Může stres způsobit rakovinu prostaty? Co skutečně říká věda

Hlavní poznatky

• Nebylo prokázáno, že stres způsobuje rakovinu prostaty. Souhrnná analýza 12 evropských kohortových studií nezjistila souvislost mezi pracovním stresem a rizikem rakoviny prostaty [1].
• Nejzřetelnější souvislost se objevuje u mužů, kteří již toto onemocnění mají. Ve švédské studii zahrnující 4 105 mužů měli ti s nejvyšší mírou stresu o 66 % vyšší míru úmrtnosti na rakovinu prostaty než muži s nízkou mírou stresu [2].
• Většina toho, co víme o možném vlivu stresu na nádory prostaty, pochází ze studií na myších a potkanech, nikoli na lidech [3][4].
• Důkazy o vztahu stresu a PSA jsou nejednoznačné. Dvě americké studie spojily stres nebo obavy s vyššími hodnotami PSA, britská studie zahrnující 4 886 mužů však žádnou souvislost nezjistila [5][6][7].
• Výzkum betablokátorů i kombinace rostlinné stravy se snižováním stresu je zajímavý, ale příliš omezený na to, aby vedl ke změně léčby [8][9][10].
• Pokud vám byla nemoc diagnostikována, důkazy nedávají důvod k sebeobviňování. Mezi známé rizikové faktory patří věk, etnický původ a rodinná anamnéza. Stres na tomto seznamu není [11].

Pokud jste do vyhledávače zadali „může stres způsobit rakovinu prostaty“, pravděpodobně se neptáte jen ze zvědavosti. Možná vám právě stanovili diagnózu a snažíte se pochopit proč. Možná se váš otec nebo bratr léčí a vy máte strach o své vlastní riziko. Nebo máte za sebou mimořádně náročný rok a přemýšlíte, jestli si to nevybírá svou daň.

Rozumíme vám. Je to oprávněná otázka. Dlouhodobý stres může tělo skutečně vyčerpávat [12]. Je tedy přirozené přemýšlet, zda sehrál roli u něčeho tak závažného, jako je rakovina. Poctivá odpověď ale není jednoduché ano nebo ne.

V tomto průvodci si projdeme výsledky výzkumu, srozumitelně vysvětlíme biologické souvislosti a oddělíme to, co stres může způsobit, od toho, co nemůže. Najdete tu také praktické kroky, ať už přemýšlíte o prevenci, žijete s diagnózou, nebo se snažíte zbavit části sebeobviňování.

Stručná odpověď: Může stres způsobit rakovinu prostaty?

Neexistují přesvědčivé důkazy, že by stres sám o sobě způsoboval rakovinu prostaty. Když vědci sloučili údaje o více než 116 000 lidech z 12 evropských kohortových studií, nezjistili souvislost mezi pracovním stresem a rizikem rakoviny prostaty [1]. Skotská studie, která po dobu 30 let sledovala 5 743 pracujících mužů, sice slabou souvislost našla, ale její autoři dospěli k závěru, že nejpravděpodobnějším vysvětlením jsou jiné faktory [13].

Výrazněji se vliv stresu ukazuje až po stanovení diagnózy. Ve švédské studii měli muži s rakovinou prostaty, kteří uváděli nejvyšší míru stresu, vyšší pravděpodobnost úmrtí na tuto nemoc než muži s nízkou mírou stresu [2]. Existují také věrohodné nepřímé mechanismy, které vysvětlíme níže, ale většina dosavadních biologických důkazů pochází ze studií na zvířatech [3][4].

To je stručná verze. Ta delší se týká rozdílu mezi příčinou a vlivem a také toho, co výzkum dokázal a nedokázal prokázat.

Proč se lidé ptají: Otázka vztahu stresu a rakoviny

Pokud hledáte „může stres způsobit rakovinu prostaty“, možná se poznáte v jednom z těchto tří mužů.

Prvnímu právě stanovili diagnózu a on si v hlavě přehrává poslední roky, aby našel vysvětlení. Náročná práce. Rozvod. Roky péče o stárnoucího rodiče. Za tím vším se ve skutečnosti skrývá otázka: způsobil jsem si to sám?

Druhý sleduje, jak se jeho otec nebo bratr léčí, a přemýšlí, jestli ho čeká totéž. Chce vědět, co skutečně může ovlivnit.

Třetímu je mezi čtyřiceti a šedesáti, už roky jede na plné obrátky a začíná pociťovat následky. Chce vědět, jestli by měl mít obavy.

Pokud se v tom poznáváte, vaše reakce není přehnaná. Hledat důvod je velmi lidské a stres se jako vysvětlení přímo nabízí. V jednom přehledu studií lidé, kteří prodělali rakovinu prsu, běžně připisovali svou nemoc stresu, ale také rodinné anamnéze, životnímu prostředí, osudu nebo náhodě [14]. Tentýž přehled zjistil, že tato přesvědčení ne vždy odpovídají rizikovým faktorům, které uznávají odborníci [14]. Vysvětlení, ke kterému vás vedou emoce, není vždy tím, které podporují důkazy.

Rozdíl mezi spouštěčem a příčinou

Je dobré mít na paměti tento rozdíl: něco může nemoc ovlivňovat, aniž by ji způsobovalo. Kouření tabáku je hlavním rizikovým faktorem rakoviny plic [15]. Stres do této kategorie u rakoviny prostaty nepatří. Nanejvýš se pohybuje v méně jasné oblasti: možná mírně ovlivňuje riziko nebo chování nemoci, ale sám ji nespouští.

Na tomto rozlišení záleží. Mění způsob, jakým přemýšlíte o prevenci. A pokud už máte diagnózu, mění i příběh, který si vyprávíte o tom, proč se to stalo.

Jak stres ovlivňuje tělo a prostatu

Než se pustíme do studií, pomůže vědět, co se ve vašem těle děje při dlouhodobém stresu. Tyto biologické děje jsou skutečné, i když souvislost s rakovinou zůstává nejistá.

Osa HPA a stresová reakce

Když váš mozek zaznamená hrozbu (rozzuřeného šéfa, kolotoč obav ve tři ráno, obtížnou diagnózu), spustí řetězec hormonálních signálů označovaný jako hypotalamo-hypofyzárně-adrenální osa neboli osa HPA. Tento řetězec vede z mozku až k nadledvinám a jeho konečným produktem je stresový hormon kortizol [12]. Na stresové reakci se podílejí také další dva stresové hormony, adrenalin a noradrenalin [3].

Krátkodobě tento systém funguje dobře. Rychlé zvýšení kortizolu vám pomůže zvládnout hrozbu. Potíže začínají, když stres přetrvává měsíce nebo roky. Hladina kortizolu může zůstat zvýšená a to, co krátkodobě pomáhalo, začíná škodit a přispívat k problémům od srdečních onemocnění až po vyšší riziko infekcí [12].

Kortizol, adrenalin a tkáň prostaty

Tady se dostáváme přímo k prostatě. Při pokusech na myších stres urychloval rozvoj rakoviny prostaty a tento účinek závisel na adrenalinu [3]. Adrenalin v nádorových buňkách aktivoval signální dráhu označovanou ADRB2/PKA/BAD, která jim bránila odumírat tak, jak by při některých způsobech léčby běžně odumíraly. Zablokování této dráhy danému účinku zabránilo [3].

Italský tým zjistil podobný účinek u noradrenalinu, který tělo uvolňuje při chronickém stresu. U myší s lidskými buňkami rakoviny prostaty noradrenalin zvyšoval pohyblivost nádorových buněk a podporoval jejich šíření do blízkých lymfatických uzlin. Betablokátor tuto zvýšenou pohyblivost potlačil [16].

Studie na potkanech zjistila něco podobného na úrovni genů. Opakovaný stres zvyšoval v prostatě aktivitu několika genů souvisejících s růstem buněk, včetně genů v drahách, jejichž fungování je u rakoviny prostaty narušené [4].

Nic z toho neprokazuje, že stres způsobuje rakovinu prostaty u lidí. Naznačuje to však, že u zvířat může stres vytvářet podmínky, které podporují již existující nádory a mohou oslabovat účinnost některých způsobů léčby [3].

Krátkodobý versus chronický stres: Proč záleží na jeho typu

Není stres jako stres. Zmeškat let je stresující. Stejně tak pět let pečovat o partnera s demencí. Vaše tělo zvládá krátké návaly stresu úplně jinak než stres, který nikdy nepolevuje [12].

Výzkum v tomto článku se zabývá stresem jako součástí každodenního života, například náročným zaměstnáním, nikoli jedním špatným dnem. Kanadská studie PROtEuS se například mužů ptala na stres v každém zaměstnání, které během své kariéry vykonávali [17].

Co výzkum skutečně říká o stresu a rakovině prostaty

Na internetu najdete sebejistá tvrzení na obou stranách. Výzkum je ale složitější. Některé studie souvislost nacházejí, jiné ne, a poctivé shrnutí zní, že důkazy jsou nejednoznačné. Podívejme se na obě strany.

Studie, které zjistily souvislost

Kanadská studie PROtEuS porovnávala 1 933 mužů s nově diagnostikovanou rakovinou prostaty v Montrealu s 1 994 muži z běžné populace [17]. U mužů mladších 65 let bylo každých dalších 10 let pracovního stresu spojeno s o 12 % vyšším rizikem rakoviny prostaty. U starších mužů se taková souvislost neprokázala. Zohlednění předchozích screeningových vyšetření, sociálního zázemí a životního stylu výsledek téměř nezměnilo [17].

Švédská studie přinesla výraznější zjištění. Výzkumníci dotazovali 4 105 mužů, kteří byli léčeni pro rakovinu prostaty, jež se nerozšířila do dalších částí těla. Muži s nejvyšší mírou stresu měli o 66 % vyšší riziko úmrtí na rakovinu prostaty než muži s nízkou mírou stresu; poměr rizik činil 1,66 [2]. Také prožívali více zármutku, hůře spali a měli méně lidí, s nimiž mohli sdílet své problémy [2].

Studie z roku 2024 z amerického Baltimoru zkoumala nádory prostaty u 218 mužů. Muži žijící ve znevýhodněnějších čtvrtích měli v nádorech vyšší aktivitu několika genů souvisejících se stresem, včetně některých spojených se zánětem [18]. Černošští muži v této studii častěji žili ve znevýhodněných oblastech. Výzkumníci naznačují, že chronický stres může pomoci vysvětlit souvislost mezi znevýhodněním a agresivní rakovinou prostaty. Šlo však o jedinou průřezovou studii, kterou je ještě třeba zopakovat na větších skupinách [18].

Studie, které souvislost nezjistily

Rozsáhlá evropská analýza spojila 12 kohortových studií s více než 116 000 lidmi, z nichž se u 865 rozvinula rakovina prostaty. Nezjistila žádnou souvislost mezi pracovním stresem a rakovinou prostaty a autoři dospěli k závěru, že pracovní stres pravděpodobně není významným rizikovým faktorem tohoto onemocnění [1].

Dřívější montrealská studie téhož kanadského týmu zahrnovala 11 typů rakoviny. Stresující zaměstnání spojovala s několika z nich, včetně rakoviny plic a tlustého střeva [19]. U rakoviny prostaty žádnou souvislost nezjistila [17].

I výsledky, které souvislost neprokážou, jsou skutečnými důkazy, nikoli neúspěšným výzkumem. Ukazují, že vztah mezi stresem a rakovinou prostaty je slabý a nejednotný. Kdyby byl stres významnou přímou příčinou, projevilo by se to ve většině studií. To se neděje.

Přehled klíčových studií

Všimněte si celkového obrazu. Nejjasnější známky souvislosti u lidí pocházejí od mužů, kteří už rakovinu prostaty měli [2]. Zjištění o tom, u koho rakovina prostaty vůbec vznikne, ukazují různými směry [1][17][13].

Čtyři nepřímé způsoby, jak by stres mohl ovlivňovat zdraví prostaty

Pokud se tedy nezdá, že stres přímo způsobuje rakovinu prostaty, jakou roli by přesto mohl hrát? Výzkumníci zkoumali čtyři možné cesty. Některé mají větší oporu v důkazech než jiné.

Cesta 1: Potlačení imunitního systému

Dlouhodobé vystavení vysokým hladinám kortizolu je spojeno s vyšším rizikem infekcí [12]. Imunitní systém hraje roli i u rakoviny: zánět uvnitř nádoru může oslabovat imunitní reakce, které by jinak mohly jeho růst brzdit [20]. Zda změny imunity související se stresem ovlivňují rakovinu prostaty u lidí, zůstává otevřenou otázkou.

Cesta 2: Narušení hormonální rovnováhy

Rakovina prostaty je závislá na hormonech. Testosteron podporuje její růst, a proto hormonální léčba funguje tak, že zastavuje jeho tvorbu nebo blokuje jeho účinky [21]. Je známo, že chronický stres tlumí reprodukční funkce [4]. Ve španělské studii měli potkani chovaní ve stresujících podmínkách podobných některým pracovištím (umělé osvětlení, horko a uzavření v malém prostoru) v prostatě vyšší hladiny enzymů, které přeměňují testosteron na dihydrotestosteron, hormon podporující růst prostaty [22]. Americký tým zkoumající potkany naznačil, že stres může ovlivňovat rakovinu prostřednictvím takových hormonálních systémů, ale uvedl, že těmto mechanismům stále příliš nerozumíme [4]. Španělský tým vyzval k dalšímu výzkumu toho, co tato zjištění znamenají pro lidi [22].

Cesta 3: Chronický zánět

Dlouhodobý zánět nízké intenzity může napomáhat růstu a šíření nádorů [20]. V baltimorské studii měli muži ze znevýhodněnějších čtvrtí v nádorech vyšší aktivitu několika genů souvisejících se zánětem [18]. Výzkumníci se domnívají, že chronický stres může být součástí tohoto procesu, ale prokázáno to nebylo [18].

Cesta 4: Změny životního stylu a chování

Tato cesta je nejblíže každodennímu životu a nejsnáze ji přehlédneme. Stres mění vaše chování. Můžete spát příliš mnoho nebo příliš málo, jíst příliš mnoho nebo příliš málo, vyhýbat se lidem nebo více pít alkohol a kouřit [23].

Může také vést k odkládání věcí. V americké studii mužů ve věku 57 až 85 let měli ti s vyšší mírou stresu menší pravděpodobnost, že podstoupili test PSA [24]. Ve Spojeném království se testy PSA mužům bez příznaků běžně nenabízejí [25]. Praktické ponaučení je tedy širší než jen testování PSA: kvůli stresu můžete snáze odkládat návštěvu praktického lékaře, na kterou se už nějakou dobu chystáte objednat.

Může stres zvýšit hladinu PSA?

Možná. Důkazy jsou nejednoznačné.

Dvě americké studie mužů účastnících se komunitních screeningových programů souvislost zjistily. V jedné měli muži s vyšší mírou stresu obvykle vyšší hladiny PSA [5]. Ve druhé měli muži, kteří se více obávali rakoviny prostaty, vyšší pravděpodobnost abnormálního výsledku PSA, a to i po zohlednění věku, předchozího screeningu a důvodu, proč na vyšetření přišli [6].

Mnohem větší britská studie přináší jiný obraz. Ve studii ProtecT vyplnilo 4 886 mužů při testu PSA dotazníky týkající se úzkosti a deprese. Jejich skóre psychické tísně nevykazovalo žádnou souvislost s hladinou PSA naměřenou později při biopsii [7]. Tatáž studie však zjistila, že muži s možnou depresí při prvním testu měli o 23 % vyšší pravděpodobnost diagnózy rakoviny prostaty, a výzkumníci vyzvali k dalšímu zkoumání příčin [7].

Souvislost může fungovat i opačným směrem. Autoři první americké studie upozornili, že skóre stresu u mužů mohlo odrážet obavy z předchozích výsledků PSA nebo z příznaků [5]. A ve švédském průzkumu mezi 3 165 muži s rakovinou prostaty šly vyšší hodnoty PSA ruku v ruce s větší psychickou tísní [26]. Pokud už máte léčbu za sebou a při každém testu PSA se připravujete na špatné zprávy, náš článek o strachu z návratu rakoviny a pocitu viny přeživších se věnuje tomu, jak se tento strach projevuje a co pomáhá.

Co to pro vás znamená? Jediný zvýšený výsledek PSA automaticky neznamená rakovinu. PSA se může zvýšit také při zvětšené prostatě nebo infekci prostaty [25][27]. Evropská urologická doporučení navrhují, aby muži bez příznaků s PSA mezi 3 a 10 ng/mL test zopakovali ještě před dalšími vyšetřeními [27].

Zvýšené PSA ale nepřipisujte „jen stresu“. Řekněte lékaři, jakému tlaku jste byli vystaveni, a nechte ho rozhodnout o dalším postupu.

Stres a již diagnostikovaná rakovina prostaty: Zhoršuje její průběh?

Právě v této oblasti jsou důkazy ze studií na lidech nejpřesvědčivější, i když jsou stále omezené. Pokud vy nebo někdo z vašich blízkých už rakovinu prostaty má, výzkum naznačuje následující.

Souvislost s úmrtností

Vraťme se ke švédské studii. Poměr rizik 1,66 znamená, že muži s nejvyšší mírou stresu měli o 66 % vyšší riziko úmrtí na rakovinu prostaty než muži s nízkou mírou stresu, a to v analýze, která zohlednila i další faktory [2]. Titíž muži uváděli více zármutku, větší nedostatek spánku a méně podpory [2].

Jedna studie nemůže prokázat, že tato úmrtí způsobil stres. Ukazuje souvislost. Přesto je to dobrý důvod řešit stres jako součást péče o zdraví, a ne jako něco, co musíte sami vydržet. Není to ale důvod k panice. Panika je jen další stres.

Co naznačuje výzkum betablokátorů

Betablokátory jsou léky na předpis používané především při srdečních onemocněních a vysokém krevním tlaku [28]. Blokují účinky signálů stresových hormonů adrenalinu a noradrenalinu [3]. Právě proto jsou v této souvislosti zajímavé. Norská studie založená na údajích z registru, která zahrnovala 3 561 mužů s vysoce rizikovou nebo pokročilou rakovinou prostaty, zjistila, že u těch, kteří užívali betablokátory, byla pravděpodobnost úmrtí na toto onemocnění nižší [8]. Rozsáhlá britská studie však žádnou souvislost mezi užíváním betablokátorů a úmrtím na rakovinu prostaty nezjistila [9].

Výsledky jsou tedy nejednoznačné a obě studie byly observační, takže nemohou prokázat příčinu a následek [8][9]. Kvůli tomuto výzkumu nezačínejte užívat ani nevysazujte žádný lék. Pokud už betablokátor užíváte, pokračujte podle předpisu a případné otázky proberte se svým lékařem.

Studie kombinující změnu stravy a snižování stresu

Dvě malé americké pilotní studie tuto myšlenku přímo ověřovaly. Zapojily muže, kterým po léčbě opět stoupala hladina PSA a kteří přešli na rostlinnou stravu doplněnou nácvikem zvládání stresu [10][29]. V první studii, která využívala program všímavosti, rostla hladina PSA pomaleji u 8 z 10 mužů a u 3 dokonce klesla [10]. Ve druhé studii se růst zpomalil u 9 z 10 mužů, které bylo možné vyhodnotit, a u 4 hladina PSA klesla [29].

Šlo o předběžné malé studie bez samostatné kontrolní skupiny, takže nemohou ukázat, zda změnu způsobil právě tento program ani která jeho část pomohla [10][29]. První výzkumný tým vyzval k provedení větších randomizovaných studií [10]. Je to tedy zajímavé, ale nejde o důkaz.

Co můžete skutečně udělat: Snižování stresu pro zdraví prostaty

Radu „hýbejte se, meditujte, dobře spěte“ jste už nejspíš slyšeli. Není špatná, ale těžko se podle ní jedná. Tady je návod, jak ji převést do konkrétních kroků.

Co podporují důkazy

Evropská doporučení ESMO uvádějí, že u lidí s rakovinou jsou psychoterapie, kognitivně-behaviorální terapie (CBT) a terapie založené na všímavosti účinnými způsoby léčby úzkosti a deprese [30]. WHO všem doporučuje alespoň 150 minut pohybové aktivity střední intenzity týdně [31]. To odpovídá 30 minutám pět dní v týdnu. Dospělí potřebují v průměru 7 až 9 hodin spánku [32]. A mluvit o svých pocitech s přítelem, členem rodiny nebo zdravotníkem patří k prvním věcem, které NHS při stresu doporučuje [23].

Všimněte si, jak konkrétní tyto rady jsou. „Více se hýbat“ je příliš neurčité, než aby se podle toho dalo jednat. „Třicetiminutová procházka po večeři pět dní v týdnu“ je něco, s čím můžete začít už dnes večer.

Sedmidenní plán do začátku

Pokud začínáte od nuly, takhle může vypadat realistický týden.

• Pondělí: 20 minut chůze a k tomu 5 minut pomalého dýchání před spaním
• Úterý: 15 minut posilování nebo cvičení na pohyblivost doma, jen s vlastní vahou
• Středa: telefonát, procházka nebo společné jídlo s někým, na kom vám záleží
• Čtvrtek: 30 minut chůze nebo jízdy na kole
• Pátek: hodina bez obrazovek před spaním
• Sobota: delší aktivita, která vás opravdu baví, například turistika, zahradničení, rybaření nebo golf
• Neděle: klidné ráno s kávou, bez telefonu a bez plánů

Nic z toho není složité. I tak toho ale ve stresujícím týdnu může být víc, než zvládnete, takže pokud je sedm dní příliš, začněte třemi. Pravidelnost je důležitější než intenzita.

Co dělat a čemu se vyhnout při stresu a péči o prostatu

Jídlo a pití: Co doporučují evropské zásady prevence rakoviny

Jídlo stres neodstraní, ale je součástí péče o sebe. Evropský kodex proti rakovině dává jasné rady: významnou část každodenního jídelníčku by měly tvořit celozrnné potraviny, zelenina, luštěniny a ovoce; omezte červené maso, vyhýbejte se zpracovanému masu, omezte vysoce průmyslově zpracované potraviny a vyhýbejte se alkoholickým nápojům [33].

Nemusíte všechno změnit ze dne na den. Přidejte jednu věc (porci zeleniny navíc k večeři, fazolovou nebo čočkovou polévku k obědu, kus ovoce místo sušenky) a nejprve si na ni zvykněte, než přidáte další.

Kdy si promluvit s lékařem

Je snadné považovat stres za něco, co musíte zvládnout sami. Nemusíte. Tady je přehled situací, kdy je vhodné o něm mluvit.

Varovné příznaky, které stojí za to zmínit praktickému lékaři nebo urologovi

O kterémkoli z těchto příznaků se zmiňte při příští návštěvě, nebo dříve, pokud se zhoršuje:

• Změny při močení, například naléhavé nebo časté nucení na močení, slabý proud moči, nutnost tlačit nebo noční močení [25]
• Krev v moči nebo spermatu či neúmyslné hubnutí [25]
• Přetrvávající skleslost trvající týdny či měsíce, nikoli jen několik dní [34]
• Potíže se spánkem trvající měsíce nebo problémy se spánkem, které vám ztěžují zvládání běžného života [32]
• Větší konzumace alkoholu nebo častější kouření než obvykle [23]
• Hodnota PSA, o které vám lékař řekl, že je vyšší než normální [25]

Ne všechny tyto příznaky znamenají rakovinu. Stejné potíže s močením může způsobovat zvětšená prostata, což je velmi častý stav, který není rakovinou [25]. Všechny ale znamenají, že rozhovor s lékařem stojí za váš čas.

Jak zmínit stres při návštěvě urologa

Pokud nevíte, jak začít, zkuste toto: „Poslední [časové období] jsem ve velkém stresu a rád bych, abychom to zohlednili, až budeme mluvit o mých výsledcích PSA, vyšetřeních nebo léčebném plánu.“

Možná vám připadá, že to s tématem nesouvisí. Ale souvisí. Lékaři to pomůže pochopit, co právě prožíváte, a otevře to cestu k podpoře.

Podpora duševního zdraví pro muže s obavami o prostatu

Pokud máte rakovinu, evropská doporučení uvádějí, že by se u vás v každé fázi onemocnění měla pravidelně posuzovat přítomnost úzkosti a deprese [30]. Zeptejte se svého onkologického týmu, jakou psychologickou podporu nabízí a zda má vaše nemocnice psychoonkologický tým (terapeuty, kteří se specializují na práci s lidmi s rakovinou a jejich rodinami).

Pokud se neléčíte, ale máte potíže, dobrým prvním krokem je návštěva praktického lékaře. Ve Spojeném království se můžete také sami přihlásit k psychoterapii v rámci NHS zaměřené na úzkost a depresi, která může pomoci i se stresem [23]. Požádat o pomoc není něco odděleného od péče o zdraví. Je to její součást.

Přestat se obviňovat

Pokud tento text čtete krátce po stanovení diagnózy, je tato část určena právě vám.

Možná si v hlavě přehráváte posledních deset let a hledáte, co jste udělali špatně. Práci, která vás ničila. Manželství, které skončilo špatně. Roky, kdy jste pečovali o stárnoucího rodiče a téměř nespali. Úzkost, kterou se vám nikdy úplně nepodařilo zvládnout. Hledáte příčinu a nejsnazší je ukázat na stres.

Vědecké poznatky tento závěr nepodporují. Mezi známé rizikové faktory rakoviny prostaty patří věk nad 50 let, černošský africký nebo afrokaribský původ, výskyt rakoviny prostaty v rodině a dědičné genetické změny, například vadný gen BRCA2 [11]. Stres na tomto seznamu není a za žádnou z těchto věcí nikdo nemůže.

Obviňovat se je pochopitelná reakce na děsivou zprávu. Může vám to ale také ubližovat. Přehled studií u lidí s dlouhodobými onemocněními včetně rakoviny zjistil, že sebeobviňování za vznik nemoci obvykle souviselo s větší psychickou tísní, ačkoli autoři upozornili na nedostatky v mnoha studiích [35].

Pokud se pocity viny a myšlenky typu „co kdybych…“ stále vracejí, náš průvodce emočními fázemi po stanovení diagnózy rakoviny tuto část prožívání otevřeně popisuje a uvádí také známky toho, že je možná čas vyhledat další podporu.

Zkuste si tedy položit jinou otázku. Místo „Způsobil jsem si to sám?“ zkuste „Co teď mohu udělat pro podporu své léčby a dalšího života?“ Na tuto otázku odpovědi existují. Na tu první většinou ne.

Je v pořádku truchlit. Cítit vztek. Mít strach. Stejně tak je v pořádku pustit představu, že za své onemocnění rakovinou nesete odpovědnost. Nenesete.

Často kladené otázky

Co z toho vyplývá

Může tedy stres způsobit rakovinu prostaty? Ne tak, jak se možná obáváte. Vědecké poznatky neprokazují, že by stres způsoboval samotný vznik rakoviny prostaty [1][13]. Naznačují však, že vysoká míra stresu souvisí s horší prognózou u mužů, kteří už toto onemocnění mají [2]. Stres může také měnit každodenní návyky, které ovlivňují vaše zdraví [23].

Nikdo nežije zcela bez stresu. Můžete ale zabránit tomu, aby vám stres řídil život: pečujte o svůj spánek, hýbejte se, zůstávejte v kontaktu s lidmi, na kterých vám záleží, choďte na kontroly naplánované lékařem a vnímejte duševní zdraví jako součást svého tělesného zdraví.

Pokud si z tohoto článku odnesete jedinou věc, ať je to tato: vyberte si jeden konkrétní krok a udělejte ho ještě dnes. Objednejte se k praktickému lékaři, pokud to už dlouho odkládáte. Jděte na dvacetiminutovou procházku. Zavolejte příteli, se kterým jste měsíce nemluvili. Řekněte svému partnerovi nebo partnerce, jak se doopravdy cítíte. A pokud vám byla stanovena diagnóza, zkuste alespoň trochu pustit představu, že jste si to způsobili sami.

Více o péči o psychiku během léčby i po ní najdete v našem průvodci podporou duševního zdraví pro onkologické pacienty a v článku o dlouhodobých nežádoucích účincích léčby rakoviny. Můžete si také prohlédnout všechny naše materiály.

Nemusíte na to být sami.

Reference

[1] Heikkilä, K., Nyberg, S. T., Theorell, T., Fransson, E. I., Alfredsson, L., Bjorner, J. B., Bonenfant, S., Borritz, M., Bouillon, K., Burr, H., Dragano, N., Geuskens, G. A., Goldberg, M., Hamer, M., Hooftman, W. E., Houtman, I. L., Joensuu, M., Knutsson, A., Koskenvuo, M., . . . IPD-Work Consortium. (2013). Pracovní stres a riziko nádorových onemocnění: Metaanalýza 5700 nových případů nádorových onemocnění u 116 000 evropských mužů a žen. BMJ, 346, f165. https://doi.org/10.1136/bmj.f165

[2] Jan, M., Bonn, S. E., Sjölander, A., Wiklund, F., Stattin, P., Holmberg, E., Grönberg, H., & Bälter, K. (2016). Úloha stresu a sociální podpory v úmrtnosti na karcinom prostaty. Scandinavian Journal of Urology, 50(1), 47-55. https://doi.org/10.3109/21681805.2015.1079796

[3] Hassan, S., Karpova, Y., Baiz, D., Yancey, D., Pullikuth, A., Flores, A., Register, T., Cline, J. M., D'Agostino, R., Danial, N., Datta, S. R., & Kulik, G. (2013). Behaviorální stres urychluje rozvoj karcinomu prostaty u myší. Journal of Clinical Investigation, 123(2), 874-886. https://doi.org/10.1172/JCI63324

[4] Flores, I. E., Sierra-Fonseca, J. A., Davalos, O., Saenz, L. A., Castellanos, M. M., Zavala, J. K., & Gosselink, K. L. (2017). Stres mění expresi genů souvisejících s nádorovými onemocněními v prostatě. BMC Cancer, 17(1), 621. https://doi.org/10.1186/s12885-017-3635-4

[5] Stone, A. A., Mezzacappa, E. S., Donatone, B. A., & Gonder, M. (1999). Psychosociální stres a sociální podpora souvisejí s hladinami prostatického specifického antigenu u mužů: Výsledky komunitního screeningového programu. Health Psychology, 18(5), 482-486. https://doi.org/10.1037/0278-6133.18.5.482

[6] Cohen, L., Fouladi, R. T., Babaian, R. J., Bhadkamkar, V. A., Parker, P. A., Taylor, C. C., Smith, M. A., Gritz, E. R., & Basen-Engquist, K. (2003). Obavy z nádorového onemocnění souvisejí s abnormálními hladinami prostatického specifického antigenu u mužů účastnících se komunitního screeningového programu. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, 12(7), 610-617. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12869399/

[7] Turner, E. L., Lane, J. A., Metcalfe, C., Down, L., Donovan, J. L., Hamdy, F., Neal, D., & Vedhara, K. (2009). Psychická tíseň a hladiny prostatického specifického antigenu u mužů s karcinomem prostaty a bez něj. Brain, Behavior, and Immunity, 23(8), 1073-1078. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2009.01.009

[8] Grytli, H. H., Fagerland, M. W., Fosså, S. D., & Taskén, K. A. (2014). Souvislost mezi užíváním β-blokátorů a přežitím specifickým pro karcinom prostaty: Kohortová studie 3561 pacientů s vysoce rizikovým nebo metastatickým karcinomem prostaty. European Urology, 65(3), 635-641. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2013.01.007

[9] Cardwell, C. R., Coleman, H. G., Murray, L. J., O'Sullivan, J. M., & Powe, D. G. (2014). Užívání betablokátorů a přežití u karcinomu prostaty: Vnořená studie případů a kontrol v britské kohortě Clinical Practice Research Datalink. Cancer Epidemiology, 38(3), 279-285. https://doi.org/10.1016/j.canep.2014.03.011

[10] Saxe, G. A., Hébert, J. R., Carmody, J. F., Kabat-Zinn, J., Rosenzweig, P. H., Jarzobski, D., Reed, G. W., & Blute, R. D. (2001). Může strava ve spojení se snížením stresu ovlivnit rychlost nárůstu prostatického specifického antigenu po biochemické recidivě karcinomu prostaty? Journal of Urology, 166(6), 2202-2207. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(05)65535-8

[11] NHS. (2025, 31. července). Příčiny karcinomu prostaty. Citováno 29. října 2026 z https://www.nhs.uk/conditions/prostate-cancer/causes/

[12] Russell, G., & Lightman, S. (2019). Stresová reakce u člověka. Nature Reviews Endocrinology, 15(9), 525-534. https://doi.org/10.1038/s41574-019-0228-0

[13] Metcalfe, C., Davey Smith, G., Macleod, J., & Hart, C. (2007). Úloha subjektivně uváděného stresu při vzniku karcinomu prsu a karcinomu prostaty: Prospektivní kohortová studie zaměstnaných mužů a žen s 30letým sledováním. European Journal of Cancer, 43(6), 1060-1065. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2007.01.027

[14] Dumalaon-Canaria, J. A., Hutchinson, A. D., Prichard, I., & Wilson, C. (2014). Co způsobuje karcinom prsu? Systematický přehled příčin připisovaných onemocnění ženami, které prodělaly karcinom prsu, a jejich porovnání s rizikovými faktory uznávanými odborníky. Cancer Causes & Control, 25(7), 771-785. https://doi.org/10.1007/s10552-014-0377-3

[15] Světová zdravotnická organizace. (2026, 16. dubna). Karcinom plic [Informační přehled]. Citováno 29. října 2026 z https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/lung-cancer

[16] Barbieri, A., Bimonte, S., Palma, G., Luciano, A., Rea, D., Giudice, A., Scognamiglio, G., La Mantia, E., Franco, R., Perdonà, S., De Cobelli, O., Ferro, M., Zappavigna, S., Stiuso, P., Caraglia, M., & Arra, C. (2015). Stresový hormon noradrenalin zvyšuje migraci buněk karcinomu prostaty in vitro a in vivo. International Journal of Oncology, 47(2), 527-534. https://doi.org/10.3892/ijo.2015.3038

[17] Blanc-Lapierre, A., Rousseau, M. C., & Parent, M. E. (2017). Vnímaný stres na pracovišti souvisí se zvýšeným rizikem karcinomu prostaty před 65. rokem věku. Frontiers in Oncology, 7, 269. https://doi.org/10.3389/fonc.2017.00269

[18] Boyle, J., Yau, J., Slade, J. L., Butts, D. A., Zhang, Y., Legesse, T. B., Cellini, A., Clark, K., Park, J. Y., Wimbush, J., Ambulos, N., Yin, J., Hussain, A., Onukwugha, E., Knott, C. L., Wheeler, D. C., & Barry, K. H. (2024). Znevýhodnění v místě bydliště a exprese RNA genů souvisejících se stresem v nádorech prostaty. JAMA Network Open, 7(7), e2421903. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.21903

[19] Blanc-Lapierre, A., Rousseau, M. C., Weiss, D., El-Zein, M., Siemiatycki, J., & Parent, M. É. (2017). Retrospektivně uváděný vnímaný pracovní stres v průběhu života a nádorová onemocnění u mužů: Studie případů a kontrol v kanadském Montrealu. Preventive Medicine, 96, 28-35. https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2016.12.004

[20] Mantovani, A., Allavena, P., Sica, A., & Balkwill, F. (2008). Zánět související s nádorovými onemocněními. Nature, 454(7203), 436-444. https://doi.org/10.1038/nature07205

[21] NHS. (2025, 31. července). Léčba karcinomu prostaty. Citováno 29. října 2026 z https://www.nhs.uk/conditions/prostate-cancer/treatment/

[22] Sánchez, P., Torres, J. M., Castro, B., Olmo, A., del Moral, R. G., & Ortega, E. (2013). Exprese izoenzymů steroidní 5α-reduktázy v prostatě dospělých potkanů po stresu vyvolaném prostředím. The FEBS Journal, 280(1), 93-101. https://doi.org/10.1111/febs.12052

[23] NHS. (2026, 6. března). Stres. Citováno 29. října 2026 z https://www.nhs.uk/mental-health/feelings-symptoms-behaviours/feelings-and-symptoms/stress/

[24] Kotwal, A. A., Schumm, P., Mohile, S. G., & Dale, W. (2012). Vliv stresu, deprese a úzkosti na míru účasti na screeningu PSA v celostátně reprezentativním vzorku. Medical Care, 50(12), 1037-1044. https://doi.org/10.1097/MLR.0b013e318269e096

[25] NHS. (2025, 31. července). Příznaky karcinomu prostaty. Citováno 29. října 2026 z https://www.nhs.uk/conditions/prostate-cancer/symptoms/

[26] Rönningås, U., Fransson, P., Holm, M., & Wennman-Larsen, A. (2019). Prostatický specifický antigen (PSA) a psychická tíseň: Celostátní průřezový průzkum u mužů s karcinomem prostaty ve Švédsku. BMC Urology, 19(1), 66. https://doi.org/10.1186/s12894-019-0493-1

[27] Evropská urologická asociace. (2026). Doporučené postupy EAU pro karcinom prostaty: Diagnostické vyšetření (Vydání představené na výročním kongresu EAU v Londýně 2026). Kancelář pro doporučené postupy EAU. Citováno 29. října 2026 z https://uroweb.org/guidelines/prostate-cancer/chapter/diagnostic-evaluation

[28] NHS. (2026, 4. září). Betablokátory. Citováno 29. října 2026 z https://www.nhs.uk/medicines/beta-blockers/

[29] Saxe, G. A., Major, J. M., Nguyen, J. Y., Freeman, K. M., Downs, T. M., & Salem, C. E. (2006). Možné zpomalení progrese recidivujícího karcinomu prostaty pomocí rostlinné stravy a snížení stresu. Integrative Cancer Therapies, 5(3), 206-213. https://doi.org/10.1177/1534735406292042

[30] Grassi, L., Caruso, R., Riba, M. B., Lloyd-Williams, M., Kissane, D., Rodin, G., McFarland, D., Campos-Ródenas, R., Zachariae, R., Santini, D., Ripamonti, C. I., & Výbor ESMO pro doporučené postupy. (2023). Úzkost a deprese u dospělých onkologických pacientů: Doporučený postup ESMO pro klinickou praxi. ESMO Open, 8(2), 101155. https://doi.org/10.1016/j.esmoop.2023.101155

[31] Světová zdravotnická organizace. (2024, 26. června). Pohybová aktivita [Informační přehled]. Citováno 29. října 2026 z https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/physical-activity

[32] NHS. (2024, 19. března). Nespavost. Citováno 29. října 2026 z https://www.nhs.uk/conditions/insomnia/

[33] Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny. (2025). Evropský kodex proti rakovině, 5. vydání. https://cancer-code-europe.iarc.who.int/wp-content/uploads/2025/10/European-Code-Against-Cancer-5th-edition.pdf

[34] NHS. (2023, 5. července). Přehled: Deprese u dospělých. Citováno 29. října 2026 z https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/depression-in-adults/overview/

[35] Callebaut, L., Molyneux, P., & Alexander, T. (2017). Vztah mezi sebeobviňováním ze vzniku chronického tělesného onemocnění a emoční tísní: Systematický přehled literatury. Clinical Psychology & Psychotherapy, 24(4), 965-986. https://doi.org/10.1002/cpp.2061