auch plausible indirekte Wirkungswege, die wir weiter unten erklären. Die meisten biologischen Erkenntnisse stammen bislang allerdings aus Tierstudien [3][4].

Das ist die Kurzfassung. In der ausführlichen Antwort geht es um den Unterschied zwischen einer Ursache und einem Einfluss – und darum, was die Forschung bisher nachweisen konnte und was nicht.

Warum Menschen fragen: Die Frage nach Stress und Krebs

Wenn Sie nach „Kann Stress Prostatakrebs verursachen?“ suchen, erkennen Sie sich vielleicht in einem dieser drei Männer wieder.

Der erste hat gerade die Diagnose erhalten und lässt die letzten Jahre Revue passieren, um eine Erklärung zu finden. Der Job mit dem hohen Druck. Die Scheidung. Die jahrelange Pflege eines alternden Elternteils. Die eigentliche Frage dahinter lautet: Habe ich mir das selbst angetan?

Der zweite erlebt mit, wie sein Vater oder Bruder behandelt wird, und fragt sich, ob ihm dasselbe bevorsteht. Er möchte wissen, was er tatsächlich selbst beeinflussen kann.

Der dritte ist in seinen Vierzigern oder Fünfzigern, steht seit Jahren unter Dauerbelastung und spürt allmählich die Folgen. Er möchte wissen, ob er sich Sorgen machen sollte.

Wenn Sie sich darin wiederfinden, übertreiben Sie nicht. Nach einem Grund zu suchen, ist eine sehr menschliche Reaktion, und Stress bietet sich als Erklärung schnell an. In einer Übersichtsarbeit über mehrere Studien führten Frauen, die Brustkrebs überlebt hatten, ihre Erkrankung häufig auf Stress zurück, aber auch auf familiäre Vorbelastung, Umwelteinflüsse, Schicksal oder Zufall [14]. Dieselbe Übersichtsarbeit zeigte, dass diese Überzeugungen nicht immer mit den von Fachleuten anerkannten Risikofaktoren übereinstimmen [14]. Die Erklärung, die emotional naheliegt, ist nicht immer diejenige, die wissenschaftlich gestützt wird.

Der Unterschied zwischen einem Auslöser und einer Ursache

Diese Unterscheidung lohnt es sich festzuhalten: Etwas kann eine Erkrankung beeinflussen, ohne sie zu verursachen. Tabakrauchen ist der wichtigste Risikofaktor für Lungenkrebs [15]. Stress fällt bei Prostatakrebs nicht in diese Kategorie. Er liegt allenfalls in einem Graubereich: Möglicherweise beeinflusst er das Risiko geringfügig oder verändert den Krankheitsverlauf, ohne selbst den entscheidenden Anstoß zu geben.

Diese Unterscheidung ist wichtig. Sie verändert den Blick auf die Vorbeugung. Und wenn Sie bereits eine Diagnose erhalten haben, verändert sie die Erklärung, die Sie sich selbst dafür geben.

Wie Stress den Körper und die Prostata beeinflusst

Bevor wir auf die Studien eingehen, hilft es zu verstehen, was bei langfristigem Stress in Ihrem Körper passiert. Die biologischen Vorgänge sind real, auch wenn der Zusammenhang mit Krebs ungewiss ist.

Die HPA-Achse und die Stressreaktion

Wenn Ihr Gehirn eine Bedrohung wahrnimmt – einen wütenden Chef, eine Grübelspirale um drei Uhr morgens, eine belastende Diagnose –, setzt es eine Kette hormoneller Signale in Gang: die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse, kurz HPA-Achse. Diese Kette verläuft vom Gehirn bis zu den Nebennieren; an ihrem Ende steht das Stresshormon Cortisol [12]. An der Stressreaktion sind außerdem Adrenalin und Noradrenalin beteiligt, zwei weitere Stresshormone [3].

Kurzzeitig funktioniert dieses System gut. Ein rascher Anstieg des Cortisolspiegels hilft Ihnen, mit einer Bedrohung umzugehen. Problematisch wird es, wenn Stress über Monate oder Jahre anhält. Der Cortisolspiegel kann erhöht bleiben, und was kurzfristig hilfreich war, beginnt zu schaden. Das kann zu Problemen beitragen, die von Herzerkrankungen bis zu einem erhöhten Infektionsrisiko reichen [12].

Cortisol, Adrenalin und Prostatagewebe

Hier wird es für die Prostata konkret. In Versuchen an Mäusen beschleunigte Stress die Entwicklung von Prostatakrebs, wobei dieser Effekt von Adrenalin abhängig war [3]. Adrenalin aktivierte in den Tumorzellen einen Signalweg namens ADRB2/PKA/BAD. Dadurch starben die Zellen nicht so ab, wie es normalerweise bei manchen Behandlungen der Fall wäre. Wurde dieser Signalweg blockiert, blieb der Effekt aus [3].

Ein italienisches Forschungsteam fand einen verwandten Effekt bei Noradrenalin, das der Körper unter chronischem Stress freisetzt. Bei Mäusen mit menschlichen Prostatakrebszellen führte Noradrenalin dazu, dass sich die Krebszellen stärker bewegten und in benachbarte Lymphknoten ausbreiteten. Ein Betablocker unterband diese verstärkte Bewegung [16].

Eine Studie an Ratten fand auf Genebene etwas Ähnliches. Wiederholter Stress erhöhte die Aktivität mehrerer Gene, die mit dem Zellwachstum in der Prostata zusammenhängen. Darunter waren auch Gene in Signalwegen, die bei Prostatakrebs gestört sind [4].

Nichts davon zeigt, dass Stress bei Menschen Prostatakrebs verursacht. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass Stress bei Tieren Bedingungen schaffen kann, die bestehende Tumoren begünstigen und die Wirkung mancher Behandlungen abschwächen können [3].

Kurzfristiger oder chronischer Stress: Warum die Art entscheidend ist

Stress ist nicht gleich Stress. Einen Flug zu verpassen, ist stressig. Einen demenzkranken Partner fünf Jahre lang zu pflegen, ebenfalls. Ihr Körper geht mit kurzen Stressspitzen ganz anders um als mit einer Belastung, die nie nachlässt [12].

Die Forschung in diesem Artikel befasst sich mit Stress als Teil des Alltags, etwa durch einen belastenden Beruf, und nicht mit einem einzelnen schlechten Tag. In der kanadischen PROtEuS-Studie wurden Männer beispielsweise nach Stress in jeder beruflichen Tätigkeit gefragt, die sie im Laufe ihres Arbeitslebens ausgeübt hatten [17].

Was die Forschung tatsächlich über Stress und Prostatakrebs sagt

Im Internet finden Sie überzeugte Behauptungen in beide Richtungen. Die Forschungslage ist komplizierter. Manche Studien finden einen Zusammenhang, andere nicht. Die ehrliche Zusammenfassung lautet: Die Beweislage ist uneinheitlich. Hier sind beide Seiten.

Studien, die einen Zusammenhang fanden

Die kanadische PROtEuS-Studie verglich 1.933 Männer aus Montreal mit neu diagnostiziertem Prostatakrebs mit 1.994 Männern aus der Allgemeinbevölkerung [17]. Bei Männern unter 65 Jahren waren jeweils zehn zusätzliche Jahre mit beruflichem Stress mit einem um 12 % höheren Prostatakrebsrisiko verbunden. Bei älteren Männern bestand kein solcher Zusammenhang. Die Berücksichtigung früherer Früherkennungsuntersuchungen, des sozialen Hintergrunds und des Lebensstils änderte das Ergebnis kaum [17].

Die schwedische Studie fällt deutlicher aus. Forschende befragten 4.105 Männer, die wegen eines noch nicht gestreuten Prostatakrebses behandelt worden waren. Bei Männern mit der höchsten Stressbelastung war die Sterberate durch Prostatakrebs um 66 % höher als bei Männern mit geringer Stressbelastung; die Hazard Ratio betrug 1,66 [2]. Sie empfanden auch mehr Trauer, schliefen schlechter und hatten weniger Menschen, mit denen sie ihre Probleme teilen konnten [2].

Eine Studie aus Baltimore in den USA von 2024 untersuchte Prostatatumoren von 218 Männern. Bei Männern aus stärker benachteiligten Wohnvierteln zeigten mehrere stressbezogene Gene in den Tumoren eine höhere Aktivität, darunter auch einige mit Bezug zu Entzündungen [18]. Schwarze Männer in der Studie lebten häufiger in benachteiligten Gegenden. Die Forschenden vermuten, dass chronischer Stress mit erklären könnte, warum Benachteiligung mit aggressivem Prostatakrebs zusammenhängt. Allerdings war dies eine einzelne Querschnittsstudie, die noch in größeren Gruppen wiederholt werden muss [18].

Studien, die keinen Zusammenhang fanden

Eine große europäische Analyse bündelte zwölf Kohortenstudien mit mehr als 116.000 Menschen, von denen 865 an Prostatakrebs erkrankten. Sie fand keinen Zusammenhang zwischen beruflichem Stress und Prostatakrebs. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass beruflicher Stress wahrscheinlich kein wichtiger Risikofaktor für diese Erkrankung ist [1].

Eine frühere Studie desselben kanadischen Teams in Montreal untersuchte elf Krebsarten. Sie fand Zusammenhänge zwischen belastenden Berufen und mehreren dieser Krebsarten, darunter Lungen- und Darmkrebs [19]. Für Prostatakrebs fand sie keinen Zusammenhang [17].

Auch Ergebnisse ohne nachgewiesenen Zusammenhang sind echte wissenschaftliche Erkenntnisse, keine gescheiterte Forschung. Sie zeigen, dass die Beziehung zwischen Stress und Prostatakrebs schwach und uneinheitlich ist. Wäre Stress eine bedeutende direkte Ursache, würde sich das in den meisten Studien zeigen. Das tut es nicht.

Wichtige Studien auf einen Blick

Betrachten Sie das Muster. Die deutlichsten Hinweise beim Menschen stammen von Männern, die bereits Prostatakrebs hatten [2]. Die Ergebnisse dazu, wer überhaupt an Prostatakrebs erkrankt, weisen in unterschiedliche Richtungen [1][17][13].

Vier indirekte Wege, wie Stress die Prostatagesundheit beeinflussen könnte

Wenn Stress also offenbar nicht direkt Prostatakrebs verursacht, welche Rolle könnte er dennoch spielen? Forschende haben vier mögliche Wege untersucht. Für einige gibt es mehr Belege als für andere.

Weg 1: Unterdrückung des Immunsystems

Eine langfristige Belastung durch hohe Cortisolspiegel ist mit einem höheren Infektionsrisiko verbunden [12]. Ihr Immunsystem spielt auch bei Krebs eine Rolle: Entzündungen innerhalb eines Tumors können Immunreaktionen schwächen, die ihn sonst möglicherweise in Schach halten würden [20]. Ob stressbedingte Veränderungen der Immunabwehr Prostatakrebs beim Menschen beeinflussen, ist noch offen.

Weg 2: Störung des Hormonhaushalts

Prostatakrebs ist hormonabhängig. Testosteron fördert das Wachstum von Prostatakrebs. Deshalb wirkt eine Hormontherapie, indem sie die Bildung von Testosteron verhindert oder seine Wirkung blockiert [21]. Es ist bekannt, dass chronischer Stress die Fortpflanzungsfunktion unterdrückt [4]. In einer spanischen Studie wurden Ratten unter belastenden Bedingungen gehalten, die denen an manchen Arbeitsplätzen ähnelten: künstliches Licht, Hitze und beengter Raum. In ihrer Prostata fanden sich erhöhte Mengen jener Enzyme, die Testosteron in Dihydrotestosteron umwandeln, das Hormon, das das Prostatawachstum antreibt [22]. Das US-Forschungsteam, das Ratten untersuchte, vermutete, dass Stress Krebs über solche Hormonsysteme beeinflussen könnte, betonte aber, dass die Mechanismen noch wenig verstanden sind [4]. Das spanische Team forderte weitere Forschung dazu, was dies für Menschen bedeutet [22].

Weg 3: Chronische Entzündungen

Lang anhaltende, unterschwellige Entzündungen können das Wachstum und die Ausbreitung von Tumoren fördern [20]. In der Studie aus Baltimore zeigten mehrere entzündungsbezogene Gene in den Tumoren von Männern aus stärker benachteiligten Wohnvierteln eine höhere Aktivität [18]. Die Forschenden vermuten, dass chronischer Stress dabei eine Rolle spielen könnte, bewiesen ist das jedoch nicht [18].

Weg 4: Veränderungen von Lebensstil und Verhalten

Dieser Weg ist am alltagsnächsten und wird am leichtesten übersehen. Stress verändert Ihr Verhalten. Vielleicht schlafen Sie zu viel oder zu wenig, essen zu viel oder zu wenig, meiden andere Menschen oder trinken und rauchen mehr [23].

Stress kann auch dazu führen, dass Sie Dinge aufschieben. In einer US-Studie mit Männern zwischen 57 und 85 Jahren hatten diejenigen mit höherer Stressbelastung seltener einen PSA-Test durchführen lassen [24]. Im Vereinigten Königreich werden Männern ohne Beschwerden nicht routinemäßig PSA-Tests angeboten [25]. Die praktische Bedeutung geht deshalb über PSA-Tests hinaus: Unter Stress kann es leichter passieren, dass Sie den Hausarzttermin aufschieben, den Sie schon länger vereinbaren wollten.

Kann Stress Ihre PSA-Werte erhöhen?

Möglicherweise. Die Beweislage ist uneinheitlich.

Zwei US-Studien mit Männern, die an kommunalen Früherkennungsprogrammen teilnahmen, fanden einen Zusammenhang. In einer hatten Männer mit höherer Stressbelastung tendenziell höhere PSA-Werte [5]. In der anderen hatten Männer, die sich mehr Sorgen über Prostatakrebs machten, häufiger einen auffälligen PSA-Befund. Das galt auch nach Berücksichtigung des Alters, früherer Früherkennungsuntersuchungen und des Anlasses für den Test [6].

Eine deutlich größere britische Studie zeichnet ein anderes Bild. In der ProtecT-Studie füllten 4.886 Männer bei einem PSA-Test Fragebögen zu Angst und Depression aus. Ihre Werte für psychische Belastung zeigten keinen Zusammenhang mit dem PSA-Wert, der später bei der Biopsie gemessen wurde [7]. Dieselbe Studie stellte allerdings fest, dass bei Männern mit Hinweisen auf eine mögliche Depression beim ersten Test die Wahrscheinlichkeit einer Prostatakrebsdiagnose um 23 % höher war. Die Forschenden forderten weitere Untersuchungen zu den Gründen [7].

Der Zusammenhang könnte auch in die andere Richtung verlaufen. Die Autoren der ersten US-Studie wiesen darauf hin, dass die Stresswerte der Männer Sorgen über frühere PSA-Befunde oder Beschwerden widerspiegeln könnten [5]. In einer schwedischen Befragung von 3.165 Männern mit Prostatakrebs gingen höhere PSA-Werte zudem mit stärkerer psychischer Belastung einher [26]. Wenn Sie bereits behandelt wurden und sich bei jedem PSA-Test auf schlechte Nachrichten gefasst machen, erfahren Sie in unserem Artikel über Angst vor einem Krebsrückfall und Überlebensschuld, wie sich diese Angst anfühlt und was hilft.

Was bedeutet das für Sie? Ein einzelner erhöhter PSA-Wert bedeutet nicht automatisch Krebs. Der PSA-Wert kann auch bei einer vergrößerten Prostata oder einer Prostatainfektion steigen [25][27]. Europäische urologische Leitlinien empfehlen Männern ohne Beschwerden mit einem PSA-Wert zwischen 3 und 10 ng/mL, den Test vor weiteren Untersuchungen zu wiederholen [27].

Tun Sie einen erhöhten PSA-Wert aber nicht als „nur Stress“ ab. Erzählen Sie Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt von Ihrer Belastung und lassen Sie ärztlich entscheiden, wie es weitergeht.

Stress bei bestehendem Prostatakrebs: Verschlimmert er die Erkrankung?

Hier ist die wissenschaftliche Datenlage beim Menschen am eindeutigsten, auch wenn sie noch begrenzt ist. Wenn Sie oder ein Ihnen nahestehender Mensch bereits Prostatakrebs haben, legt die Forschung Folgendes nahe.

Der Zusammenhang mit der Sterblichkeit

Zurück zur schwedischen Studie. Eine Hazard Ratio von 1,66 bedeutet, dass Männer mit der höchsten Stressbelastung eine um 66 % höhere Sterberate durch Prostatakrebs hatten als Männer mit geringer Stressbelastung. Andere Einflussfaktoren wurden bei dieser Analyse berücksichtigt [2]. Dieselben Männer berichteten über mehr Trauer, mehr Schlafmangel und weniger Unterstützung [2].

Eine einzelne Studie kann nicht beweisen, dass Stress diese Todesfälle verursacht hat. Sie zeigt einen Zusammenhang. Dennoch ist das ein guter Grund, Stress als Teil Ihrer Gesundheitsversorgung zu betrachten, statt ihn allein durchzustehen. Ein Grund zur Panik ist es aber nicht. Panik bedeutet nur zusätzlichen Stress.

Was die Forschung zu Betablockern nahelegt

Betablocker sind verschreibungspflichtige Medikamente, die hauptsächlich bei Herzerkrankungen und Bluthochdruck eingesetzt werden [28]. Sie hemmen die Signalwirkung der Stresshormone Adrenalin und Noradrenalin [3]. Das macht sie in diesem Zusammenhang interessant. Eine norwegische Registerstudie mit 3.561 Männern mit Hochrisiko- oder fortgeschrittenem Prostatakrebs ergab, dass diejenigen, die Betablocker einnahmen, seltener an ihrer Krebserkrankung starben [8]. Eine große britische Studie fand hingegen keinen Zusammenhang zwischen der Einnahme von Betablockern und Todesfällen durch Prostatakrebs [9].

Das Bild ist also uneinheitlich. Zudem waren beide Untersuchungen Beobachtungsstudien, die keinen ursächlichen Zusammenhang beweisen können [8][9]. Beginnen oder beenden Sie aufgrund dieser Forschung keine medikamentöse Behandlung. Wenn Sie bereits einen Betablocker einnehmen, nehmen Sie ihn weiter wie verordnet und besprechen Sie Fragen mit Ihrem Arzt.

Die Studien zu Ernährung und Stressreduktion

Zwei kleine US-amerikanische Pilotstudien prüften diesen Ansatz direkt. Sie untersuchten Männer, deren PSA-Wert nach der Behandlung wieder anstieg und die auf eine pflanzenbasierte Ernährung umstellten, begleitet von einem Training zur Stressreduktion [10][29]. In der ersten Studie, in der ein Achtsamkeitsprogramm eingesetzt wurde, stieg der PSA-Wert bei 8 von 10 Männern langsamer an; bei 3 Männern sank er [10]. In der zweiten Studie zeigte sich bei 9 der 10 auswertbaren Teilnehmer ein langsamerer Anstieg, und bei 4 sank der PSA-Wert [29].

Dies waren frühe, kleine Studien ohne separate Kontrollgruppe. Deshalb können sie weder zeigen, dass das Programm die Veränderung bewirkt hat, noch welcher Bestandteil geholfen hat [10][29]. Das erste Forschungsteam forderte größere randomisierte Studien [10]. Interessant also, aber kein Beweis.

Was Sie konkret tun können: Stressreduktion für die Prostatagesundheit

„Bewegen Sie sich, meditieren Sie, schlafen Sie gut“ haben Sie wahrscheinlich schon gehört. Das ist nicht falsch, aber schwer umzusetzen. So wird es konkret.

Was die wissenschaftlichen Erkenntnisse stützen

Für Menschen mit Krebs nennen die europäischen Leitlinien der ESMO Psychotherapie, kognitive Verhaltenstherapie (KVT) und achtsamkeitsbasierte Therapien als wirksame Behandlungen bei Angst und Depression [30]. Die WHO empfiehlt allen Menschen mindestens 150 Minuten körperliche Aktivität mittlerer Intensität pro Woche [31]. Das entspricht 30 Minuten an fünf Tagen. Erwachsene benötigen im Durchschnitt 7 bis 9 Stunden Schlaf [32]. Und mit Freunden, Familienangehörigen oder medizinischen Fachkräften über die eigenen Gefühle zu sprechen, gehört zu den ersten Maßnahmen, die der NHS bei Stress empfiehlt [23].

Beachten Sie, wie konkret diese Empfehlungen sind. „Mehr Bewegung“ ist zu vage, um es umzusetzen. „An fünf Tagen pro Woche nach dem Abendessen 30 Minuten spazieren gehen“ ist etwas, womit Sie heute Abend anfangen können.

Ein 7-Tage-Plan für den Einstieg

Wenn Sie ganz von vorn anfangen, könnte eine realistische Woche so aussehen.

• Montag: 20 Minuten spazieren gehen und vor dem Schlafengehen 5 Minuten langsam atmen
• Dienstag: 15 Minuten Kraft- oder Beweglichkeitsübungen zu Hause, nur mit dem eigenen Körpergewicht
• Mittwoch: ein Telefonat, ein Spaziergang oder eine Mahlzeit mit jemandem, der Ihnen wichtig ist
• Donnerstag: 30 Minuten spazieren gehen oder Rad fahren
• Freitag: eine bildschirmfreie Stunde vor dem Schlafengehen
• Samstag: eine längere Aktivität, die Ihnen wirklich Freude macht, etwa Wandern, Gartenarbeit, Angeln oder Golf
• Sonntag: ein ruhiger Morgen mit Kaffee, ohne Handy und ohne feste Pläne

Nichts davon ist kompliziert. Trotzdem kann es mehr sein, als Sie in einer stressigen Woche schaffen. Beginnen Sie deshalb mit drei Tagen, wenn sieben zu viel erscheinen. Regelmäßigkeit zählt mehr als Intensität.

Was Sie bei Stress für Ihre Prostatagesundheit tun und lassen sollten

Essen und Trinken: Was europäische Empfehlungen zur Krebsprävention raten

Ernährung kann Stress nicht aufheben, gehört aber dazu, gut für sich zu sorgen. Der Europäische Kodex zur Krebsbekämpfung gibt klare Empfehlungen: Machen Sie Vollkornprodukte, Gemüse, Hülsenfrüchte und Obst zu einem wesentlichen Bestandteil Ihrer täglichen Ernährung, begrenzen Sie rotes Fleisch, vermeiden Sie verarbeitetes Fleisch, begrenzen Sie stark verarbeitete Lebensmittel und verzichten Sie auf alkoholische Getränke [33].

Sie müssen nicht über Nacht alles umstellen. Ergänzen Sie eine Sache – eine zusätzliche Portion Gemüse zum Abendessen, eine Bohnen- oder Linsensuppe zum Mittagessen, ein Stück Obst statt eines Kekses – und machen Sie daraus eine Gewohnheit, bevor Sie die nächste Veränderung angehen.

Wann Sie mit Ihrem Arzt sprechen sollten

Stress wird leicht als etwas betrachtet, das man allein durchstehen muss. Das müssen Sie nicht. In diesen Fällen sollten Sie ihn ansprechen.

Warnzeichen, die Sie Ihrem Hausarzt oder Urologen nennen sollten

Sprechen Sie beim nächsten Termin eines dieser Anzeichen an – oder früher, wenn es sich verschlimmert:

• Veränderungen beim Wasserlassen, etwa plötzlicher oder häufiger Harndrang, ein schwacher Harnstrahl, notwendiges Pressen oder nächtliches Wasserlassen [25]
• Blut im Urin oder in der Samenflüssigkeit oder unbeabsichtigter Gewichtsverlust [25]
• Anhaltende Niedergeschlagenheit über Wochen oder Monate statt nur über wenige Tage [34]
• Schlafstörungen über Monate oder Schlafprobleme, die die Bewältigung des Alltags erschweren [32]
• Mehr Alkohol oder Zigaretten als gewöhnlich [23]
• Ein PSA-Wert, den Ihr Arzt als erhöht bezeichnet hat [25]

Nicht alle diese Anzeichen bedeuten Krebs. Die gleichen Beschwerden beim Wasserlassen können auch bei einer vergrößerten Prostata auftreten, einer sehr häufigen Erkrankung, die kein Krebs ist [25]. Sie alle sind aber ein guter Grund, sich Zeit für ein ärztliches Gespräch zu nehmen.

So sprechen Sie Stress beim Urologietermin an

Wenn Sie nicht wissen, wie Sie anfangen sollen, versuchen Sie es so: „Ich stehe seit [Zeitraum] unter starkem Stress und möchte, dass wir das berücksichtigen, wenn wir über meine PSA-Werte, meine Untersuchungen oder meinen Behandlungsplan sprechen.“

Vielleicht kommt es Ihnen unwichtig vor, das zu erwähnen. Das ist es nicht. Es hilft Ihrem Arzt zu verstehen, was Sie gerade belastet, und eröffnet Möglichkeiten für Unterstützung.

Psychologische Unterstützung für Männer mit Sorgen um die Prostata

Wenn Sie Krebs haben, empfehlen europäische Leitlinien, Sie in jeder Phase Ihrer Erkrankung regelmäßig auf Angst und Depression zu untersuchen [30]. Fragen Sie Ihr Behandlungsteam, welche psychologische Unterstützung es anbietet und ob Ihr Krankenhaus ein psychoonkologisches Team hat – also Therapeuten, die auf die Arbeit mit Menschen mit Krebs und ihren Angehörigen spezialisiert sind.

Wenn Sie nicht in Behandlung sind, es Ihnen aber schwerfällt, mit Ihrer Situation zurechtzukommen, ist Ihr Hausarzt eine gute erste Anlaufstelle. Im Vereinigten Königreich können Sie sich auch selbst bei den psychotherapeutischen Angeboten des NHS für Angst und Depression anmelden, die auch bei Stress helfen können [23]. Um Hilfe zu bitten, steht nicht losgelöst davon, auf Ihre Gesundheit zu achten. Es gehört dazu.

Selbstvorwürfe loslassen

Wenn du dies nach einer kürzlich erhaltenen Diagnose liest, ist dieser Abschnitt für dich.

Vielleicht gehst du die letzten zehn Jahre immer wieder durch und suchst danach, was du falsch gemacht hast. Der Job, der dich aufgezehrt hat. Die Ehe, die unschön endete. Die Jahre, in denen du einen älter werdenden Elternteil gepflegt und kaum geschlafen hast. Die Ängste, die du nie richtig in den Griff bekommen hast. Du suchst nach einer Ursache, und Stress liegt als Erklärung am nächsten.

Die wissenschaftlichen Erkenntnisse stützen diese Schlussfolgerung nicht. Zu den bekannten Risikofaktoren für Prostatakrebs gehören ein Alter über 50 Jahren, eine schwarzafrikanische oder afrokaribische Herkunft, Prostatakrebs in der Familie und erbliche Genveränderungen, etwa ein verändertes BRCA2-Gen [11]. Stress steht nicht auf dieser Liste, und niemand trägt an einem dieser Faktoren Schuld.

Dir selbst die Schuld zu geben, ist eine verständliche Reaktion auf eine beängstigende Nachricht. Es kann dir aber auch schaden. Eine Übersichtsarbeit zu Studien mit Menschen mit langfristigen Erkrankungen, darunter Krebs, ergab, dass Selbstvorwürfe wegen der Erkrankung meist mit einer stärkeren emotionalen Belastung einhergingen. Allerdings wiesen die Autoren auf Schwächen vieler dieser Studien hin [35].

Wenn Schuldgefühle und Gedanken wie „Was wäre, wenn ich …“ immer wiederkehren, begleitet dich unser Ratgeber zu den emotionalen Phasen einer Krebsdiagnose auf ehrliche Weise durch diesen Teil der Erfahrung. Er beschreibt auch Anzeichen dafür, dass es Zeit für zusätzliche Unterstützung sein könnte.

Hier ist deshalb eine andere Frage. Versuche statt „Habe ich das verursacht?“ zu fragen: „Was kann ich jetzt tun, um meine Behandlung und mein weiteres Leben zu unterstützen?“ Auf diese Frage gibt es Antworten. Auf die erste meist nicht.

Es ist in Ordnung zu trauern. Wütend zu sein. Angst zu haben. Es ist auch in Ordnung, die Vorstellung loszulassen, dass du für deine Krebserkrankung verantwortlich bist. Das bist du nicht.

Häufig gestellte Fragen

Das Fazit

Kann Stress also Prostatakrebs verursachen? Nicht so, wie du es vielleicht befürchtest. Die wissenschaftlichen Erkenntnisse zeigen nicht, dass Stress Prostatakrebs überhaupt erst entstehen lässt [1][13]. Sie deuten allerdings darauf hin, dass starke Stressbelastung bei Männern, die bereits erkrankt sind, mit schlechteren Krankheitsverläufen einhergeht [2]. Stress kann außerdem die Alltagsgewohnheiten verändern, die deine Gesundheit beeinflussen [23].

Niemand hat ein stressfreies Leben. Du kannst aber verhindern, dass Stress das Ruder übernimmt: Achte auf deinen Schlaf, bleib in Bewegung, halte Kontakt zu Menschen, die dir wichtig sind, nimm die von deinem Arzt vorgesehenen Termine wahr und betrachte deine psychische Gesundheit als Teil deiner körperlichen Gesundheit.

Wenn du aus diesem Artikel eines mitnimmst, dann das: Wähle einen konkreten Schritt und setze ihn noch heute um. Vereinbare den Hausarzttermin, den du schon lange aufschiebst. Geh 20 Minuten spazieren. Ruf den Freund an, mit dem du seit Monaten nicht gesprochen hast. Sag deinem Partner, wie es dir wirklich geht. Und wenn du eine Diagnose erhalten hast, lass die Vorstellung, du hättest das selbst verursacht, los – zumindest ein wenig.

Mehr darüber, wie du während und nach der Behandlung für deine psychische Gesundheit sorgen kannst, findest du in unserem Ratgeber zur psychologischen Unterstützung für Krebspatienten und in unserem Artikel über die Langzeitnebenwirkungen einer Krebsbehandlung. Du kannst auch alle unsere Informationsangebote durchstöbern.

Du musst deinen Weg damit nicht allein finden.

Literaturverzeichnis

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