Μπορεί το στρες να προκαλέσει καρκίνο του προστάτη; Τι λέει πραγματικά η επιστήμη

Βασικά συμπεράσματα

• Δεν έχει αποδειχθεί ότι το στρες προκαλεί καρκίνο του προστάτη. Μια συγκεντρωτική ανάλυση 12 ευρωπαϊκών μελετών κοόρτης δεν βρήκε συσχέτιση μεταξύ εργασιακού στρες και κινδύνου καρκίνου του προστάτη [1].
• Η σαφέστερη ένδειξη αφορά άνδρες που έχουν ήδη τη νόσο. Σε μια σουηδική μελέτη με 4.105 άνδρες, όσοι είχαν το υψηλότερο στρες παρουσίαζαν 66% υψηλότερο ποσοστό θανάτου από καρκίνο του προστάτη σε σύγκριση με άνδρες με χαμηλό στρες [2].
• Τα περισσότερα από όσα γνωρίζουμε για το πώς μπορεί το στρες να επηρεάζει τους όγκους του προστάτη προέρχονται από μελέτες σε ποντίκια και αρουραίους, όχι σε ανθρώπους [3][4].
• Τα στοιχεία για το στρες και το PSA είναι αντικρουόμενα. Δύο αμερικανικές μελέτες συνέδεσαν το στρες ή την ανησυχία με υψηλότερες τιμές PSA, αλλά μια βρετανική μελέτη με 4.886 άνδρες δεν βρήκε συσχέτιση [5][6][7].
• Η έρευνα για τους β-αναστολείς και για τον συνδυασμό διατροφής με βάση φυτικές τροφές και μείωσης του στρες παρουσιάζει ενδιαφέρον, αλλά είναι πολύ περιορισμένη για να οδηγήσει σε αλλαγές στη θεραπεία [8][9][10].
• Αν έχετε διαγνωστεί, τα στοιχεία δεν δικαιολογούν το να κατηγορείτε τον εαυτό σας. Η ηλικία, η εθνοτική καταγωγή και το οικογενειακό ιστορικό είναι γνωστοί παράγοντες κινδύνου. Το στρες δεν περιλαμβάνεται σε αυτούς [11].

Αν πληκτρολογήσατε «μπορεί το στρες να προκαλέσει καρκίνο του προστάτη» σε μια γραμμή αναζήτησης, μάλλον δεν ρωτάτε από απλή περιέργεια. Ίσως μόλις διαγνωστήκατε και προσπαθείτε να καταλάβετε το γιατί. Ίσως ο πατέρας ή ο αδελφός σας κάνει θεραπεία και φοβάστε για τον δικό σας κίνδυνο. Ή ίσως περνάτε μια εξαντλητική χρονιά και αναρωτιέστε αν αυτό αρχίζει να σας επηρεάζει.

Σας καταλαβαίνουμε. Είναι εύλογο ερώτημα. Το μακροχρόνιο στρες μπορεί πράγματι να καταπονήσει τον οργανισμό [12]. Είναι λοιπόν φυσικό να αναρωτιέστε αν έπαιξε ρόλο σε κάτι τόσο σοβαρό όσο ο καρκίνος. Η ειλικρινής απάντηση δεν είναι ένα απλό ναι ή όχι.

Σε αυτόν τον οδηγό θα εξετάσουμε τι δείχνει η έρευνα, θα εξηγήσουμε τη βιολογία με απλά λόγια και θα ξεχωρίσουμε τι μπορεί να κάνει το στρες από όσα δεν μπορεί. Θα βρείτε επίσης πρακτικά βήματα, είτε σας απασχολεί η πρόληψη είτε ζείτε με μια διάγνωση είτε προσπαθείτε να απαλλαγείτε από κάποιες ενοχές.

Η σύντομη απάντηση: Μπορεί το στρες να προκαλέσει καρκίνο του προστάτη;

Δεν υπάρχουν ισχυρά στοιχεία ότι το στρες από μόνο του προκαλεί καρκίνο του προστάτη. Όταν οι ερευνητές συγκέντρωσαν δεδομένα για περισσότερα από 116.000 άτομα από 12 ευρωπαϊκές μελέτες κοόρτης, το εργασιακό στρες δεν συσχετίστηκε με τον κίνδυνο καρκίνου του προστάτη [1]. Μια σκωτσέζικη μελέτη που παρακολούθησε 5.743 εργαζόμενους άνδρες για 30 χρόνια βρήκε πράγματι μια ασθενή συσχέτιση, αλλά οι συγγραφείς της κατέληξαν ότι η πιθανότερη εξήγηση ήταν άλλοι παράγοντες [13].

Το στρες φαίνεται να έχει σαφέστερη συσχέτιση μετά τη διάγνωση. Σε μια σουηδική μελέτη, οι άνδρες με καρκίνο του προστάτη που ανέφεραν το υψηλότερο στρες είχαν περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν από τη νόσο σε σύγκριση με άνδρες με χαμηλό στρες [2]. Υπάρχουν επίσης εύλογοι έμμεσοι μηχανισμοί, τους οποίους εξηγούμε παρακάτω, αλλά τα περισσότερα βιολογικά στοιχεία μέχρι σήμερα προέρχονται από μελέτες σε ζώα [3][4].

Αυτή είναι η σύντομη εκδοχή. Η εκτενέστερη αφορά τη διαφορά ανάμεσα σε μια αιτία και έναν παράγοντα που επηρεάζει την πορεία της νόσου, καθώς και όσα έχει και όσα δεν έχει καταφέρει να αποδείξει η έρευνα.

Γιατί τίθεται το ερώτημα: Η σχέση στρες και καρκίνου

Αν αναζητάτε «μπορεί το στρες να προκαλέσει καρκίνο του προστάτη», ίσως αναγνωρίσετε τον εαυτό σας σε έναν από αυτούς τους τρεις άνδρες.

Ο πρώτος μόλις διαγνώστηκε και ανατρέχει στα τελευταία χρόνια αναζητώντας μια εξήγηση. Η δουλειά με την έντονη πίεση. Το διαζύγιο. Τα χρόνια φροντίδας ενός ηλικιωμένου γονέα. Το ερώτημα που κρύβεται από πίσω είναι στην πραγματικότητα: το προκάλεσα εγώ αυτό στον εαυτό μου;

Ο δεύτερος βλέπει τον πατέρα ή τον αδελφό του να υποβάλλεται σε θεραπεία και αναρωτιέται μήπως τον περιμένει το ίδιο. Θέλει να ξέρει τι μπορεί πραγματικά να ελέγξει.

Ο τρίτος είναι στα 40 ή στα 50 του, ζει εδώ και χρόνια υπό συνεχή ένταση και αρχίζει να νιώθει το τίμημα. Θέλει να ξέρει αν πρέπει να ανησυχεί.

Αν αναγνωρίζετε τον εαυτό σας, δεν αντιδράτε υπερβολικά. Η αναζήτηση μιας αιτίας είναι μια πολύ ανθρώπινη αντίδραση και το στρες είναι εύκολο να θεωρηθεί υπεύθυνο. Σε μια ανασκόπηση μελετών, άτομα που είχαν επιβιώσει από καρκίνο του μαστού απέδιδαν συχνά την ασθένειά τους στο στρες, καθώς και στο οικογενειακό ιστορικό, στο περιβάλλον, στη μοίρα ή στην τύχη [14]. Η ίδια ανασκόπηση διαπίστωσε ότι αυτές οι πεποιθήσεις δεν συμφωνούν πάντα με τους παράγοντες κινδύνου που αναγνωρίζουν οι ειδικοί [14]. Η εξήγηση στην οποία καταφεύγετε συναισθηματικά δεν είναι πάντα εκείνη που υποστηρίζουν τα επιστημονικά δεδομένα.

Η διαφορά ανάμεσα σε έναν εκλυτικό παράγοντα και μια αιτία

Αξίζει να κρατήσετε αυτή τη διάκριση: κάτι μπορεί να επηρεάζει μια νόσο χωρίς να την προκαλεί. Το κάπνισμα είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου για τον καρκίνο του πνεύμονα [15]. Το στρες δεν ανήκει σε αυτή την κατηγορία όσον αφορά τον καρκίνο του προστάτη. Το πολύ να βρίσκεται σε μια πιο γκρίζα ζώνη, ενδεχομένως αυξάνοντας ελαφρά τον κίνδυνο ή επηρεάζοντας την πορεία της νόσου, χωρίς όμως να πυροδοτεί την εμφάνισή της.

Αυτή η διάκριση έχει σημασία. Αλλάζει τον τρόπο με τον οποίο σκέφτεστε την πρόληψη. Και αν έχετε ήδη διαγνωστεί, αλλάζει την εξήγηση που δίνετε στον εαυτό σας για το γιατί συνέβη αυτό.

Πώς το στρες επηρεάζει το σώμα και τον προστάτη

Πριν περάσουμε στις μελέτες, βοηθά να γνωρίζετε τι συμβαίνει μέσα σας όταν βιώνετε μακροχρόνιο στρες. Οι βιολογικές επιδράσεις είναι πραγματικές, ακόμη και όταν η σύνδεση με τον καρκίνο παραμένει αβέβαιη.

Ο άξονας HPA και η απόκριση στο στρες

Όταν ο εγκέφαλός σας αντιλαμβάνεται μια απειλή (έναν εξοργισμένο προϊστάμενο, έναν φαύλο κύκλο ανησυχίας στις 3 τα ξημερώματα, μια δύσκολη διάγνωση), ενεργοποιεί μια αλυσίδα ορμονικών σημάτων που ονομάζεται άξονας υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων ή άξονας HPA. Η αλυσίδα ξεκινά από τον εγκέφαλο και φτάνει στα επινεφρίδια, και το τελικό προϊόν της είναι η κορτιζόλη, η ορμόνη του στρες [12]. Στο στρες συμμετέχουν επίσης η αδρεναλίνη και η νοραδρεναλίνη, δύο ακόμη ορμόνες του στρες [3].

Αυτό το σύστημα λειτουργεί καλά όταν ενεργοποιείται για σύντομα διαστήματα. Μια γρήγορη αύξηση της κορτιζόλης σάς βοηθά να αντιμετωπίσετε μια απειλή. Τα προβλήματα αρχίζουν όταν το στρες παρατείνεται για μήνες ή χρόνια. Η κορτιζόλη μπορεί να παραμένει αυξημένη, και αυτό που βραχυπρόθεσμα βοηθούσε αρχίζει να προκαλεί βλάβη, συμβάλλοντας σε προβλήματα που κυμαίνονται από καρδιοπάθειες έως αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων [12].

Κορτιζόλη, αδρεναλίνη και προστατικός ιστός

Εδώ η συζήτηση εστιάζει στον προστάτη. Σε πειράματα σε ποντίκια, το στρες επιτάχυνε την ανάπτυξη του καρκίνου του προστάτη και η επίδραση αυτή εξαρτιόταν από την αδρεναλίνη [3]. Η αδρεναλίνη ενεργοποίησε στα καρκινικά κύτταρα μια σηματοδοτική οδό, γνωστή ως ADRB2/PKA/BAD, που τα εμπόδιζε να πεθάνουν όπως θα συνέβαινε φυσιολογικά κατά τη διάρκεια ορισμένων θεραπειών. Ο αποκλεισμός αυτής της οδού απέτρεψε την επίδραση [3].

Μια ιταλική ερευνητική ομάδα διαπίστωσε μια συναφή επίδραση της νοραδρεναλίνης, την οποία απελευθερώνει ο οργανισμός υπό χρόνιο στρες. Σε ποντίκια που έφεραν ανθρώπινα καρκινικά κύτταρα του προστάτη, η νοραδρεναλίνη αύξησε την κινητικότητα των καρκινικών κυττάρων και τη διασπορά τους σε κοντινούς λεμφαδένες, ενώ ένας β-αποκλειστής ανέστειλε την αυξημένη κινητικότητα [16].

Μια μελέτη σε αρουραίους διαπίστωσε κάτι παρόμοιο σε επίπεδο γονιδίων. Το επαναλαμβανόμενο στρες αύξησε τη δραστηριότητα αρκετών γονιδίων που συνδέονται με την κυτταρική ανάπτυξη στον προστάτη, συμπεριλαμβανομένων γονιδίων σε οδούς που δυσλειτουργούν στον καρκίνο του προστάτη [4].

Τίποτε από αυτά δεν αποδεικνύει ότι το στρες προκαλεί καρκίνο του προστάτη στους ανθρώπους. Υποδηλώνουν ότι, στα ζώα, το στρες μπορεί να δημιουργεί συνθήκες που ευνοούν την εξέλιξη υπαρχόντων όγκων και ενδέχεται να μειώνουν την αποτελεσματικότητα ορισμένων θεραπειών [3].

Βραχυπρόθεσμο και χρόνιο στρες: Γιατί έχει σημασία το είδος

Δεν είναι όλα τα είδη στρες ίδια. Το να χάσετε μια πτήση προκαλεί στρες. Το ίδιο και το να φροντίζετε επί πέντε χρόνια έναν σύντροφο με άνοια. Το σώμα σας αντιμετωπίζει τις σύντομες εξάρσεις στρες πολύ διαφορετικά από το στρες που δεν υποχωρεί ποτέ [12].

Οι έρευνες που παρουσιάζονται σε αυτό το άρθρο αφορούν το στρες ως μέρος της καθημερινής ζωής, όπως μια στρεσογόνα εργασία, και όχι απλώς μία κακή ημέρα. Η καναδική μελέτη PROtEuS, για παράδειγμα, ρώτησε άνδρες για το στρες σε κάθε θέση εργασίας που είχαν αναλάβει κατά τη διάρκεια της σταδιοδρομίας τους [17].

Τι λέει πραγματικά η έρευνα για το στρες και τον καρκίνο του προστάτη

Στο διαδίκτυο θα βρείτε κατηγορηματικούς ισχυρισμούς και προς τις δύο κατευθύνσεις. Η έρευνα είναι πιο περίπλοκη. Ορισμένες μελέτες βρίσκουν συσχέτιση και άλλες όχι, και η ειλικρινής σύνοψη είναι ότι τα στοιχεία είναι αντικρουόμενα. Ακολουθούν και οι δύο πλευρές.

Μελέτες που βρήκαν συσχέτιση

Η καναδική μελέτη PROtEuS συνέκρινε 1.933 άνδρες που είχαν πρόσφατα διαγνωστεί με καρκίνο του προστάτη στο Μόντρεαλ με 1.994 άνδρες από τον γενικό πληθυσμό [17]. Στους άνδρες κάτω των 65 ετών, κάθε επιπλέον 10 χρόνια εργασιακού στρες συσχετίζονταν με 12% υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του προστάτη. Δεν υπήρχε τέτοια συσχέτιση στους μεγαλύτερους άνδρες. Η συνεκτίμηση του ιστορικού προσυμπτωματικού ελέγχου, του κοινωνικού υπόβαθρου και του τρόπου ζωής άλλαξε ελάχιστα το αποτέλεσμα [17].

Η σουηδική μελέτη είναι πιο εντυπωσιακή. Οι ερευνητές διεξήγαγαν έρευνα σε 4.105 άνδρες που είχαν λάβει θεραπεία για καρκίνο του προστάτη ο οποίος δεν είχε εξαπλωθεί. Οι άνδρες με το υψηλότερο στρες είχαν 66% υψηλότερο κίνδυνο θανάτου από καρκίνο του προστάτη σε σύγκριση με τους άνδρες με χαμηλό στρες, με λόγο κινδύνων 1,66 [2]. Επίσης βίωναν εντονότερη θλίψη, κοιμούνταν χειρότερα και είχαν λιγότερους ανθρώπους με τους οποίους μπορούσαν να μοιραστούν τα προβλήματά τους [2].

Μια μελέτη του 2024 από τη Βαλτιμόρη των ΗΠΑ εξέτασε όγκους του προστάτη από 218 άνδρες. Οι άνδρες που ζούσαν σε πιο υποβαθμισμένες γειτονιές είχαν υψηλότερη δραστηριότητα σε αρκετά γονίδια που σχετίζονται με το στρες στους όγκους τους, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων που συνδέονται με τη φλεγμονή [18]. Οι μαύροι άνδρες της μελέτης ήταν πιθανότερο να ζουν σε υποβαθμισμένες περιοχές. Οι ερευνητές υποστηρίζουν ότι το χρόνιο στρες μπορεί να βοηθήσει να εξηγηθεί γιατί η κοινωνικοοικονομική μειονεξία συνδέεται με επιθετικό καρκίνο του προστάτη, αλλά επρόκειτο για μία μόνο συγχρονική μελέτη, η οποία χρειάζεται ακόμη να επαναληφθεί σε μεγαλύτερες ομάδες [18].

Μελέτες που δεν βρήκαν συσχέτιση

Μια μεγάλη ευρωπαϊκή ανάλυση συνδύασε 12 μελέτες κοόρτης με περισσότερα από 116.000 άτομα, από τα οποία 865 εμφάνισαν καρκίνο του προστάτη. Δεν διαπίστωσε συσχέτιση μεταξύ εργασιακού στρες και καρκίνου του προστάτη, και οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι το εργασιακό στρες είναι απίθανο να αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για τη νόσο [1].

Μια παλαιότερη μελέτη στο Μόντρεαλ από την ίδια καναδική ομάδα κάλυψε 11 τύπους καρκίνου. Συνέδεσε τις στρεσογόνες εργασίες με αρκετούς από αυτούς, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του πνεύμονα και του παχέος εντέρου [19]. Για τον καρκίνο του προστάτη, δεν βρήκε συσχέτιση [17].

Τα ευρήματα απουσίας συσχέτισης αποτελούν πραγματικά στοιχεία, όχι αποτυχημένη έρευνα. Δείχνουν ότι η σχέση μεταξύ στρες και καρκίνου του προστάτη είναι ασθενής και ασυνεπής. Αν το στρες ήταν σημαντική άμεση αιτία, αυτό θα φαινόταν στις περισσότερες μελέτες. Δεν φαίνεται.

Οι βασικές μελέτες με μια ματιά

Παρατηρήστε το μοτίβο. Η σαφέστερη ένδειξη στους ανθρώπους προέρχεται από άνδρες που είχαν ήδη καρκίνο του προστάτη [2]. Τα ευρήματα σχετικά με το ποιοι εμφανίζουν εξαρχής καρκίνο του προστάτη δείχνουν προς διαφορετικές κατευθύνσεις [1][17][13].

Τέσσερις έμμεσοι τρόποι με τους οποίους το στρες θα μπορούσε να επηρεάσει την υγεία του προστάτη

Αν, λοιπόν, το στρες δεν φαίνεται να προκαλεί άμεσα καρκίνο του προστάτη, πώς θα μπορούσε παρ’ όλα αυτά να παίζει ρόλο; Οι ερευνητές έχουν εξετάσει τέσσερις πιθανές οδούς. Για ορισμένες υπάρχουν περισσότερα στοιχεία απ’ ό,τι για άλλες.

Οδός 1: Καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος

Η μακροχρόνια έκθεση σε υψηλά επίπεδα κορτιζόλης συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων [12]. Το ανοσοποιητικό σας σύστημα παίζει ρόλο και στον καρκίνο: η φλεγμονή μέσα σε έναν όγκο μπορεί να υπονομεύσει τις ανοσολογικές αποκρίσεις που διαφορετικά θα μπορούσαν να τον συγκρατήσουν [20]. Το κατά πόσο οι αλλαγές στην ανοσία που σχετίζονται με το στρες επηρεάζουν τον καρκίνο του προστάτη στους ανθρώπους παραμένει ανοιχτό ερώτημα.

Οδός 2: Ορμονική διαταραχή

Ο καρκίνος του προστάτη εξαρτάται από τις ορμόνες. Η τεστοστερόνη προάγει την ανάπτυξη του καρκίνου του προστάτη, γι’ αυτό και η ορμονοθεραπεία δρα σταματώντας την παραγωγή τεστοστερόνης ή αναστέλλοντας τη δράση της [21]. Είναι γνωστό ότι το χρόνιο στρες καταστέλλει την αναπαραγωγική λειτουργία [4]. Σε μια ισπανική μελέτη, αρουραίοι που διατηρούνταν σε στρεσογόνες συνθήκες παρόμοιες με εκείνες ορισμένων χώρων εργασίας (τεχνητός φωτισμός, ζέστη και περιορισμός σε μικρό χώρο) είχαν υψηλότερα επίπεδα στον προστάτη των ενζύμων που μετατρέπουν την τεστοστερόνη σε διυδροτεστοστερόνη, την ορμόνη που προάγει την ανάπτυξη του προστάτη [22]. Η αμερικανική ομάδα που μελέτησε αρουραίους διατύπωσε την άποψη ότι το στρες μπορεί να επηρεάζει τον καρκίνο μέσω τέτοιων ορμονικών συστημάτων, αλλά ανέφερε ότι οι μηχανισμοί παραμένουν ελάχιστα κατανοητοί [4], ενώ η ισπανική ομάδα ζήτησε περισσότερη έρευνα σχετικά με το τι σημαίνει αυτό για τους ανθρώπους [22].

Οδός 3: Χρόνια φλεγμονή

Η μακροχρόνια φλεγμονή χαμηλής έντασης μπορεί να βοηθήσει τους όγκους να αναπτυχθούν και να εξαπλωθούν [20]. Στη μελέτη της Βαλτιμόρης, οι άνδρες από πιο υποβαθμισμένες κοινωνικοοικονομικά γειτονιές είχαν αυξημένη δραστηριότητα αρκετών γονιδίων που σχετίζονται με τη φλεγμονή στους όγκους τους [18]. Οι ερευνητές θεωρούν ότι το χρόνιο στρες μπορεί να αποτελεί μέρος αυτής της εικόνας, αλλά αυτό δεν έχει αποδειχθεί [18].

Οδός 4: Αλλαγές στον τρόπο ζωής και στη συμπεριφορά

Αυτή η οδός είναι η πιο καθημερινή και η πιο εύκολο να παραβλεφθεί. Το στρες αλλάζει τον τρόπο που συμπεριφέρεστε. Μπορεί να κοιμάστε υπερβολικά πολύ ή πολύ λίγο, να τρώτε υπερβολικά πολύ ή πολύ λίγο, να αποφεύγετε τους άλλους ή να πίνετε και να καπνίζετε περισσότερο [23].

Μπορεί επίσης να σας κάνει να αναβάλλετε πράγματα. Σε μια αμερικανική μελέτη σε άνδρες ηλικίας 57 έως 85 ετών, όσοι είχαν υψηλότερα επίπεδα στρες ήταν λιγότερο πιθανό να έχουν κάνει εξέταση PSA [24]. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, οι εξετάσεις PSA δεν προσφέρονται στο πλαίσιο ελέγχου ρουτίνας σε άνδρες χωρίς συμπτώματα [25]. Επομένως, το πρακτικό συμπέρασμα δεν περιορίζεται στις εξετάσεις PSA: το στρες μπορεί να σας κάνει να αναβάλλετε ευκολότερα την επίσκεψη στον γενικό γιατρό που σκέφτεστε εδώ και καιρό να κλείσετε.

Μπορεί το στρες να αυξήσει τα επίπεδα του PSA σας;

Ενδεχομένως. Τα επιστημονικά δεδομένα είναι αντικρουόμενα.

Δύο αμερικανικές μελέτες σε άνδρες που συμμετείχαν σε προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου στην κοινότητα διαπίστωσαν μια συσχέτιση. Στη μία, οι άνδρες με περισσότερο στρες έτειναν να έχουν υψηλότερα επίπεδα PSA [5]. Στην άλλη, οι άνδρες που ανησυχούσαν περισσότερο για τον καρκίνο του προστάτη είχαν μεγαλύτερη πιθανότητα να εμφανίσουν μη φυσιολογικό αποτέλεσμα PSA, ακόμη και αφού συνυπολογίστηκαν η ηλικία, οι προηγούμενοι προσυμπτωματικοί έλεγχοι και ο λόγος για τον οποίο προσήλθαν για εξέταση [6].

Μια πολύ μεγαλύτερη βρετανική μελέτη δίνει διαφορετική εικόνα. Στη μελέτη ProtecT, 4.886 άνδρες συμπλήρωσαν ερωτηματολόγια για το άγχος και την κατάθλιψη όταν υποβλήθηκαν σε εξέταση PSA, και οι βαθμολογίες της ψυχικής τους δυσφορίας δεν έδειξαν καμία συσχέτιση με το επίπεδο PSA που μετρήθηκε αργότερα, κατά τη βιοψία [7]. Ωστόσο, η ίδια μελέτη διαπίστωσε ότι οι άνδρες με ενδείξεις πιθανής κατάθλιψης κατά την πρώτη τους εξέταση είχαν κατά 23% μεγαλύτερη πιθανότητα να διαγνωστούν με καρκίνο του προστάτη, και οι ερευνητές ζήτησαν περαιτέρω έρευνα για τα αίτια [7].

Η συσχέτιση μπορεί επίσης να λειτουργεί αντίστροφα. Οι συγγραφείς της πρώτης αμερικανικής μελέτης επισήμαναν ότι οι βαθμολογίες στρες των ανδρών θα μπορούσαν να αντανακλούν ανησυχία για προηγούμενα αποτελέσματα PSA ή συμπτώματα [5]. Και σε μια σουηδική έρευνα σε 3.165 άνδρες με καρκίνο του προστάτη, οι υψηλότερες τιμές PSA συνδέονταν με μεγαλύτερη ψυχική δυσφορία [26]. Αν έχετε ήδη υποβληθεί σε θεραπεία και κάθε εξέταση PSA σας κάνει να προετοιμάζεστε για άσχημα νέα, το άρθρο μας για τον φόβο υποτροπής του καρκίνου και τις ενοχές του επιζώντος εξετάζει πώς βιώνεται αυτός ο φόβος και τι βοηθά.

Τι σημαίνει αυτό για εσάς; Ένα μεμονωμένο αυξημένο αποτέλεσμα PSA δεν σημαίνει αυτόματα καρκίνο. Το PSA μπορεί επίσης να αυξηθεί λόγω διόγκωσης του προστάτη ή λοίμωξης του προστάτη [25][27]. Οι ευρωπαϊκές ουρολογικές κατευθυντήριες οδηγίες συνιστούν στους άνδρες χωρίς συμπτώματα, των οποίων το PSA κυμαίνεται μεταξύ 3 και 10 ng/mL, να επαναλάβουν την εξέταση πριν από οποιαδήποτε περαιτέρω διερεύνηση [27].

Μην αποδίδετε όμως ένα αυξημένο PSA «απλώς στο στρες». Ενημερώστε τον γιατρό σας για την πίεση που έχετε βιώσει και αφήστε τον να αποφασίσει τα επόμενα βήματα.

Στρες και ήδη διαγνωσμένος καρκίνος του προστάτη: Επιδεινώνει την κατάσταση;

Εδώ τα δεδομένα από μελέτες σε ανθρώπους είναι πιο σαφή, αν και παραμένουν περιορισμένα. Αν εσείς ή κάποιο αγαπημένο σας πρόσωπο έχετε ήδη καρκίνο του προστάτη, δείτε τι υποδεικνύει η έρευνα.

Η σύνδεση με τη θνησιμότητα

Ας επιστρέψουμε στη σουηδική μελέτη. Ο λόγος κινδύνου 1,66 σημαίνει ότι οι άνδρες με το υψηλότερο στρες είχαν κατά 66% υψηλότερο κίνδυνο θανάτου από καρκίνο του προστάτη σε σχέση με τους άνδρες με χαμηλό στρες, σε μια ανάλυση που έλαβε υπόψη και άλλους παράγοντες [2]. Οι ίδιοι άνδρες ανέφεραν περισσότερη θλίψη, μεγαλύτερη έλλειψη ύπνου και λιγότερη υποστήριξη [2].

Μία μελέτη δεν μπορεί να αποδείξει ότι το στρες προκάλεσε αυτούς τους θανάτους. Δείχνει μια συσχέτιση. Ωστόσο, είναι ένας καλός λόγος να αντιμετωπίζετε το στρες ως μέρος της φροντίδας της υγείας σας και όχι ως κάτι που πρέπει να υπομένετε μόνοι σας. Δεν είναι, όμως, λόγος πανικού. Ο πανικός απλώς προσθέτει περισσότερο στρες.

Τι υποδεικνύει η έρευνα για τους β-αναστολείς

Οι β-αναστολείς είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κυρίως για καρδιακές παθήσεις και υψηλή αρτηριακή πίεση [28]. Παρεμποδίζουν τα σήματα των ορμονών του στρες, της αδρεναλίνης και της νοραδρεναλίνης [3]. Γι’ αυτό παρουσιάζουν ενδιαφέρον στο συγκεκριμένο πλαίσιο. Μια νορβηγική μελέτη μητρώου σε 3.561 άνδρες με καρκίνο του προστάτη υψηλού κινδύνου ή προχωρημένου σταδίου διαπίστωσε ότι όσοι λάμβαναν β-αναστολείς είχαν μικρότερη πιθανότητα να πεθάνουν από τον καρκίνο τους [8]. Ωστόσο, μια μεγάλη βρετανική μελέτη δεν βρήκε σύνδεση μεταξύ της χρήσης β-αναστολέων και των θανάτων από καρκίνο του προστάτη [9].

Επομένως, τα ευρήματα είναι αντικρουόμενα, και οι δύο ήταν μελέτες παρατήρησης, οι οποίες δεν μπορούν να αποδείξουν σχέση αιτίας και αποτελέσματος [8][9]. Μην ξεκινήσετε ή διακόψετε κανένα φάρμακο με βάση αυτή την έρευνα. Αν παίρνετε ήδη β-αναστολέα, συνεχίστε να τον λαμβάνετε σύμφωνα με τις οδηγίες και συζητήστε τυχόν απορίες με τον γιατρό σας.

Οι μελέτες για τον συνδυασμό διατροφής και μείωσης του στρες

Δύο μικρές πιλοτικές μελέτες στις ΗΠΑ εξέτασαν άμεσα αυτή την ιδέα. Συμμετείχαν άνδρες των οποίων το PSA αυξανόταν ξανά μετά τη θεραπεία και οι οποίοι υιοθέτησαν μια διατροφή βασισμένη σε φυτικές τροφές, σε συνδυασμό με εκπαίδευση στη μείωση του στρες [10][29]. Στην πρώτη, η οποία χρησιμοποίησε πρόγραμμα ενσυνειδητότητας, το PSA αυξανόταν πιο αργά σε 8 από τους 10 άνδρες, ενώ 3 παρουσίασαν μείωση του PSA [10]. Στη δεύτερη, 9 από τους 10 άνδρες που μπορούσαν να αξιολογηθούν παρουσίασαν βραδύτερη αύξηση και 4 παρουσίασαν μείωση του PSA [29].

Αυτές ήταν πρώιμες, μικρές μελέτες χωρίς ξεχωριστή ομάδα ελέγχου, επομένως δεν μπορούν να δείξουν ότι το πρόγραμμα προκάλεσε την αλλαγή ή ποιο μέρος του βοήθησε [10][29]. Η πρώτη ερευνητική ομάδα ζήτησε να γίνουν μεγαλύτερες τυχαιοποιημένες δοκιμές [10]. Ενδιαφέροντα ευρήματα, λοιπόν, αλλά όχι απόδειξη.

Τι μπορείτε πραγματικά να κάνετε: Μείωση του στρες για την υγεία του προστάτη

Πιθανότατα έχετε ξανακούσει τη συμβουλή «ασκηθείτε, κάντε διαλογισμό, κοιμηθείτε καλά». Δεν είναι λάθος, αλλά είναι δύσκολο να την εφαρμόσετε. Δείτε πώς μπορείτε να την κάνετε συγκεκριμένη.

Τι υποστηρίζουν τα επιστημονικά δεδομένα

Για τα άτομα με καρκίνο, οι ευρωπαϊκές κατευθυντήριες οδηγίες της ESMO αναφέρουν ότι η ψυχοθεραπεία, η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (CBT) και οι θεραπείες που βασίζονται στην ενσυνειδητότητα είναι αποτελεσματικές για την αντιμετώπιση του άγχους και της κατάθλιψης [30]. Για όλους, ο ΠΟΥ συνιστά τουλάχιστον 150 λεπτά σωματικής δραστηριότητας μέτριας έντασης την εβδομάδα [31]. Αυτό αντιστοιχεί σε 30 λεπτά, πέντε ημέρες την εβδομάδα. Οι ενήλικες χρειάζονται κατά μέσο όρο 7 έως 9 ώρες ύπνου [32]. Και το να μιλήσετε για το πώς αισθάνεστε σε έναν φίλο, ένα μέλος της οικογένειας ή έναν επαγγελματία υγείας είναι μία από τις πρώτες συμβουλές που δίνει το NHS για το στρες [23].

Προσέξτε πόσο συγκεκριμένες είναι αυτές οι συμβουλές. Το «ασκηθείτε περισσότερο» είναι υπερβολικά αόριστο για να το εφαρμόσετε. Το «περπάτημα 30 λεπτών μετά το βραδινό, πέντε ημέρες την εβδομάδα» είναι κάτι που μπορείτε να ξεκινήσετε απόψε.

Ένα αρχικό πρόγραμμα 7 ημερών

Αν ξεκινάτε από το μηδέν, ακολουθεί ένα ρεαλιστικό εβδομαδιαίο πρόγραμμα.

• Δευτέρα: περπάτημα 20 λεπτών και 5 λεπτά αργών αναπνοών πριν από τον ύπνο
• Τρίτη: 15 λεπτά ασκήσεων ενδυνάμωσης ή κινητικότητας στο σπίτι, μόνο με το βάρος του σώματός σας
• Τετάρτη: ένα τηλεφώνημα, ένας περίπατος ή ένα γεύμα με κάποιον που είναι σημαντικός για εσάς
• Πέμπτη: περπάτημα ή ποδηλασία για 30 λεπτά
• Παρασκευή: μία ώρα χωρίς οθόνες πριν από τον ύπνο
• Σάββατο: μια δραστηριότητα μεγαλύτερης διάρκειας που πραγματικά απολαμβάνετε, όπως πεζοπορία, κηπουρική, ψάρεμα ή γκολφ
• Κυριακή: ένα ήσυχο πρωινό με καφέ, χωρίς κινητό και χωρίς πρόγραμμα

Τίποτα από αυτά δεν είναι περίπλοκο. Μπορεί, ωστόσο, να είναι περισσότερα από όσα μπορείτε να καταφέρετε σε μια εβδομάδα με έντονο στρες, οπότε ξεκινήστε με τρεις ημέρες αν οι επτά σάς φαίνονται υπερβολικές. Η συνέπεια έχει μεγαλύτερη σημασία από την ένταση.

Τι να κάνετε και τι να αποφεύγετε για το στρες και την υγεία του προστάτη

Φαγητό και ποτό: Τι συνιστούν οι ευρωπαϊκές οδηγίες για τον καρκίνο

Η διατροφή δεν θα εξαλείψει το στρες, αλλά αποτελεί μέρος της φροντίδας του εαυτού σας. Ο Ευρωπαϊκός Κώδικας κατά του Καρκίνου δίνει σαφείς συμβουλές: κάντε τα δημητριακά ολικής άλεσης, τα λαχανικά, τα όσπρια και τα φρούτα βασικό μέρος της καθημερινής σας διατροφής, περιορίστε το κόκκινο κρέας, αποφύγετε το επεξεργασμένο κρέας, περιορίστε τα υπερεπεξεργασμένα τρόφιμα και αποφύγετε τα αλκοολούχα ποτά [33].

Δεν χρειάζεται να αλλάξετε τα πάντα από τη μια μέρα στην άλλη. Προσθέστε μία συνήθεια (μια επιπλέον μερίδα λαχανικών στο βραδινό, μια φασολάδα ή φακές στο μεσημεριανό, ένα φρούτο αντί για μπισκότο) και αφήστε την να εδραιωθεί πριν προσθέσετε την επόμενη.

Πότε να μιλήσετε με τον γιατρό σας

Είναι εύκολο να θεωρήσετε το στρες κάτι που πρέπει να ξεπεράσετε μόνοι σας. Δεν χρειάζεται. Δείτε πότε αξίζει να το αναφέρετε.

Προειδοποιητικά σημάδια που αξίζει να αναφέρετε στον γενικό γιατρό ή τον ουρολόγο σας

Αναφέρετε οποιοδήποτε από τα παρακάτω στο επόμενο ραντεβού σας ή νωρίτερα αν επιδεινώνεται:

• Αλλαγές στην ούρηση, όπως επιτακτική ή συχνή ανάγκη για ούρηση, αδύναμη ροή, δυσκολία που απαιτεί σφίξιμο ή ούρηση κατά τη διάρκεια της νύχτας [25]
• Αίμα στα ούρα ή στο σπέρμα ή απώλεια βάρους χωρίς προσπάθεια [25]
• Επίμονη πεσμένη διάθεση για εβδομάδες ή μήνες και όχι απλώς για λίγες ημέρες [34]
• Δυσκολία στον ύπνο για μήνες ή προβλήματα ύπνου που σας δυσκολεύουν να ανταποκριθείτε στην καθημερινότητα [32]
• Κατανάλωση περισσότερου αλκοόλ ή κάπνισμα περισσότερο από το συνηθισμένο [23]
• Τιμή PSA που, σύμφωνα με τον γιατρό σας, είναι υψηλότερη από το φυσιολογικό [25]

Αυτά δεν σημαίνουν απαραίτητα καρκίνο. Τα ίδια συμπτώματα στην ούρηση μπορεί να εμφανιστούν με τη διόγκωση του προστάτη, μια πολύ συχνή πάθηση που δεν είναι καρκίνος [25]. Όλα τους, όμως, είναι λόγοι για τους οποίους αξίζει να αφιερώσετε χρόνο σε μια συζήτηση με γιατρό.

Πώς να αναφέρετε το στρες σε ένα ραντεβού με ουρολόγο

Αν δεν ξέρετε πώς να ξεκινήσετε, δοκιμάστε το εξής: "Βιώνω πολύ στρες εδώ και [χρονικό διάστημα] και θα ήθελα να το λάβουμε υπόψη όταν συζητάμε τα αποτελέσματα του PSA, τις εξετάσεις ή το θεραπευτικό μου πλάνο."

Ίσως σας φαίνεται άσχετο να το αναφέρετε. Δεν είναι. Βοηθά τον γιατρό σας να καταλάβει τι αντιμετωπίζετε και ανοίγει τον δρόμο για υποστήριξη.

Υποστήριξη ψυχικής υγείας για άνδρες με ανησυχίες σχετικά με τον προστάτη

Αν έχετε καρκίνο, οι ευρωπαϊκές κατευθυντήριες οδηγίες συνιστούν να αξιολογείστε τακτικά για άγχος και κατάθλιψη σε κάθε στάδιο της νόσου [30]. Ρωτήστε την ογκολογική σας ομάδα τι ψυχολογική υποστήριξη προσφέρει και αν το νοσοκομείο σας διαθέτει ομάδα ψυχο-ογκολογίας (θεραπευτές που ειδικεύονται στην υποστήριξη ανθρώπων με καρκίνο και των οικογενειών τους).

Αν δεν λαμβάνετε θεραπεία αλλά δυσκολεύεστε, ο γενικός γιατρός σας είναι ένα καλό πρώτο βήμα. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, μπορείτε επίσης να απευθυνθείτε απευθείας, χωρίς παραπεμπτικό, στις υπηρεσίες ψυχοθεραπείας του NHS για το άγχος και την κατάθλιψη, οι οποίες μπορεί να βοηθήσουν και με το στρες [23]. Το να ζητάτε βοήθεια δεν είναι κάτι ξεχωριστό από τη φροντίδα της υγείας σας. Είναι μέρος της.

Αφήνοντας πίσω την αυτομομφή

Αν διαβάζετε αυτό το κείμενο μετά από μια πρόσφατη διάγνωση, αυτή η ενότητα είναι για εσάς.

Ίσως ξαναφέρνετε στο μυαλό σας τα τελευταία δέκα χρόνια, αναζητώντας τι κάνατε λάθος. Τη δουλειά που σας εξουθένωσε. Τον γάμο που τελείωσε άσχημα. Τα χρόνια που φροντίζατε έναν ηλικιωμένο γονιό και κοιμόσασταν ελάχιστα. Το άγχος που ποτέ δεν καταφέρατε να ελέγξετε πλήρως. Ψάχνετε μια αιτία και το στρες είναι ο πιο εύκολος στόχος.

Τα επιστημονικά δεδομένα δεν υποστηρίζουν αυτό το συμπέρασμα. Οι γνωστοί παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του προστάτη είναι η ηλικία άνω των 50 ετών, η μαύρη αφρικανική ή αφροκαραϊβική καταγωγή, το οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του προστάτη και κληρονομικοί γενετικοί παράγοντες, όπως μια παθολογική παραλλαγή του γονιδίου BRCA2 [11]. Το στρες δεν βρίσκεται σε αυτή τη λίστα και κανείς δεν φταίει για κανένα από αυτά.

Το να κατηγορείτε τον εαυτό σας είναι μια κατανοητή αντίδραση σε τρομακτικά νέα. Μπορεί όμως και να σας πληγώσει. Μια ανασκόπηση μελετών σε ανθρώπους με χρόνιες παθήσεις, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου, διαπίστωσε ότι η αυτομομφή για την εμφάνιση της ασθένειας συνήθως συνδεόταν με μεγαλύτερη συναισθηματική δυσφορία, αν και οι συγγραφείς επισήμαναν αδυναμίες σε πολλές από τις μελέτες [35].

Αν οι ενοχές και οι σκέψεις του τύπου "κι αν είχα…" επιστρέφουν συνεχώς, ο οδηγός μας για τα συναισθηματικά στάδια μιας διάγνωσης καρκίνου προσεγγίζει με ειλικρίνεια αυτό το κομμάτι της εμπειρίας, μαζί με τα σημάδια ότι ίσως είναι ώρα για επιπλέον υποστήριξη.

Ας θέσουμε λοιπόν μια διαφορετική ερώτηση. Αντί για το "Εγώ το προκάλεσα;", δοκιμάστε το "Τι μπορώ να κάνω τώρα για να στηρίξω τη θεραπεία μου και την υπόλοιπη ζωή μου;" Αυτή η ερώτηση έχει απαντήσεις. Η πρώτη, τις περισσότερες φορές, δεν έχει.

Είναι εντάξει να πενθείτε. Να θυμώνετε. Να φοβάστε. Είναι επίσης εντάξει να αφήσετε πίσω την ιδέα ότι ευθύνεστε που πάθατε καρκίνο. Δεν ευθύνεστε.

Συχνές ερωτήσεις

Μπορεί το στρες από μόνο του να προκαλέσει καρκίνο του προστάτη σε έναν κατά τα άλλα υγιή άνδρα;

Δεν υπάρχουν ισχυρά στοιχεία που να δείχνουν ότι μπορεί. Μια συγκεντρωτική ανάλυση 12 ευρωπαϊκών μελετών κοόρτης δεν διαπίστωσε συσχέτιση μεταξύ εργασιακού στρες και κινδύνου καρκίνου του προστάτη [1]. Οι τεκμηριωμένοι παράγοντες κινδύνου είναι η ηλικία, η εθνοτική καταγωγή, το οικογενειακό ιστορικό και τα κληρονομούμενα γονίδια [11].

Το άγχος αυξάνει τα επίπεδα του PSA;

Τα στοιχεία είναι αντικρουόμενα. Δύο αμερικανικές μελέτες συσχέτισαν το στρες ή την ανησυχία για τον καρκίνο του προστάτη με υψηλότερες τιμές PSA [5][6]. Ωστόσο, μια βρετανική μελέτη σε 4.886 άνδρες δεν διαπίστωσε συσχέτιση μεταξύ των βαθμολογιών άγχους ή κατάθλιψης και των μεταγενέστερων επιπέδων PSA [7].

Μπορεί η μείωση του στρες να συρρικνώσει έναν όγκο του προστάτη;

Δεν έχουμε βρει καμία μελέτη που να δείχνει ότι η μείωση του στρες από μόνη της συρρικνώνει τους όγκους του προστάτη. Σε δύο μικρές αμερικανικές πιλοτικές μελέτες, οι περισσότεροι άνδρες με υποτροπιάζοντα καρκίνο του προστάτη που συνδύασαν μια διατροφή βασισμένη σε φυτικές τροφές με εκπαίδευση στη μείωση του στρες εμφάνισαν βραδύτερη αύξηση του PSA [10][29]. Οι μελέτες αυτές δεν είχαν ξεχωριστή ομάδα ελέγχου, επομένως δεν μπορούν να αποδείξουν σχέση αιτίας και αποτελέσματος.

Προστατεύονται από τον καρκίνο του προστάτη οι άνδρες που παίρνουν β-αναστολείς;

Από όσα γνωρίζουμε, όχι. Μια νορβηγική μελέτη διαπίστωσε χαμηλότερα ποσοστά θανάτου από καρκίνο του προστάτη μεταξύ ανδρών με νόσο υψηλού κινδύνου ή προχωρημένη νόσο που έπαιρναν β-αναστολείς [8]. Μια μεγάλη βρετανική μελέτη δεν διαπίστωσε συσχέτιση [9]. Μην ξεκινήσετε ή διακόψετε κάποιο φάρμακο με βάση αυτά τα ευρήματα. Μιλήστε με τον γιατρό σας.

Το πένθος ή η απώλεια εργασίας αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του προστάτη;

Κανένα από τα δύο δεν αποτελεί γνωστό παράγοντα κινδύνου για καρκίνο του προστάτη [11]. Στη σουηδική μελέτη ανδρών που είχαν ήδη διαγνωστεί, όσοι είχαν το υψηλότερο στρες ανέφεραν επίσης εντονότερο πένθος και λιγότερους ανθρώπους στους οποίους μπορούσαν να εκμυστηρευτούν όσα τους απασχολούσαν, ενώ παρουσίαζαν υψηλότερο ποσοστό θανάτου από καρκίνο του προστάτη [2]. Αν πενθείτε ή νιώθετε πίεση μετά την απώλεια της εργασίας σας, αξίζει να αναζητήσετε υποστήριξη για τη δική σας ευεξία.

Ποια είναι η καλύτερη τεχνική μείωσης του στρες για άνδρες άνω των 50;

Η καλύτερη είναι εκείνη που θα συνεχίσετε να εφαρμόζετε. Η τακτική σωματική δραστηριότητα, ο χρόνος με ανθρώπους που εμπιστεύεστε και λίγα λεπτά αργών αναπνοών ή ενσυνειδητότητας κάθε μέρα είναι όλα καλά σημεία εκκίνησης.

Μπορεί το εργασιακό στρες να προκαλέσει καρκίνο του προστάτη;

Τα στοιχεία είναι αντικρουόμενα. Μια καναδική μελέτη συσχέτισε το πολυετές εργασιακό στρες με ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του προστάτη πριν από την ηλικία των 65 ετών [17]. Μια συγκεντρωτική ανάλυση 12 ευρωπαϊκών μελετών κοόρτης δεν διαπίστωσε συσχέτιση [1].

Πρέπει να προσπαθώ να αποφεύγω το στρες κατά τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη;

Δεν μπορείτε να αποφύγετε εντελώς το στρες, και η ίδια η προσπάθεια να το κάνετε προκαλεί στρες. Αυτό που μπορείτε να κάνετε είναι να το διαχειρίζεστε. Οι ευρωπαϊκές κατευθυντήριες οδηγίες συνιστούν τα άτομα με καρκίνο να ελέγχονται τακτικά για άγχος και κατάθλιψη [30]. Ρωτήστε την ομάδα φροντίδας σας τι υποστήριξη είναι διαθέσιμη.

Το βασικό συμπέρασμα

Μπορεί, λοιπόν, το στρες να προκαλέσει καρκίνο του προστάτη; Όχι με τον τρόπο που ίσως φοβάστε. Τα στοιχεία δεν δείχνουν ότι το στρες προκαλεί την αρχική εμφάνιση καρκίνου του προστάτη [1][13]. Υποδηλώνουν όμως ότι το έντονο στρες συνδέεται με χειρότερη έκβαση σε άνδρες που έχουν ήδη τη νόσο [2]. Το στρες μπορεί επίσης να αλλάξει τις καθημερινές συνήθειες που επηρεάζουν την υγεία σας [23].

Κανείς δεν ζει χωρίς στρες. Αυτό που μπορείτε να κάνετε είναι να μην το αφήνετε να καθορίζει τη ζωή σας: φροντίστε τον ύπνο σας, παραμείνετε σωματικά δραστήριοι, μείνετε κοντά στους ανθρώπους που έχουν σημασία για εσάς, πηγαίνετε στα ραντεβού που έχει προγραμματίσει ο γιατρός σας και αντιμετωπίστε την ψυχική σας υγεία ως μέρος της σωματικής σας υγείας.

Αν κρατήσετε ένα μόνο πράγμα από αυτό το άρθρο, ας είναι το εξής: επιλέξτε μία συγκεκριμένη ενέργεια και κάντε την σήμερα. Κλείστε το ραντεβού με τον γενικό γιατρό που αναβάλλετε. Κάντε έναν περίπατο 20 λεπτών. Τηλεφωνήστε στον φίλο με τον οποίο έχετε μήνες να μιλήσετε. Πείτε στον σύντροφό σας πώς είστε πραγματικά. Και αν έχετε διαγνωστεί, αφήστε πίσω σας, έστω και λίγο, την ιδέα ότι εσείς προκαλέσατε αυτό που σας συνέβη.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη φροντίδα της ψυχικής σας υγείας κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία, δείτε τον οδηγό μας για την υποστήριξη ψυχικής υγείας για ασθενείς με καρκίνο και το άρθρο μας για τις μακροχρόνιες παρενέργειες της θεραπείας του καρκίνου. Μπορείτε επίσης να περιηγηθείτε σε όλο το ενημερωτικό υλικό μας.

Δεν χρειάζεται να βρείτε μόνοι σας τον δρόμο μέσα σε όλα αυτά.

Βιβλιογραφικές αναφορές

[1] Heikkilä, K., Nyberg, S. T., Theorell, T., Fransson, E. I., Alfredsson, L., Bjorner, J. B., Bonenfant, S., Borritz, M., Bouillon, K., Burr, H., Dragano, N., Geuskens, G. A., Goldberg, M., Hamer, M., Hooftman, W. E., Houtman, I. L., Joensuu, M., Knutsson, A., Koskenvuo, M., . . . IPD-Work Consortium. (2013). Εργασιακό στρες και κίνδυνος καρκίνου: Μετα-ανάλυση 5700 νέων περιστατικών καρκίνου σε 116,000 Ευρωπαίους άνδρες και γυναίκες. BMJ, 346, f165. https://doi.org/10.1136/bmj.f165

[2] Jan, M., Bonn, S. E., Sjölander, A., Wiklund, F., Stattin, P., Holmberg, E., Grönberg, H., & Bälter, K. (2016). Ο ρόλος του στρες και της κοινωνικής υποστήριξης στη θνησιμότητα από καρκίνο του προστάτη. Scandinavian Journal of Urology, 50(1), 47-55. https://doi.org/10.3109/21681805.2015.1079796

[3] Hassan, S., Karpova, Y., Baiz, D., Yancey, D., Pullikuth, A., Flores, A., Register, T., Cline, J. M., D'Agostino, R., Danial, N., Datta, S. R., & Kulik, G. (2013). Το συμπεριφορικό στρες επιταχύνει την ανάπτυξη καρκίνου του προστάτη σε ποντικούς. Journal of Clinical Investigation, 123(2), 874-886. https://doi.org/10.1172/JCI63324

[4] Flores, I. E., Sierra-Fonseca, J. A., Davalos, O., Saenz, L. A., Castellanos, M. M., Zavala, J. K., & Gosselink, K. L. (2017). Το στρες μεταβάλλει την έκφραση γονιδίων που σχετίζονται με τον καρκίνο στον προστάτη. BMC Cancer, 17(1), 621. https://doi.org/10.1186/s12885-017-3635-4

[5] Stone, A. A., Mezzacappa, E. S., Donatone, B. A., & Gonder, M. (1999). Το ψυχοκοινωνικό στρες και η κοινωνική υποστήριξη σχετίζονται με τα επίπεδα του ειδικού προστατικού αντιγόνου στους άνδρες: Αποτελέσματα από πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου στην κοινότητα. Health Psychology, 18(5), 482-486. https://doi.org/10.1037/0278-6133.18.5.482

[6] Cohen, L., Fouladi, R. T., Babaian, R. J., Bhadkamkar, V. A., Parker, P. A., Taylor, C. C., Smith, M. A., Gritz, E. R., & Basen-Engquist, K. (2003). Η ανησυχία για τον καρκίνο σχετίζεται με μη φυσιολογικά επίπεδα ειδικού προστατικού αντιγόνου σε άνδρες που συμμετέχουν σε πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου στην κοινότητα. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, 12(7), 610-617. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12869399/

[7] Turner, E. L., Lane, J. A., Metcalfe, C., Down, L., Donovan, J. L., Hamdy, F., Neal, D., & Vedhara, K. (2009). Ψυχολογική δυσφορία και επίπεδα ειδικού προστατικού αντιγόνου σε άνδρες με και χωρίς καρκίνο του προστάτη. Brain, Behavior, and Immunity, 23(8), 1073-1078. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2009.01.009

[8] Grytli, H. H., Fagerland, M. W., Fosså, S. D., & Taskén, K. A. (2014). Συσχέτιση μεταξύ της χρήσης β-αποκλειστών και της ειδικής για τον καρκίνο του προστάτη επιβίωσης: Μελέτη κοόρτης 3561 ασθενών με καρκίνο του προστάτη υψηλού κινδύνου ή μεταστατική νόσο. European Urology, 65(3), 635-641. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2013.01.007

[9] Cardwell, C. R., Coleman, H. G., Murray, L. J., O'Sullivan, J. M., & Powe, D. G. (2014). Χρήση β-αποκλειστών και επιβίωση από καρκίνο του προστάτη: Ένθετη μελέτη ασθενών-μαρτύρων στην κοόρτη UK Clinical Practice Research Datalink. Cancer Epidemiology, 38(3), 279-285. https://doi.org/10.1016/j.canep.2014.03.011

[10] Saxe, G. A., Hébert, J. R., Carmody, J. F., Kabat-Zinn, J., Rosenzweig, P. H., Jarzobski, D., Reed, G. W., & Blute, R. D. (2001). Μπορεί η διατροφή σε συνδυασμό με τη μείωση του στρες να επηρεάσει τον ρυθμό αύξησης του ειδικού προστατικού αντιγόνου μετά από βιοχημική υποτροπή του καρκίνου του προστάτη; Journal of Urology, 166(6), 2202-2207. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(05)65535-8

[11] NHS. (2025, 31 Ιουλίου). Αίτια του καρκίνου του προστάτη. Ανακτήθηκε στις 29 Οκτωβρίου 2026, από https://www.nhs.uk/conditions/prostate-cancer/causes/

[12] Russell, G., & Lightman, S. (2019). Η ανθρώπινη απόκριση στο στρες. Nature Reviews Endocrinology, 15(9), 525-534. https://doi.org/10.1038/s41574-019-0228-0

[13] Metcalfe, C., Davey Smith, G., Macleod, J., & Hart, C. (2007). Ο ρόλος του αυτοαναφερόμενου στρες στην ανάπτυξη καρκίνου του μαστού και καρκίνου του προστάτη: Προοπτική μελέτη κοόρτης εργαζόμενων ανδρών και γυναικών με 30ετή παρακολούθηση. European Journal of Cancer, 43(6), 1060-1065. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2007.01.027

[14] Dumalaon-Canaria, J. A., Hutchinson, A. D., Prichard, I., & Wilson, C. (2014). Τι προκαλεί τον καρκίνο του μαστού; Συστηματική ανασκόπηση των αποδόσεων αιτιότητας μεταξύ επιζωσών από καρκίνο του μαστού και της σύγκρισής τους με παράγοντες κινδύνου αναγνωρισμένους από ειδικούς. Cancer Causes & Control, 25(7), 771-785. https://doi.org/10.1007/s10552-014-0377-3

[15] Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας. (2026, 16 Απριλίου). Καρκίνος του πνεύμονα [Ενημερωτικό δελτίο]. Ανακτήθηκε στις 29 Οκτωβρίου 2026, από https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/lung-cancer

[16] Barbieri, A., Bimonte, S., Palma, G., Luciano, A., Rea, D., Giudice, A., Scognamiglio, G., La Mantia, E., Franco, R., Perdonà, S., De Cobelli, O., Ferro, M., Zappavigna, S., Stiuso, P., Caraglia, M., & Arra, C. (2015). Η ορμόνη του στρες νοραδρεναλίνη αυξάνει τη μετανάστευση των καρκινικών κυττάρων του προστάτη in vitro και in vivo. International Journal of Oncology, 47(2), 527-534. https://doi.org/10.3892/ijo.2015.3038

[17] Blanc-Lapierre, A., Rousseau, M. C., & Parent, M. E. (2017). Το αντιλαμβανόμενο εργασιακό στρες σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του προστάτη πριν από την ηλικία των 65 ετών. Frontiers in Oncology, 7, 269. https://doi.org/10.3389/fonc.2017.00269

[18] Boyle, J., Yau, J., Slade, J. L., Butts, D. A., Zhang, Y., Legesse, T. B., Cellini, A., Clark, K., Park, J. Y., Wimbush, J., Ambulos, N., Yin, J., Hussain, A., Onukwugha, E., Knott, C. L., Wheeler, D. C., & Barry, K. H. (2024). Κοινωνικοοικονομική μειονεξία της γειτονιάς και έκφραση RNA γονιδίων που σχετίζονται με το στρες σε όγκους του προστάτη. JAMA Network Open, 7(7), e2421903. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.21903

[19] Blanc-Lapierre, A., Rousseau, M. C., Weiss, D., El-Zein, M., Siemiatycki, J., & Parent, M. É. (2017). Αναφορά αντιλαμβανόμενου στρες στην εργασία καθ’ όλη τη διάρκεια της ζωής και καρκίνος στους άνδρες: Μελέτη ασθενών-μαρτύρων στο Μόντρεαλ του Καναδά. Preventive Medicine, 96, 28-35. https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2016.12.004

[20] Mantovani, A., Allavena, P., Sica, A., & Balkwill, F. (2008). Φλεγμονή σχετιζόμενη με τον καρκίνο. Nature, 454(7203), 436-444. https://doi.org/10.1038/nature07205

[21] NHS. (2025, 31 Ιουλίου). Θεραπεία του καρκίνου του προστάτη. Ανακτήθηκε στις 29 Οκτωβρίου 2026, από https://www.nhs.uk/conditions/prostate-cancer/treatment/

[22] Sánchez, P., Torres, J. M., Castro, B., Olmo, A., del Moral, R. G., & Ortega, E. (2013). Έκφραση ισοενζύμων της στεροειδικής 5α-αναγωγάσης στον προστάτη ενήλικων αρουραίων μετά από περιβαλλοντικό στρες. The FEBS Journal, 280(1), 93-101. https://doi.org/10.1111/febs.12052

[23] NHS. (2026, 6 Μαρτίου). Στρες. Ανακτήθηκε στις 29 Οκτωβρίου 2026, από https://www.nhs.uk/mental-health/feelings-symptoms-behaviours/feelings-and-symptoms/stress/

[24] Kotwal, A. A., Schumm, P., Mohile, S. G., & Dale, W. (2012). Η επίδραση του στρες, της κατάθλιψης και του άγχους στα ποσοστά προσυμπτωματικού ελέγχου με PSA σε εθνικά αντιπροσωπευτικό δείγμα. Medical Care, 50(12), 1037-1044. https://doi.org/10.1097/MLR.0b013e318269e096

[25] NHS. (2025, 31 Ιουλίου). Συμπτώματα του καρκίνου του προστάτη. Ανακτήθηκε στις 29 Οκτωβρίου 2026, από https://www.nhs.uk/conditions/prostate-cancer/symptoms/

[26] Rönningås, U., Fransson, P., Holm, M., & Wennman-Larsen, A. (2019). Ειδικό προστατικό αντιγόνο (PSA) και ψυχολογική δυσφορία: Πανεθνική συγχρονική έρευνα σε άνδρες με καρκίνο του προστάτη στη Σουηδία. BMC Urology, 19(1), 66. https://doi.org/10.1186/s12894-019-0493-1

[27] Ευρωπαϊκή Ουρολογική Εταιρεία. (2026). Κατευθυντήριες οδηγίες της EAU για τον καρκίνο του προστάτη: Διαγνωστική αξιολόγηση (Έκδοση που παρουσιάστηκε στο Ετήσιο Συνέδριο της EAU στο Λονδίνο το 2026). Γραφείο Κατευθυντήριων Οδηγιών της EAU. Ανακτήθηκε στις 29 Οκτωβρίου 2026, από https://uroweb.org/guidelines/prostate-cancer/chapter/diagnostic-evaluation

[28] NHS. (2026, 4 Σεπτεμβρίου). Β-αποκλειστές. Ανακτήθηκε στις 29 Οκτωβρίου 2026, από https://www.nhs.uk/medicines/beta-blockers/

[29] Saxe, G. A., Major, J. M., Nguyen, J. Y., Freeman, K. M., Downs, T. M., & Salem, C. E. (2006). Πιθανή επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου στον υποτροπιάζοντα καρκίνο του προστάτη με διατροφή βασισμένη σε φυτικές τροφές και μείωση του στρες. Integrative Cancer Therapies, 5(3), 206-213. https://doi.org/10.1177/1534735406292042

[30] Grassi, L., Caruso, R., Riba, M. B., Lloyd-Williams, M., Kissane, D., Rodin, G., McFarland, D., Campos-Ródenas, R., Zachariae, R., Santini, D., Ripamonti, C. I., & Επιτροπή Κατευθυντήριων Οδηγιών της ESMO. (2023). Άγχος και κατάθλιψη σε ενήλικους ασθενείς με καρκίνο: Κατευθυντήρια οδηγία κλινικής πρακτικής της ESMO. ESMO Open, 8(2), 101155. https://doi.org/10.1016/j.esmoop.2023.101155

[31] Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας. (2024, 26 Ιουνίου). Σωματική δραστηριότητα [Ενημερωτικό δελτίο]. Ανακτήθηκε στις 29 Οκτωβρίου 2026, από https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/physical-activity

[32] NHS. (2024, 19 Μαρτίου). Αϋπνία. Ανακτήθηκε στις 29 Οκτωβρίου 2026, από https://www.nhs.uk/conditions/insomnia/

[33] Διεθνής Οργανισμός Έρευνας για τον Καρκίνο. (2025). Ευρωπαϊκός Κώδικας κατά του Καρκίνου, 5η έκδοση. https://cancer-code-europe.iarc.who.int/wp-content/uploads/2025/10/European-Code-Against-Cancer-5th-edition.pdf

[34] NHS. (2023, 5 Ιουλίου). Επισκόπηση: Κατάθλιψη στους ενηλίκους. Ανακτήθηκε στις 29 Οκτωβρίου 2026, από https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/depression-in-adults/overview/

[35] Callebaut, L., Molyneux, P., & Alexander, T. (2017). Η σχέση μεταξύ αυτομομφής για την εμφάνιση χρόνιας σωματικής πάθησης και συναισθηματικής δυσφορίας: Συστηματική βιβλιογραφική ανασκόπηση. Clinical Psychology & Psychotherapy, 24(4), 965-986. https://doi.org/10.1002/cpp.2061