Tijekom proteklih desetljeća, mnoge studije koristile su globalne mjere ishoda poput IQ-a pri izvještavanju o kognitivnim ishodima pacijenata s dječjim tumorom mozga, pod pretpostavkom da je inteligencija jedinstveni i homogeni konstrukt. Nasuprot tome, posebno u kliničkoj neuropsihologiji, procjena i interpretacija različitih neurokognitivnih domena pojavila se kao standard. Po definiciji, IQ u punom opsegu (FIQ) je rezultat koji pokušava izmjeriti inteligenciju. Utvrđuje se izračunavanjem prosječne izvedbe niza podtesta. Stoga FIQ ovisi o subtestima koji se koriste i utjecaju neurokognitivnih funkcija na ove performanse. Slijedom toga, ova studija je istraživala utjecaj neuropsiholoških domena na jedinstveni koncept “g-faktora” i analizirala posljedice za interpretaciju kliničkog ishoda. Uzorak se sastojao od 37 pedijatrijskih bolesnika s meduloblastomom, procijenjenih 0-3 godine nakon dijagnoze Wechsler intelligence scales. Brzina obrade informacija i funkcija visuomotora mjereni su Trailmaking testom, obrascem A. Naši nalazi pokazuju da je na FIQ znatno utjecala brzina obrade i visuomotorna koordinacija, što je dovelo do podcjenjivanja opće kognitivne izvedbe mnogih pacijenata. Godinu dana nakon dijagnoze, kada su pacijenti pokazali najveće odstupanje norme, činilo se da je taj učinak na vrhuncu. Kao što je već preporučeno u međunarodnim smjernicama, potrebna je sveobuhvatna neuropsihološka ispitna baterija kako bi se u potpunosti razumio kognitivni ishod. Ako se koriste IQ testovi, detaljna subtest analiza s obzirom na utjecaj brzine obrade čini se ključnom. Inače pacijenti mogu biti izloženi riziku od pogrešnog donošenja odluka, posebno u obrazovnim smjernicama. Over the past decades, many studies used global outcome measures like the IQ when reporting cognitive outcome of pediatric brain tumor patients, assuming that intelligence is a singular and homogeneous construct. In contrast, especially in clinical neuropsychology, the assessment and interpretation of distinct neurocognitive domains emerged as standard. By definition, the full scale IQ (FIQ) is a score attempting to measure intelligence. It is established by calculating the average performance of a number of subtests. Therefore, FIQ depends on the subtests that are used and the influence neurocognitive functions have on these performances.Consequently, the present study investigated the impact of neuropsychological domains on the singular “g-factor” concept and analysed the consequences for interpretation of clinical outcome. The sample consisted of 37 pediatric patients with medulloblastoma, assessed 0-3 years after diagnosis with the Wechsler Intelligence Scales. Information processing speed and visuomotor function were measured by the Trailmaking Test, Form A. Our findings indicate that FIQ was considerably impacted by processing speed and visuomotor coordination, which leaded to an underestimation of the general cognitive performance of many patients. One year after diagnosis, when patients showed the largest norm-deviation, this effect seemed to be at its peak. As already recommended in international guidelines, a comprehensive neuropsychological test battery is necessary to fully understand cognitive outcome. If IQ-tests are used, a detailed subtest analysis with respect to the impact of processing speed seems essential. Otherwise patients may be at risk for wrong decision making, especially in educational guidance.
14 October, 2009
European Survey on Standards of Care in paediatric oncology centres J. R. Kowalczyk, M. Samardakiewicz, K. Pritchard-Jones, R. Ladenstein, S. Essiaf, E. Fitzgerald, G. Petrarulo, G. Vassal – EJC , Volume 61, pp 11-19
Značajan napredak postignut je u rezultatima liječenja raka kod djece