Bailes no vēža atkārtošanās un izdzīvojušā vainas izjūta: emocijas, par kurām neviens jūs nebrīdina

Galvenās atziņas

• Bailes no vēža atkārtošanās skar lielāko daļu izdzīvojušo. Pētījumi rāda 59% vidēji izteiktu un 19% smagu baiļu. Tas nav vājums, un tas nenozīmē, ka jūs netiekat galā.
• Izdzīvojušā vainas izjūtai ir vairākas formas: vaina par to, ka izdzīvojāt, vaina par to, ka nejūtaties pietiekami pateicīgi, vaina par to, ko slimība maksāja cilvēkiem ap jums. Tās visas ir reālas.
• Šīs divas emocijas bieži līdzpastāv un baro viena otru. Jūs varat vienlaikus just atvieglojumu un vainas izjūtu par šo atvieglojumu.
• Standarta padomi trauksmei — apstrīdēt neracionālo domu, pārformulēt to, domāt pozitīvi — bieži nedarbojas baiļu no vēža atkārtošanās gadījumā un var likties noliedzoši. Šīs bailes balstās uz kaut ko, kas ar jums patiešām ir noticis.
• Spēt funkcionēt un vienlaikus būt nobijušamies ir reāls un pamatots veids, kā dzīvot. Lai labi tiktu galā, jums nav obligāti jāsasniedz pieņemšana.
• Ja bailes vai vainas izjūta neļauj jums gulēt, iziet no mājas vai apmeklēt kontroles vizītes, tad ir laiks lūgt specializētu atbalstu — nevis censties izturēt vienatnē.

Ārstēšana beidzas. Apkārtējie atviegloti uzelpo. Kāds raud aiz atvieglojuma. Un jūs sēžat, gaidot, kad bailes mazināsies, pieņemot, ka tā notiks, bet tās nemazinās.

Bailes no vēža atkārtošanās ir viena no visbiežākajām pieredzēm dzīvē pēc vēža — un viena no visretāk godīgi apspriestajām. Sistemātisks pārskats un meta-analīze, kas publicēta ASCO Educational Book, balstoties uz datiem par 9 311 vēža pacientiem 13 valstīs, atklāja, ka 59% ziņo par vidēji izteiktām bailēm no vēža atgriešanās, bet vēl 19% — par smagām bailēm. Atsevišķa meta-analīze, kas publicēta Cancer Nursing — aptverot vairāk nekā 13 000 izdzīvojušo — apstiprināja, ka FCR joprojām ir viena no visbiežākajām un noturīgākajām neapmierinātajām psiholoģiskajām vajadzībām pēc ārstēšanas. Ja ar to nekas netiek darīts, šie rādītāji laika gaitā būtiski nesamazinās.

Un līdzās šīm bailēm daudziem izdzīvojušajiem ir vēl kaut kas: vainas izjūta. Vaina par to, ka jūs izdzīvojāt, kad citi neizdzīvoja. Vaina par to, ka nejūtaties pietiekami pateicīgi. Vaina par to, ka jums ir bail laikā, kad it kā vajadzētu svinēt.

Šis raksts jums neteiks domāt pozitīvi. Tas neteiks skaitīt savas svētības. Tā mērķis ir nosaukt vārdā to, ko jūs jau jūtat, — un dot kaut ko noderīgāku par vienkāršu elpošanas vingrinājumu sarakstu.

Ja jūs to lasāt kāda cita dēļ

Pirms pievēršamies tam, ko piedzīvo izdzīvojušie, īsa piezīme cilvēkiem viņiem apkārt.

Ja jūsu draugs, partneris vai ģimenes loceklis ir pabeidzis vēža ārstēšanu un jūs nezināt, ko teikt, jūs neesat vienīgie, kuriem tas šķiet grūti. Lielākā daļa cilvēku vēlas palīdzēt, un lielākā daļa pasaka kaut ko tādu, kas netīšām sarunu aizver.

Frāzes, kas trāpa vissāpīgāk, parasti ir tās, kurām bija jānomierina. "Tu to uzvarēji vienreiz, uzvarēsi atkal" pasaka cilvēkam, ka viņa bailes ir nepamatotas. "Vismaz to atklāja agri" pasaka, ka viņš pārspīlē. "Tev jādomā pozitīvi" pasaka, ka viņam vajadzētu justies citādi, nekā viņš jūtas. Lai cik labas šīs frāzes būtu domātas, tās visas nes vienu un to pašu vēstījumu: tava problēma šeit ir tavas bailes, un tev tās vajag salabot.

Tas, kas patiešām palīdz, ir vienkāršāk. Pajautājiet: "Vai tu gribi par to parunāt, vai arī tev vajag novērst domas?" Tad pieņemiet jebkuru atbildi, ko viņi dod. Esiet līdzās bailēm, nemēģinot tās salabot. Nepieprasiet, lai viņi demonstrētu atveseļošanos vai pateicību. Ja neesat pārliecināti, kāda valoda ir atbalstoša un kas parasti sarunu slēdz ciet, mūsu ceļvedis Ko teikt cilvēkam ar vēzi: vārdi, kas patiešām palīdz_ piedāvā skaidrus, praktiskus piemērus, ko izmantot reālās situācijās.

Mēs esam runājuši ar daudziem izdzīvojušajiem, kuri apraksta īpašu izsīkumu: mēnešus pēc ārstēšanas pavadīt, pārvaldot citu cilvēku trauksmi par viņu vēzi. Kāds to formulēja šādi: "Es biju tik aizņemts, mierinot savu ģimeni, ka viss ir kārtībā, ka ne reizi nepasacīju, cik ļoti patiesībā baidījos." Šis slogs ir reāls un izplatīts, un jūs varat palīdzēt, to nepalielinot.

Ja jūs uztraucaties, ka viņiem ir grūtāk, nekā šķiet pārvaldāmi, jūs varat maigi nosaukt to, ko redzat: "Esmu pamanījis, ka tev ir ļoti grūti. Vai tu kādreiz apsvērtu parunāt ar kādu, kas tieši šajā specializējas?" Tas atšķiras no ultimāta. Tas atstāj durvis vaļā.

Pārējā šī raksta daļa ir domāta ikvienam, kurš dzīvo šo baiļu iekšpusē. Jūs droši varat turpināt lasīt.

Bailes no vēža atkārtošanās: kas tas patiesībā ir (un kas tas nav)

Bailes no vēža atkārtošanās, ko dažkārt saīsina kā FCR, klīniski tiek definētas kā bailes, satraukums vai bažas, ka vēzis atgriezīsies vai progresēs. Taču šī definīcija līdz galam neaptver to, kā tas jūtas no iekšpuses.

Lūk, godīgāks apraksts: jūsu ķermenis pierādīja, ka spēj to izdarīt. Tāpēc tagad katrām sāpēm vai diskomfortam ir pavisam cits svars. Klepus, ko kāds cits ignorētu, kļūst par kaut ko tādu, ko jūs piefiksējat. Galvassāpes, kas pirms diagnozes būtu pagājušas bez īpašas uzmanības, tagad tiek klusībā izmeklētas un klusībā baidītas.

Tas atšķiras no trauksmes par veselību, lai gan no malas abi var izskatīties līdzīgi. Trauksme par veselību ietver draudu iztēlošanos, kas nav balstīti personīgajā pieredzē. Bailes no atkārtošanās balstās uz kaut ko, kas ar jums patiešām ir noticis. Šī atšķirība ir ārkārtīgi svarīga, jo tā nozīmē, ka standarta trauksmes ārstēšana — tāda, kas koncentrējas uz neracionālu domu apstrīdēšanu — vēža izdzīvojušajiem var aktīvi pasliktināt situāciju. Jūsu domas nav neracionālas. Tās balstās pieredzē.

FCR arī neseko lielākās daļas trauksmes traucējumu modelim. Tie mēdz ar laiku mazināties paši no sevis, īpaši ārstēšanas ietekmē. FCR bieži tā nenotiek. Pētījumi rāda, ka, ja to neatrisina, tas gadiem ilgi pēc ārstēšanas beigām saglabājas paaugstināts.

Pastāv arī cikls, ko daudzi izdzīvojušie atpazīst, tiklīdz tas tiek nosaukts vārdā. Fiziska sajūta — dūriena sajūta, veidojums, nogurums — izraisa bailes. Bailes izraisa vēlmi meklēt mierinājumu: Google meklējumos, pārbaudīt, atkal zvanīt ārstam. Šis mierinājums sniedz īsu atvieglojumu, taču tas nostiprina domu, ka šī sajūta bija panikas vērta, un tas nozīmē, ka nākamā sajūta sitīs vēl spēcīgāk. Cikls savelkas.

FCR pastāv spektrā. Dažiem tas ir zema līmeņa fona troksnis. Citiem tas traucē miegu, noslogo attiecības un liek parastajai dzīvei šķist nosacītai. Abi šī spektra gali ir reāli, un abi pelna uzmanību.

Vēža diagnozes emocionālā trajektorija — un kāpēc tā nav taisna līnija

Daudzi cilvēki ir dzirdējuši par "sēru stadijām". Problēma, piemērojot šo modeli vēzim, ir tā, ka tas nozīmē sakārtotu secību: šoks, tad noliegums, tad kaulēšanās, tad depresija, tad pieņemšana. Praksē vēža diagnozes emocionālā pieredze reti darbojas šādi.

Emocijas neierodas noteiktā kārtībā. Tās pārklājas, apgriežas un atkārtojas. Cilvēks otrdien var just pieņemšanu, bet trešdien — pilnīgas šausmas. Viņš var trīs mēnešus justies labi un tad pilnībā sabrukt ikdienišķas asins analīzes laikā gadu pēc ārstēšanas beigām.

Pirmā lieta, ko daudzi apraksta pēc diagnozes, ir sava veida nejutīgums — nevis sabrukums, ko jūs varbūt gaidījāt, bet dīvains, funkcionāls stāvoklis, kurā jūs apmeklējat vizītes, uzdodat jautājumus, pieņemat lēmumus un emocionāli gandrīz neko neapstrādājat. Tas ir smadzeņu veids, kā tikt galā ar kaut ko, ko tās nespēj uzņemt vienā reizē. Tas izskatās kā spējas tikt galā. Bieži vien tā vēl nav, vismaz ne īsti.

Sabrukums mēdz nākt vēlāk. Un tas bieži nāk tieši tajā brīdī, kad visi apkārtējie ir atviegloti uzelpojuši. Ārstēšana beidzas. Vizītes kļūst retākas. Jūsu atbalsta tīkls pieņem, ka krīze ir beigusies. Un tieši tad jūs paliekat viens ar to, kas ar jums patiesībā notika, ko tas varētu nozīmēt un ko jums tagad ar to visu iesākt.

Tieši tāpēc tik daudzi cilvēki meklē "vēža diagnozes emocionālās stadijas" mēnešus vai pat gadus pēc ārstēšanas. Viņi nemeklē informāciju. Viņi meklē, lai kāds nosauc vārdā to, ko viņi jūt, un apstiprina, ka tam ir jēga.

Tai ir. Laika līnija ir jūsu, nevis kāda cita.

Izraisītāji, par kuriem neviens nepasaka, ka tos gaidīt

Izpratne par saviem izraisītājiem neliek tiem pazust. Taču to nosaukšana atņem daļu no to spēka. Kad jūs atpazīstat, kas iedarbina bailes, jūs varat tam sagatavoties, nevis ļauties pārsteigumam.

Scanxiety — bailes, kas uzkrājas ap kontroles vizītēm

Scanxiety ir trauksme, kas uzkrājas pirms, laikā un pēc vēža novērošanas vizītēm — arī pēc skaidra rezultāta.

Šis vārds ir neformāls, taču pieredze ir klīniska un labi dokumentēta. Dienās pirms izmeklējuma trauksme pieaug. Vizītes laikā tā sasniedz maksimumu. Un tad — tieši šī daļa cilvēkus pārsteidz — skaidrs rezultāts ne vienmēr nes atvieglojumu. Dažkārt tas pastiprina gaidīšanu, jo atskaite līdz nākamajam izmeklējumam sākas nekavējoties. Jūs esat nopircis sev sešus mēnešus neziņas, nevis sešus mēnešus drošības.

Tas nav neracionāli. Tās ir loģiskas sekas dzīvei ar reālu, pastāvīgu nenoteiktību par savu veselību. Ja jums šķiet, ka izmeklējumu dienas jūs izsit no līdzsvara vai ka pēc skaidra rezultāta jūtaties sliktāk, nekā gaidījāt, tas ir atzīts modelis — nevis zīme, ka jūs dzīvojat pēc vēža "nepareizi".

Citi izraisītāji un kāpēc tie jūs pārsteidz nesagatavotu

Fiziski simptomi ir visbiežākais izraisītājs, un no malas visvairāk pārprastais. Kad izdzīvojušais ieciklējas uz klepu vai galvassāpēm, tas var izskatīties pēc hipohondrijas. Tā nav. Tas ir ķermenis, kas dara to, ko iemācījās darīt pēc tam, kad reiz tika nodots — skenē draudus, interpretē neskaidrus signālus kā briesmas. Skaļums ir pastāvīgi pagriezts uz augšu, un tā nav izvēle.

Arī sociālie izraisītāji cilvēkus pārsteidz. Drauga vēža diagnoze. Ziņu stāsts. Televīzijas reklāma. Gadadiena — dienai, kad jums noteica diagnozi, dienai, kad sākāt ārstēšanu, dienai, kad jums teica, ka viss ir tīrs. Tas viss var sagraut stabilu nedēļu dažu minūšu laikā, pat gadiem pēc ārstēšanas.

Izdzīvojušā vainas izjūta: emocija, kurai nav acīmredzamas vietas

Izdzīvojušā vainas izjūta ir atzīta psiholoģiska reakcija, ko piedzīvo daudzi vēža izdzīvojušie un par kuru gandrīz nevienu nebrīdina.

Tai ir vairākas formas, un ir vērts tās nosaukt atsevišķi, nevis uztvert kā vienu vienīgu lietu.

Ir vainas izjūta par to, ka esat pārdzīvojis kādu citu. Ja jūs bijāt atbalsta grupā vai pazināt kādu, kura vēzim bija tāda pati stadija kā jums, un viņš nomira, vainas izjūta par to, ka jūs joprojām esat šeit, var būt dziļa un mulsinoša. Tajā nav loģikas — jūs to zināt. Bet tā vienalga tur ir.

Ir vainas izjūta par to, ka nejūtaties pietiekami pateicīgs. Dzīve pēc vēža ir pilna ar kultūras gaidām: ka jūs iznāksiet no tā gudrāks, klātesošāks, vairāk novērtēsiet sīkumus. Daži cilvēki tā jūtas. Citi jūtas izsmelti, nobijušies un dusmīgi, un tad jūtas vainīgi par to, ka nejūtas pateicīgi. "Man vajadzētu justies laimīgam" ir kaut kas, ko mēs dzirdam bieži. Attālums starp to, ko jums it kā vajadzētu just, un to, ko jūs patiesībā jūtat, ir savs sāpju veids.

Ir arī vainas izjūta par "vieglāko" diagnozi. Cilvēki, kuru vēzi atklāja agrīni vai kuriem bija mazāk agresīva ārstēšana nekā citiem, ko viņi pazīst, bieži apraksta dīvainu sajūtu, ka viņiem nav tiesību uz savām bailēm. "Man nevajadzētu sūdzēties — ir cilvēki, kuriem bija daudz sliktāk." Taču bailes no vēža atkārtošanās nemērojas pēc ārstēšanas smaguma. Tās mērojas pēc jūsu pieredzes.

Un tad ir vainas izjūta par to, ko vēzis prasīja no visiem jums apkārt. Partneris, kurš uzņēmās visu. Vecāks, kurš lidoja pāri valstij, lai sēdētu uzgaidāmajās telpās. Draugi, kuri redzēja jūsu ciešanas. Izdzīvojušie bieži nes vainas izjūtu par traucējumiem, ko viņu slimība izraisīja — lai gan viņi to neizvēlējās.

Šīs vainas formas viena otru neatceļ, un tās neatceļ arī bailes. Cilvēks var vienlaikus būt pārbijies, ka vēzis atgriezīsies, un just vainas izjūtu par to, ka baidās, vienā un tajā pašā otrdienas pēcpusdienā. Tas nav pretrunīgi. Tā daudziem cilvēkiem patiesībā izskatās dzīve pēc vēža.

Paredzošās sēras — sērot par nākotni, kas vēl nav notikusi

Kamēr izdzīvojušā vainas izjūta mēdz skatīties atpakaļ, paredzošās sēras skatās uz priekšu — uz nākotni, kuru jūs baidāties zaudēt.

Paredzošās sēras ir sērošana par zaudējumiem, kas vēl nav notikuši. Tā ir pieredze, kad jūs sērojat par saviem plāniem, drošības sajūtu, savas dzīves versiju, kādu gaidījāt, vēl pirms zināt, vai tas viss tiešām ir pazudis.

Tas notiek aktīvas ārstēšanas laikā, ne tikai dzīvē pēc ārstēšanas. Kamēr jūs vēl esat pašā procesa vidū, jūs varat sērot par auglību, par kuru nezināt, vai saglabāsies. Par fizisko izskatu, ko ārstēšana maina. Par karjeru, kas ir uz pauzes. Par attiecībām, kas atrodas milzīgā spriedzē. Jūs sērojat par šīm lietām, vienlaikus cīnoties par savu dzīvību, un šīs pretrunas nogurdina tādā veidā, ko grūti aprakstīt cilvēkam, kurš to nav jutis.

Tas nav pesimisms. Sērot par iespējamu nākotni nenozīmē padoties. Tā ir dabiska reakcija uz reālu nenoteiktību. Un tā pelna tikpat daudz vietas kā jebkura cita daļa no tā, kam jūs ejat cauri.

Jaunie pieaugušie izdzīvojušie nes īpašu emocionālu smagumu

Vēža diagnoze 25 gadu vecumā nav tas pats, kas vēža diagnoze 55 gadu vecumā.

Tas nav domāts, lai mazinātu kādu no šīm pieredzēm. Taču jaunajiem pieaugušajiem — aptuveni no 18 līdz 39 gadiem — vēzis saduras ar īpašu dzīves apstākļu kopumu, kuram vecāki izdzīvojušie parasti vienlaikus neiet cauri.

Jūsu vienaudži pabeidz studijas, sāk karjeru, veido attiecības, rada bērnus. Jūs ejat uz vizītēm. Jūs pārvaldāt ārstēšanas blaknes. Jūs izlemjat, vai cilvēkiem pateikt vai kā izskaidrot, kāpēc lietas ir mainījušās. Šī sadursme — starp dzīvi, kuru jūs gaidījāt dzīvot, un to, kuru patiesībā dzīvojat, — ir savs sēru veids.

Sociālā salīdzināšana ir nepārtraukta un lielākoties neredzama. Vērot, kā draugi sasniedz dzīves pagrieziena punktus, kurus jūs nezināt, vai sasniegsiet, 27 gadu vecumā skan citādi nekā 57 gadu vecumā. Arī bailes no vēža atkārtošanās iegūst citu formu. Tās nav tikai bailes no slimības — tās ir bailes no nozagtas nākotnes. Bailes no gadu desmitiem, kurus vēl neesat nodzīvojis.

Jaunie pieaugušie izdzīvojušie bieži apraksta īpašu vainas izjūtu attiecībā uz cilvēkiem, kuri viņus mīl. Sajūtu, ka esat slogs vecākiem, kuri pārkārtoja savu dzīvi. Vainas izjūtu par slogu, kas uzlikts partnerim, kurš uz to nepierakstījās. Vainas izjūtu par draugiem, kuri attālinājās, un domas par to, vai viņus par to vainot.

Un tad ir identitātes jautājums, kas pat labākajos apstākļos divdesmitajos gados ir grūts: kas es tagad esmu? Vēzis maina jūsu attiecības ar ķermeni, plāniem un sajūtu par to, kas ir iespējams. To visu izprast, vienlaikus mēģinot saprast, kas jūs esat kā cilvēks, ir patiesi grūti.

Ja jūs esat jauns pieaugušais, kurš mēģina orientēties dzīvē pēc vēža, jums tas nav jādara telpās, kas veidotas cilvēkiem paaudzi vecākiem par jums. Beat Cancer youth cancer community pastāv tieši tādiem cilvēkiem kā jūs — tostarp godīgām sarunām par randiņiem, identitāti un attiecībām pēc vēža.

Kas patiešām palīdz — un kas nemanāmi to padara sliktāku

Kas mēdz pastiprināt bailes no atkārtošanās

Sāksim ar šo, jo tā ir daļa, ko neviens nesaka skaļi.

Vairākas lietas, pie kurām cilvēki dabiski ķeras, kad bailes sasniedz kulmināciju, patiesībā nostiprina baiļu ciklu, nevis to pārtrauc. Tas nav rakstura trūkums — šāda uzvedība tajā brīdī šķiet loģiska. Taču mehānisma izpratne palīdz.

Simptomu meklēšana Google ir visizplatītākā. Kad kaut kas šķiet nepareizi, instinkts ir iegūt informāciju. Problēma ir tāda, ka vairāk informācijas neatrisina nenoteiktību par jūsu veselību — tā rada vēl vairāk nenoteiktības. Jūs atrodat stāvokļus, kas atbilst jūsu simptomiem. Jūs atrodat statistiku. Jūs atrodat forumu ierakstus no cilvēkiem, kuru iznākumi nebija labi. Trauksme uzlec, simptomi šķiet satraucošāki, un jūs meklējat atkal. Pētnieki, kuri to pēta, raksturo to kā ciklu: informācijas meklēšana sniedz īsu atvieglojumu, tad palielina bailes, kas savukārt izraisa vēl vairāk meklēšanas.

Atkārtota mierinājuma meklēšana seko tam pašam modelim. Atkal zvanīt ārstam. Atkal prasīt partnerim, vai, viņuprāt, par to būtu jāuztraucas. Uz laiku nomierināties un pēc divām dienām to atkal vajadzēt. Katrs mierinājuma meklēšanas cikls nostiprina domu, ka bailes ir pamatotas un prasa pārvaldīšanu — un tas nozīmē, ka ar bailēm kļūst grūtāk tikt galā.

Izvairīšanās no kontroles vizītēm ir tas pats uzvedības modelis no otras puses. Dažiem cilvēkiem paredzošā trauksme kļūst tik smaga, ka neierašanās uz vizīti šķiet labāka izvēle. Tas ir saprotams, un par to ir vērts pastāstīt savai aprūpes komandai — ir veidi, kā novērošanas vizītes padarīt mazāk destabilizējošas.

Pieejas, kas palīdz tikt galā un kurām ir pierādījumu bāze

Kad jūs saprotat, kas FCR pasliktina, stratēģijas, kas patiešām palīdz, kļūst loģiskākas. Lielākoties tās nav par nenoteiktības samazināšanu — tās ir par attiecību maiņu ar to.

Laika ieplānošana raizēm izklausās pretēji intuīcijai, bet tai ir spēcīga pierādījumu bāze. Tā vietā, lai mēģinātu apspiest bailes ikreiz, kad tās parādās (kas nedarbojas un bieži tās tikai pastiprina), jūs katru dienu atvēlat konkrētu periodu — 20 minūtes, vienā un tajā pašā laikā, ne vakarā — lai pilnībā domātu par savām bailēm. Ārpus šī loga, kad pamanāt bailes, jūs sevi novirzāt: "Es par to domāšu plkst. 16.00." Laika gaitā bailes pārstāj izplesties, lai aizpildītu visu pieejamo telpu.

Apzinātība un relaksācijas reakcija ir vērts atšķirt no vispārīgiem labsajūtas padomiem. Konkrētā tehnika, kas izsauc relaksācijas reakciju — fizioloģisku nervu sistēmas pārslēgšanos, ko izraisa lēna, apzināta elpošana — ir pārbaudīta pētījumos par dzīvi pēc vēža, nevis tikai ieteikta kā laba vispārēja prakse. Pat 10 minūtes dienā maina to, kā nervu sistēma reaģē uz uztvertu apdraudējumu.

Fiziskās aktivitātes, miegs un uzturs šajā kontekstā ir svarīgāki, nekā tiem parasti piedēvē. Mēs nerunājam par labsajūtas kultūru — mēs runājam par klīniskiem sviras punktiem. Izmaiņas miega kvalitātē, fiziskās slodzes līmenī un uzturā izmērāmi ietekmē garastāvokli, kognitīvās funkcijas un — dažu vēžu gadījumā — arī klīniskos iznākumus. Ja bailes no atkārtošanās traucē jūsu miegu, šis miega traucējums pats baro bailes. Tieša pievēršanās miegam, dažkārt ar speciālista atbalstu, pārrauj daļu no cikla.

Pozitīvās psiholoģijas stratēģijām — radošai izpausmei, humoram, apzinātai uzmanībai pret to, kas norit labi, — ir pētījumos balstīts pamats tieši vēža pacientu un izdzīvojušo populācijās. Tās nav domātas kā aizstājējs baiļu un sēru pārstrādei, bet gan kā kaut kas, kas notiek līdzās tam. Mērķis nav piespiedu pozitīvisms. Mērķis ir veidot iekšēju vidi, kurā bailes nav vienīgais laikapstāklis.

Harvard saistītā IN FOCUS programma, ko izstrādāja Massachusetts General Hospital, randomizētā kontrolētā pētījumā pārbaudīja strukturētu šo pieeju kombināciju 64 vēža izdzīvojušajiem ar paaugstinātām bailēm no atkārtošanās. Intervijā ar programmas vadošo pētnieku Dr. Daniel Hall, kas publicēta Harvard Medicine Magazine, izklāstīti secinājumi: strukturētā programmā apvienot prasmes no mind-body, kognitīvās un pozitīvās psiholoģijas pārspēja jebkuras vienas atsevišķas tehnikas piedāvāšanu izolēti.

Kad lūgt specializētu atbalstu

Pastāv atšķirība starp bailēm no vēža atkārtošanās, ar kurām ir grūti dzīvot, un bailēm, kas aktīvi izjauc jūsu dzīvi.

Grūti dzīvot ar tām ir bieži sastopami. Zināmā mērā tās var vienmēr palikt jūsu dzīves daļa. Mērķis nav tās izskaust.

Dzīvi izjaucošas bailes izskatās konkrētāk: neiet uz kontroles vizītēm, jo trauksme ir nevaldāma. Nespēt normāli gulēt nedēļām ilgi. Panikas līmeņa reakcijas uz ikdienišķām fiziskām sajūtām. Atkāpšanās no attiecībām vai darba, jo bailes aizņem pārāk daudz vietas. Ja bailes vai izdzīvojušā vainas izjūta konsekventi dara jebkuru no šīm lietām, tas ir signāls specializētam atbalstam — nevis personiska neveiksme, nevis pierādījums tam, ka jūs "neesat pietiekami stiprs".

Svarīgākais, kas jāzina, ir tas, ka ne viss mentālās veselības atbalsts vēža izdzīvojušajiem ir vienāds. Vispārējs ģimenes ārsta nosūtījums pie konsultanta var palīdzēt, bet var arī nepalīdzēt. Psiholoģiskās onkoloģijas speciālists — profesionālis, kas īpaši apmācīts vēža psiholoģiskajā pieredzē — ir kas cits. Arī onkoloģijas sociālie darbinieki, kuri bieži strādā vēža centros, ir īpaši apmācīti šim darbam. Kad jūs lūdzat atbalstu, ir vērts tieši prasīt kādu ar pieredzi dzīvē pēc vēža.

Standarta kognitīvi biheiviorālajai terapijai (CBT) ir ierobežojumi tieši FCR gadījumā. CBT parasti darbojas, identificējot un apstrīdot neracionālas domas. Ja jūsu bailes ir par to, ka vēzis atgriezīsies, un vēža atgriešanās ir reāla iespēja, šī doma nav neracionāla — un aicinājums to apstrīdēt var šķist noniecinošs. Specializētas FCR intervences ir strukturētas citādi. Tās koncentrējas uz nenoteiktības panesamības veidošanu, nevis tās atrisināšanu, kas godīgāk atspoguļo situāciju, kurā izdzīvojušie patiesībā atrodas.

Līdzās specializētai aprūpei daži cilvēki arī atzīst par noderīgu saikni ar citiem, kuri saprot šo nenoteiktību — mūsu ceļvedis Vēža atbalsta grupas: kā tās palīdz un kā atrast sev piemērotu skaidro, kā līdzcilvēku atbalsts var papildināt profesionālo ārstēšanu.

Ja klātienes specializētais atbalsts jūsu dzīvesvietā nav pieejams, pastāv virtuālas programmas un lietotnēs balstītas iespējas, kas ir pārbaudītas pētījumos.

Jums ir atļauts just to visu

Ja esat izlasījis līdz šejienei, visticamāk, jūs atrodaties šī visa vidū, nevis vērojat to no distances.

Bailes no vēža atkārtošanās parasti nepazūd. Izdzīvojušā vainas izjūta neatrisinās pēc noteikta grafika. Tas, ko mēs esam redzējuši un ko atbalsta pētījumi, ir tas, ka šīs emocijas laika gaitā mainās. Tās mēdz aizņemt mazāk vietas, retāk pārtraukt dzīvi, šķist mazāk visu pārņemošas. Šī pārmaiņa ir reālistiskais mērķis, nevis kāds galapunkts, kur bailes ir pazudušas.

Jums nav jājūtas labāk, nekā jūtaties šobrīd. Jums nav jābūt pateicīgam. Jums nav jābūt atradušam šajā visā kādu mācību.

Ja kāda šī raksta sadaļa izklausījās pietiekami pazīstama, lai ar to padalītos, tas varētu būt nākamais solis. Ar savu aprūpes komandu. Ar konsultantu. Ar citu izdzīvojušo, kurš jau saprot, ko jūs domājat, jums to nepaskaidrojot. Ja meklējat cilvēkus, kuri saprot, jūs esat laipni aicināti pievienoties Beat Cancer community — telpai, kur varat satikt citus, kuri izdzīvo tās pašas emocijas, un zināt, ka jums tas nav jānes vienatnē.