Bouwer voor nazorgplan
Vul het PanCare Survivorship Care Plan (korte versie) in je browser in: samenvatting van de behandeling, gezondheidsgeschiedenis, aanbevelingen voor follow-up en gezamenlijke beslissingen. Druk het daarna af of sla het op als PDF om het samen met je zorgverlener verder aan te vullen.
Deze bouwer geeft het PanCare Survivorship Care Plan – Short Version weer als online formulier. Hij genereert geen aanbevelingen: voor deel 2 zijn je ziekenhuisdossiers nodig en voor deel 4 een zorgverlener die de richtlijnen voor follow-up kent. Vul in wat je weet, druk het af en rond de rest samen af tijdens je follow-upafspraak.
Bespreek elke uitkomst hier eerst met uw oncologieteam, huisarts of een erkende diëtist voordat u ernaar handelt. Zij kennen uw voorgeschiedenis; een calculator niet.
Jouw nazorgplan
Vul in wat je weet en laat de rest leeg voor je kliniek. Alles blijft op dit apparaat totdat je het afdrukt.
Lees het PanCare Survivorship Care Plan, per onderdeel uitgelegd
Je ingevulde plan
Dit is wat wordt afgedrukt. Lege velden worden afgedrukt als lege regels zodat de kliniek ze kan invullen.
PanCare Survivorship Care Plan – Korte versie
Datum van invullen: …… · Ingevuld door: ……
1a. Algemene informatie
Dit deel beschrijft je basisgegevens.
- (Voorkeurs)naam
- Geboortedatum
- Geslacht bij geboorte
- Genderidentiteit
- Telefoonnummer
- E-mailadres
- Namen van ouders / verzorgers (indien van toepassing)
- Contactpersoon in noodgevallen
- Telefoonnummer van contactpersoon in noodgevallen
- Behandelcentrum
- Behandelend oncoloog
- Huisarts
- Allergieën
1b. Huidige medicatie
Dit deel bevat alle medicatie die je op dit moment nodig hebt.
2. Samenvatting van de behandeling
Dit deel beschrijft je diagnoses en alle behandelingen die je hebt gekregen. Je behandelend ziekenhuis heeft deze gegevens; vraag ernaar als je ze niet weet.
- Primaire kankerdiagnose
- Datum van primaire diagnose
- Progressie
- Datum van progressie
- Recidief
- Datum van recidief
- Metastasen
- Tweede maligniteit
- Type tweede maligniteit
- Datum van diagnose van tweede maligniteit
- Chemotherapie
- Type chemotherapie
- Totale hoeveelheid anthracyclinen
- Totale hoeveelheid alkylerende middelen
- Radiotherapie
- Type radiotherapie, totale hoeveelheid en bestralingsveld
- Stamceltransplantatie
- Type stamceltransplantatie
- Datum van stamceltransplantatie
- Grote operatie
- Type operatie
- Datum van operatie
- Immunotherapie
- Type immunotherapie
- Andere therapie
- Type andere therapie
3. Voorgeschiedenis en gezondheidsproblemen
Dit deel beschrijft eventuele ernstige gezondheidsproblemen (lichamelijk en mentaal) tijdens en na de behandeling, waaronder al vastgestelde late effecten.
| Datum | Aandoening of probleem | Huidig of in het verleden |
|---|---|---|
3a. Andere medische voorgeschiedenis
Dit deel beschrijft andere medische voorgeschiedenis die relevant is om te weten.
- Aangeboren of erfelijke aandoeningen
- Medische voorgeschiedenis in je familie
- Anders
4. Aanbevelingen voor follow-up
Omdat behandelingen het risico kunnen verhogen op lichamelijke en mentale gezondheidsproblemen later in het leven, is het belangrijk om klachten meteen aan je arts te melden. Door klachten vroeg te melden, kunnen mogelijke oorzaken sneller worden herkend en kunnen ernstigere gezondheidsproblemen worden voorkomen. Deze tabel vul je samen met je zorgverlener in.
| Omdat je bent behandeld met… | …kun je risico hebben op… | …daarom adviseren we de volgende zorg: | De beslissing die jij samen met je zorgverlener over je zorg hebt genomen | Opmerkingen, afwijkingen en contactpersonen voor zorg |
|---|---|---|---|---|
4a. Beslissingen over je zorg die voor jou persoonlijk belangrijk zijn
4b. Directe links naar PLAIN-samenvattingen
www.pancare.eu/plain-language-summaries
5. Aanbevelingen voor algemene gezondheid
Een gezonde leefstijl ondersteunt de processen in je lichaam die ervoor zorgen dat je je lichamelijk en mentaal goed voelt. Het kan het risico verminderen op vermoeidheid, depressie, hart- en vaatziekten, nieuwe (secundaire) maligniteiten en andere lichamelijke of mentale gezondheidsproblemen.
Wat een gezonde leefstijl betreft, wordt aanbevolen om:
- Genoeg te slapen
- Regelmatig te bewegen (minstens 3 keer per week)
- Een gezond gewicht te behouden (BMI voor volwassenen tussen 18.5 en 24.9 kg/m2)
- Veel groente en fruit te eten; minder vet, suiker en zout te gebruiken
- Niet te roken, of te stoppen als je nu rookt
- Alcoholgebruik te beperken
- Je huid te beschermen: gebruik zonnebrandcrème en vermijd overmatig zonnebaden
Wat lichamelijke gezondheid betreft, wordt aanbevolen om:
- Je gebit regelmatig te laten controleren
- Je gezondheidswaarden te volgen, waaronder gewicht en bloeddruk
- Deel te nemen aan eventuele bevolkingsonderzoeken naar kanker waarvoor je wordt uitgenodigd
- Alle vaccinaties te krijgen zoals aanbevolen in de nationale richtlijnen
Wat mentale gezondheid betreft, wordt aanbevolen om:
- Contact te houden met anderen
- Tijd voor jezelf te maken
- Familieleden of goede vrienden te benaderen wanneer je negatieve emoties ervaart
- Bezig te zijn met hobby's die je leuk vindt of nieuwe interesses en activiteiten te ontdekken
- Mindfulness te beoefenen
- Ontspanningstechnieken te gebruiken
- Professionele hulp te zoeken als dat nodig is
Wat sociale gezondheid betreft, wordt aanbevolen om:
- Problemen of vragen over hoe je je dagelijks leven organiseert, zoals problemen of vragen over werk, school, relaties, financiën enzovoort, met je arts te bespreken als die zich voordoen
- Je behoeften gerust te delen met de mensen om wie je geeft
5a. Ruimte voor opmerkingen
Ingevuld met de Beat Cancer EU Survivorship Care Plan Builder op basis van het PanCare-sjabloon (ontwikkeldatum: mei 2026). Dit plan bevat persoonlijke en gezondheidsinformatie; het wordt bewaard door de overlevende en alleen gedeeld met diens toestemming.
Alles wat u invult, blijft in uw browser. Er wordt niets naar onze servers gestuurd.
Wat deze bouwer wel doet, en wat niet
De bouwer is het PanCare Survivorship Care Plan – Short Version als formulier: dezelfde vijf onderdelen, dezelfde velden in dezelfde volgorde en dezelfde aanbevelingen voor algemene gezondheid, afgedrukt als document dat je aan een arts kunt geven. Hij bestaat zodat je de delen die je al weet kunt voorbereiden vóór een follow-upafspraak en aankomt met een plan waarin alleen de klinische gegevens nog hoeven te worden ingevuld.
Hij berekent niets en doet geen suggesties voor follow-up. De risico's en controles in deel 4 komen uit de PanCare-aanbevelingen voor follow-up en uit je eigen behandelgeschiedenis, en moeten worden ingevuld door een zorgverlener die beide voor zich heeft. Niets van wat je intypt wordt naar ons verstuurd; het plan blijft in je browser totdat je het afdrukt, en als je het formulier wist, wordt het verwijderd.
Hoe je het plan samen met je zorgverlener invult
- Vul deel 1 (algemene informatie en huidige medicatie) zelf in.
- Vul in deel 2 in wat je weet; laat de codes en cumulatieve doses leeg als je het niet zeker weet.
- Druk het plan af of sla het op als PDF en neem het mee naar je behandelend oncoloog, je kliniek voor follow-up op lange termijn of je huisarts.
- Vraag hen om de samenvatting van de behandeling aan te vullen op basis van je medisch dossier en om samen met jou de aanbevelingen voor follow-up door te nemen, waarbij de beslissingen die jullie samen nemen worden vastgelegd.
- Bewaar het ingevulde plan, laat het zien aan elke nieuwe arts en vraag of het na elke follow-upafspraak of nieuwe diagnose wordt bijgewerkt.
Waar de samenvatting van de behandeling vandaan komt
In deel 2 wordt gevraagd naar de diagnose als ICCC-3- of ICD-O-3-code, de cumulatieve doses van anthracyclinen en alkylerende middelen, en naar het type, de dosis en het bestralingsveld van eventuele radiotherapie. Dit zijn de details waarop richtlijnen voor follow-up zijn gebaseerd, en ze staan in je ziekenhuisdossier, niet in je geheugen. Het behandelend ziekenhuis kan ze ook jaren later nog verstrekken; PanCare publiceert een sjabloon voor een behandelsamenvatting dat klinieken kunnen gebruiken. Als je als kind bent behandeld, hebben je ouders misschien ook ontslagbrieven of een behandelpaspoort met dezelfde informatie.
Vragen om te stellen tijdens je follow-upafspraak
Neem het plan mee en vraag:
- Welke van mijn behandelingen geven risico op late effecten, en welke controles adviseren de richtlijnen voor mij?
- Hoe vaak moet elke controle gebeuren, en wie regelt dat?
- Is er voor elke aanbeveling een PLAIN-samenvatting die ik kan lezen?
- Wie is mijn contactpersoon voor follow-upzorg als ik verhuis, van ziekenhuis verander of 18 word?
- Kan ik een kopie krijgen van mijn volledige behandelsamenvatting voor mijn eigen dossier?
Bronnen en beoordeling
Geschreven door het redactieteam van Beat Cancer EU op basis van de primaire bronnen hieronder; dit zijn ook de formules die deze tool gebruikt. Laatst beoordeeld: 16 september 2026.
- PanCare — Survivorship Care Plan, Short Version (May 2026)
- PanCareFollowUp — Survivorship Care Plan template, Long Version
- PanCareFollowUp — Treatment summary template
- PanCare — Follow-up recommendations for the surveillance of late effects (IGHG)
- PanCare — PLAIN language summaries
- EU-CAYAS-NET — Recommendations for LTFU care (D3.4)
Gerelateerde tools
Check voor deelname aan kankerscreening
Kies uw land, leeftijd en geslacht en bekijk op welke georganiseerde screeningsprogramma's voor kanker u recht hebt, hoe vaak, en waar u de officiële informatie vindt.
Open rekenmachineCheck op mantelzorgbelasting
Dertien korte vragen over slaap, geld, werk, gezin en gevoelens die laten zien hoeveel het zorgen voor iemand met kanker jou kost, met praktische volgende stappen.
Open rekenmachine