Svorio pokyčiai vėžio gydymo metu ir po jo: kas normalu ir kas padeda

Svarbiausios mintys

• Svorio padidėjimas po vėžio gydymo yra itin dažnas — tyrimai rodo, kad jį patiria 50–96 % moterų, kurioms taikoma chemoterapija. Jis taip pat pasireiškia vyrams, gydomiems nuo prostatos ir storosios žarnos vėžio. Tai nėra asmeninė nesėkmė.
• Savo vaidmenį atlieka steroidai, hormonų terapija, chemoterapijos sukelta menopauzė, alinantis nuovargis ir emocinis valgymas. Medicininių priežasčių supratimas padeda reaguoti su atjauta sau, o ne savęs kaltinimu.
• Svorio mažėjimas gydymo metu taip pat labai dažnas ir gali tapti pavojingas, jei yra greitas ar netyčinis — apie tai turi žinoti jūsų gydymo komanda.
• Skaičius svarstyklėse neparodo to, kas svarbiausia. Kūno sudėtis gali kisti — galima netekti raumenų ir priaugti riebalų net tada, kai svoris išlieka toks pats.
• Maži, tvarūs mitybos ir judėjimo įpročiai yra daug svarbesni už ribojančias dietas, kurios iš tikrųjų gali trukdyti atsigauti.
• Jūsų gydymo komanda turėtų dalyvauti bet kuriame pokalbyje apie svorį. Prieš darydami didelius pokyčius, pasitarkite su ja.

Jūs baigėte gydymą. Paskambinote varpeliu, apkabinote slaugytojas ir tikėjotės, kad jūsų kūnas pradės grįžti prie kažko pažįstamo. Tačiau skaičius svarstyklėse ėmė keistis kryptimi, kurios nesitikėjote — arba drabužiai gula kitaip, arba kai kuriais rytais vos atpažįstate savo atspindį. Jei tai panašu į jūsų patirtį, jūs tikrai ne vieni. Svorio padidėjimas po vėžio gydymo yra vienas dažniausių ir emociškai sunkiausių netikėtumų, su kuriais susiduria pasveikusieji. O svorio kritimas gydymo metu gali kelti ne mažiau nerimo.

Šis straipsnis skirtas paaiškinti, kodėl vėžio gydymas keičia svorį abiem kryptimis, kas mediciniškai laikoma normalu ir ką realiai galite dėl to padaryti — be dietų kultūros primestos gėdos ar neįmanomų standartų. Nesvarbu, ar susiduriate su krūties, prostatos, storosios žarnos, kiaušidžių ar kraujo vėžiu, šie pokyčiai peržengia bet kurią diagnozę. Jūsų kūnas pernešė jus per kažką milžiniško. Pakalbėkime apie tai, kas vyksta ir kaip jį palaikyti toliau.

Kodėl vėžio gydymas keičia jūsų svorį

Vėžio gydymas neveikia vien tik vėžinių ląstelių. Jis pakeičia hormoninę aplinką, medžiagų apykaitą, energijos lygį ir visą jūsų santykį su maistu. Svorio pokyčiai į bet kurią pusę yra fiziologinis atsakas į stiprias medicinines intervencijas — o ne įrodymas, kad kažką darote ne taip.

Pastebime, kad kai žmonės supranta mechanizmus, lemiančius jų svorio pokyčius, jie nustoja kaltinti save ir pradeda priimti sprendimus iš tvirtesnės, ramesnės pozicijos. Tad išskaidykime tai.

Chemoterapija, steroidai ir medžiagų apykaita

Chemoterapija gali pakeisti jūsų medžiagų apykaitos greitį taip, kad poveikis išliktų dar ilgai po paskutinės infuzijos. Ji taip pat sukelia iki kaulų gelmių juntamą nuovargį — tokį, kad nuėjimas iki virtuvės atrodo kaip maratonas — ir tai smarkiai sumažina kalorijų kiekį, kurį jūsų kūnas sudegina judėdamas per dieną.

Ir dar yra steroidai. Vaistai, tokie kaip prednizonas ir deksametazonas, dažnai skiriami kartu su chemoterapija pykinimui ir uždegimui valdyti, stipriai padidina apetitą. Jie taip pat skatina skysčių kaupimąsi ir verčia kūną kaupti riebalus, ypač pilvo srityje ir veide. Daugelis pacientų apibūdina nuolatinį, graužiančio pobūdžio alkį vartojant steroidus, kuris visai nepanašus į įprastą apetitą — nes toks jis ir nėra. Jį sukelia vaistai.

Štai kas nustebina daugelį pasveikusiųjų: šie medžiagų apykaitos pokyčiai ne visada išnyksta vos gydymui pasibaigus. Jūsų kūnui gali prireikti mėnesių persireguliuoti.

Hormonų terapija ir menopauzė

Krūties vėžiui taikomos hormonų terapijos — tamoksifenas ir aromatazės inhibitoriai, tokie kaip letrozolas ir anastrozolas — pakeičia hormonų pusiausvyrą organizme taip, kad tai tiesiogiai veikia svorį ir kūno sudėtį. Moterims prieš menopauzę chemoterapija gali sukelti ankstyvą menopauzę, dėl kurios kūnas ima kaupti daugiau riebalų ir prarasti raumenis net nekeičiant mitybos įpročių.

Vyrams vyksta panašus procesas. Androgenų deprivacijos terapija, taikoma gydant prostatos vėžį, sumažina testosterono kiekį, todėl mažėja raumenų masė, didėja riebalų kaupimas ir lėtėja medžiagų apykaita. Rezultatas atrodo ir jaučiasi labai panašiai į tai, ką moterys patiria dėl gydymo sukeltos menopauzės.

Abiem atvejais tai yra vaistų sukeliami pokyčiai. Tai suprasdami galite nustoti ieškoti, ką padarėte „ne taip“ — nes atsakymas yra: nieko.

Nuovargis, emocinis valgymas ir sumažėjęs aktyvumas

Be tiesioginio poveikio medžiagų apykaitai, yra ir elgesio pusė — ir ji nusipelno atjautos, o ne vertinimo. Su gydymu susijęs nuovargis kai kuriomis dienomis gali paversti fizinį aktyvumą iš tiesų neįmanomu. Emocinis stresas — nerimas, depresija, gedulas ir neapibrėžtumas, lydintys vėžio diagnozę — dažnai pakeičia valgymo įpročius. Maistas gali tapti vienu iš nedaugelio patikimų komforto šaltinių laikotarpiu, kai visa kita atrodo nekontroliuojama.

Valgymas dėl streso vėžio gydymo metu yra visiškai suprantama žmogiška reakcija. Net ir teigiami pokyčiai gali prisidėti: jei gydymo metu metėte rūkyti (tai tikrai sveikas sprendimas), gali sugrįžti apetitas ir skonio pojūtis, todėl suvalgysite daugiau.

Supratimas, kodėl priaugote svorio, yra pirmas žingsnis jį valdant — be papildomos kaltės naštos.

Svorio didėjimas gydymo metu ir po jo: kas iš tikrųjų vyksta

Dabar, kai suprantate priežastis, pereikime prie konkretybių. Kiek svorio priaugti yra įprasta? Kam tai pasireiškia dažniausiai? Ir kas vyksta jūsų kūne, ko svarstyklės negali parodyti?

Kokios vėžio rūšys ir gydymo būdai dažniausiai susiję su tuo

Svorio didėjimas gydymo metu ir po jo dažniausiai aprašomas sergant krūties, prostatos, storosios žarnos ir kiaušidžių vėžiu — tačiau jis gali pasireikšti taikant bet kokį gydymo režimą, kuriame naudojami steroidai ar hormoninis poveikis. Tyrimai rodo, kad 50–96 % moterų, kurioms dėl krūties vėžio taikoma adjuvantinė chemoterapija, priauga svorio; vidutiniškai gydymo metu priaugama maždaug 2,5–6 kg. Kai kurie tyrimai nurodo dar didesnius skaičius.

Jaunesni pacientai ir tie, kurių navikai yra hormonų receptorių teigiami, paprastai paveikiami labiau. Pacientai, sergantys kraujo vėžiu ir ilgai vartojantys steroidus, taip pat patiria ryškių svorio pokyčių, kurie išgyvenusiųjų priežiūros pokalbiuose dažnai lieka nepastebėti.

Kūno sudėtis: kodėl svarstyklės nepasako visos istorijos

Štai ką dauguma straipsnių šia tema praleidžia — ir tai labai svarbu. Jūsų svoris yra tik vienas skaičius, ir jis neatskiria raumenų, riebalų bei skysčių. Vėžio gydymo metu ir po jo daugelis žmonių patiria tai, ką tyrėjai vadina sarkopeniniu nutukimu: tuo pat metu mažėja raumenų masė ir didėja riebalų masė.

Tai reiškia, kad svarstyklės gali beveik nepakisti, nors jūsų kūno sudėtis smarkiai keičiasi. Arba skaičius didėja, tačiau iš tiesų nyksta pats raumeninis audinys, kuris saugo jūsų metabolinę sveikatą, kaulų tankį ir fizinę funkciją.

Raumenų masė yra stipriausias ramybės metabolizmo greičio prognozuotojas. Mažiau raumenų reiškia mažiau sudeginamų kalorijų ramybės būsenoje, todėl ateityje svorio priaugti tampa lengviau, o numesti — sunkiau. Tai ciklas, ir jis prasideda gydymo metu.

Užuot kas rytą lipę ant svarstyklių, apsvarstykite galimybę stebėti, kaip jums tinka drabužiai, kokia yra energija ir jėga. Jei norite tikslesnio vaizdo, liemens apimtis yra naudingas ir paprastas matas namuose. DEXA tyrimai, jei jūsų gydymo komanda gali juos pasiūlyti, pateikia išsamią riebalų, raumenų ir kaulų analizę.

Kiek tai trunka? Realistiškų lūkesčių nustatymas

Tai klausimas, kurį užduoda beveik visi ir į kurį beveik niekas neatsako tiesiai: kada tai baigsis?

Su gydymu susijęs svorio didėjimas paprastai prasideda aktyvaus gydymo metu ir gali tęstis vienerius ar dvejus metus po jo — ypač jei vartojate tęstinę hormonų terapiją, tokią kaip tamoksifenas ar aromatazės inhibitorius. Svoris paprastai stabilizuojasi, kai hormonų terapija baigiasi arba kūnas visiškai prisitaiko, bet štai nuoširdi tiesa: be tam tikros intervencijos priaugtas svoris dažniausiai savaime nenyksta.

Tai nesakoma tam, kad jus atgrasytų. Tai skirta padėti nusistatyti realistiškus lūkesčius, kad po šešių mėnesių po gydymo nesijaustumėte nesėkmingi vien todėl, kad svarstyklės stebuklingai „neatsistatė“. Laipsniški, tvarūs pokyčiai — tokie, apie kuriuos kalbėsime tolesniuose skyriuose — tikrai daro reikšmingą skirtumą. Tačiau tam reikia laiko, ir tai yra normalu.

Svorio mažėjimas gydymo metu: kada tai kelia susirūpinimą

Svorio pokyčių istorija sergant vėžiu nėra vienkryptė. Daugelis pacientų patiria priešingą problemą — netyčinį svorio kritimą, kurį lemia sumažėjęs apetitas, pykinimas, skonio pokyčiai, burnos gleivinės žaizdelės ir padidėję energijos poreikiai kūnui kovojant su vėžiu. Tam tikri svorio svyravimai gydymo metu yra tikėtini. Tačiau ryškus, neplanuotas svorio kritimas reikalauja dėmesio.

Kada svorio kritimas tampa pavojingas

Pasikalbėkite su savo gydymo komanda, jei tinka bent vienas iš šių punktų:

• Per šešis mėnesius netekote daugiau nei 5 % kūno svorio to nesiekdami.
• Per vieną savaitę netekote daugiau nei 3 svarų — tai gali signalizuoti dehidrataciją.
• Jaučiatės per silpni ar per daug pavargę, kad susitvarkytumėte su kasdienėmis veiklomis.
• Nuolat negalite suvalgyti ar išgerti tiek, kiek įprastai.

Pažengusio vėžio atveju — ypač sergant virškinamojo trakto ir plaučių vėžiu — gali išsivystyti būklė, vadinama kacheksija. Tai sudėtingas raumenų nykimo sindromas, pasireiškiantis net iki 80 % pacientų, sergančių viršutinės virškinamojo trakto dalies vėžiu, ir jam reikalingas specifinis medicininis valdymas, neapsiribojantis vien mitybos pokyčiais. Jūsų komanda turėtų tai stebėti, tačiau nedvejodami patys pradėkite šį pokalbį.

Kaip apsaugoti savo mitybą aktyvaus gydymo metu

Kai apetitas menkas, o valgymas atrodo kaip našta, tikslas nėra tobulumas — tikslas yra maitinimas. Galvokite apie tai kaip apie kūno aprūpinimą kuru, padedančiu ištverti gydymą, o ne apie dietos laikymąsi.

Keletas būdų, kurie padeda daugeliui pacientų: valgykite nedideliais kiekiais dažnai per dieną (penki ar šeši maži valgiai vietoj trijų didelių), rinkitės kaloringus, maistingus produktus, kai tik galite juos toleruoti (riešutų sviestą, avokadus, glotnučius su graikišku jogurtu, kiaušinius), ir skysčius gerkite tarp valgymų, o ne jų metu, kad skrandis neprisipildytų prieš jums suvalgant pakankamai.

Jei valgyti nuolat darosi sunku, paprašykite savo gydymo komandos siuntimo pas kvalifikuotą dietistą, kuris specializuojasi onkologinėje mityboje. Jis gali sudaryti planą, pritaikytą jūsų gydymo šalutiniam poveikiui ir konkretiems poreikiams. Tam jie ir yra apmokyti — pasinaudokite jų pagalba.

Ką galite padaryti — neapsėsdami svarstyklių

Tai praktinis šio straipsnio branduolys. Viskas čia grindžiama vienu principu: palaikyti sveikimą ir ilgalaikę sveikatą tvariais įpročiais, o ne ribojimu ar baudimu. Jei strategija verčia jus jaustis stokojančius, nerimastingus ar kaltus, tai nėra tinkama strategija.

Kaip susidėlioti sveikimą palaikančią lėkštę

Jums nereikia sudėtingo mitybos plano. Pakanka paprasto mintinio modelio: stenkitės, kad maždaug pusę lėkštės sudarytų daržovės ir vaisiai, ketvirtį — liesi baltymai (vištiena, žuvis, ankštiniai, tofu, kiaušiniai), o ketvirtį — pilno grūdo produktai (rudieji ryžiai, kynva, pilno grūdo duona). Taip kūnas gauna skaidulų, vitaminų ir ilgiau išliekančios energijos be būtinybės skaičiuoti kalorijas.

Baltymams verta skirti ypatingą dėmesį. Vėžį išgyvenusiems žmonėms paprastai naudinga gauti apie 1,2–1,5 gramo baltymų kilogramui kūno svorio per dieną, paskirstant juos per visus valgymus, o ne sutelkiant į vieną. Tai padeda išsaugoti raumenis — svarbiausią apsauginį veiksnį jūsų medžiagų apykaitai ir fizinei funkcijai. Pavyzdžiui, pora kiaušinių pusryčiams, šiek tiek vištienos ar avinžirnių pietums ir žuvis arba lęšiai vakarienei.

Atsigauti taip pat padeda priešuždegiminiai produktai: uogos, lapinės žaliosios daržovės, riebios žuvys, tokios kaip lašiša, riešutai ir alyvuogių aliejus. Jums nereikia visko pakeisti iš karto. Viena papildoma daržovių porcija per dieną jau yra prasminga pradžia.

Judėjimas, kuris palaiko sveikimą, o ne baudžia

Pažvelkime į fizinį aktyvumą visiškai kitaip. Po vėžio gydymo judėjimas nėra apie kalorijų deginimą ar maisto „užsidirbimą“. Jis yra apie raumenų masės išsaugojimą, energijos gerinimą, pasikartojimo rizikos mažinimą ir psichikos sveikatos palaikymą. Tyrimai nuosekliai rodo, kad fizinis aktyvumas po vėžio gydymo yra vienas stipriausiai apsaugančių dalykų, kuriuos galite daryti.

Bendras tikslas: 150 minučių vidutinio intensyvumo aerobinės veiklos per savaitę (ėjimas, plaukimas, važiavimas dviračiu), taip pat jėgos pratimai bent du kartus per savaitę. Tačiau jei pradedate nuo nulio — o taip yra daugeliui pasveikusiųjų — šis tikslas yra kryptis, į kurią judate, o ne vieta, nuo kurios privalote pradėti.

Pradėkite nuo to, kas nuoširdu ir realu. Dešimties minučių pasivaikščiojimas aplink kvartalą. Keli pritūpimai su savo kūno svoriu laikantis už virtuvės stalviršio. Penkios minutės švelnaus tempimo. Toliau po truputį didinkite. Kas savaitę pridėkite minutę ar dvi. Nuoseklumas yra daug svarbesnis už intensyvumą.

Kodėl jėgos pratimai vėžį išgyvenusiems žmonėms yra būtini Jėgos pratimai yra veiksmingiausias būdas išlaikyti ir atkurti raumenų masę, kuri lemia jūsų metabolizmo greitį ir ilgainiui iš tikrųjų palengvina svorio valdymą. Vis dėlto tik apie 20 % pasveikusiųjų atitinka rekomendaciją jėgos pratimus atlikti du kartus per savaitę. Pratimai su savo kūno svoriu, pasipriešinimo gumomis ar lengvais hanteliais — visa tai skaičiuojasi. Jei galite dirbti su kineziterapeutu ar fizinio aktyvumo specialistu, dirbančiu su onkologiniais pacientais, dar geriau — jis sudarys programą, atsižvelgdamas į jūsų gydymo istoriją ir bet kokius fizinius apribojimus.

Bendradarbiavimas su savo gydymo komanda

Prieš reikšmingai keisdami mitybą ar fizinio aktyvumo rutiną, pasikalbėkite su savo onkologu, šeimos gydytoju ar kvalifikuotu dietistu. Jie gali įvertinti konkretų jūsų gydymą, šiuo metu vartojamus vaistus, esamas sveikatos būkles ir svorio istoriją iki diagnozės.

Geras pokalbis su gydymo komanda apie svorio valdymą gali apimti kraujo tyrimus, skirtus patikrinti skydliaukės funkciją, cukraus kiekį kraujyje ir cholesterolį — visa tai gali būti paveikta gydymo ir visa tai turi įtakos svoriui. Jūsų komanda gali atmesti medicininius veiksnius, apie kuriuos galbūt net nebuvote pagalvoję.

Viena gairė, kurią verta žinoti: jei jums rekomenduojama mesti svorį, saugus tikslas paprastai yra ne daugiau kaip 0,5–1 kg per savaitę arba 5–10 % kūno svorio per tris–šešis mėnesius. Greitesnis svorio mažinimas gydymo metu ar netrukus po jo gali pakenkti sveikimui, sumažinti raumenų masę ir susilpninti imuninę sistemą. Lėtai ir stabiliai čia nėra tik klišė — tai mediciniškai pagrįsta.

Vaistai, svoris ir tai, kas laukia ateityje

Vienas praktiškiausių dalykų, kuriuos galite padaryti, yra tiksliai suprasti, kurie jūsų gydymo plane esantys vaistai gali prisidėti prie svorio pokyčių. Štai aiški apžvalga:

Vaistai, dažniausiai siejami su svorio didėjimu:

• Tamoksifenas (krūties vėžys): Keičia estrogeno aktyvumą; siejamas su laipsnišku svorio didėjimu ir riebalų pasiskirstymo pokyčiais.
• Aromatazės inhibitoriai (letrozolas, anastrozolas): Mažina estrogeno gamybą; siejami su padidėjusiu kūno riebalų kiekiu ir sąnarių stingimu, kuris gali riboti aktyvumą.
• Prednizonas ir deksametazonas (įvairūs vėžiai): Didina apetitą, skatina skysčių kaupimąsi ir pilvo srityje esančių riebalų kaupimą. Poveikis gali būti ryškus ir greitas.
• Androgenų deprivacijos terapija (prostatos vėžys): Mažina testosterono kiekį; sukelia raumenų nykimą, riebalų didėjimą ir medžiagų apykaitos lėtėjimą.

Jei jūsų gydymo plane esantis vaistas skatina reikšmingą svorio didėjimą, pasikalbėkite su onkologu — tačiau niekada savarankiškai nenutraukite ir nekeiskite paskirto vėžio gydymo. Gydymo veiksmingumas visada yra pirmoje vietoje. Gydytojas gali pakoreguoti laiką, dozę ar konkretų vaistą, išlaikydamas gydymo vientisumą.

Jums taip pat gali kilti klausimas apie GLP-1 receptorių agonistus — semagliutidą, parduodamą pavadinimais Ozempic ir Wegovy — kurie daugeliui žmonių pakeitė svorio valdymo galimybes. Tyrėjai iš Memorial Sloan Kettering ir kitų centrų aktyviai tiria, ar šie vaistai yra saugūs ir veiksmingi būtent vėžį išgyvenusiems žmonėms. Ankstyvos stadijos tyrimų rezultatai teikia vilčių, tačiau dar nėra galutiniai. Nėra nusistovėjusių onkologinių gairių jų vartojimui, todėl jie turėtų būti svarstomi tik tiesiogiai prižiūrint gydytojui. Laikykite tai sritimi, kurią verta stebėti, o ne rekomendacija veikti jau dabar.

Emocinė svorio pokyčių našta

Padarytume jums meškos paslaugą, jei kalbėtume tik apie kalorijas ir fizinį aktyvumą. Daugeliui pasveikusiųjų svorio padidėjimas po vėžio gydymo yra ne tik fizinis iššūkis — tai gilus emocinis išgyvenimas. Gydymo metu jūsų kūnas pasikeitė be jūsų sutikimo, ir pamatyti kitokį atspindį veidrodyje gali atrodyti kaip dar vienas dalykas, kurį iš jūsų atėmė vėžys.

Kūno įvaizdis po vėžio yra sudėtingas. Galite jaustis nejaukiai vilkėdami drabužius, kurie anksčiau tiko. Galite bijoti socialinių situacijų, kuriose žmonės komentuoja, kaip atrodote — net jei jų ketinimai geri. Galite jaustis nusivylę, kad „turėtumėte“ būti dėkingi, jog esate gyvi, nors iš tiesų gedite kūno, kurį turėjote anksčiau. Visi šie jausmai yra teisėti ir dažni. Jei bandote suprasti šias reakcijas, mūsų gidas `Emotional Stages of a Cancer Diagnosis: What to Expect gali padėti suprasti, kodėl šie jausmai kyla ir kaip jie laikui bėgant kinta.

Kai maistas tampa įveikos mechanizmu

Gydymo metu ir po jo maistas gali tapti vienu iš nedaugelio dalykų, kurie teikia paguodą ir kontrolės jausmą. Tai suprantama. Tačiau kai valgymas tampa pagrindiniu būdu tvarkytis su nerimu, liūdesiu, vienatve ar nuoboduliu, gali susiformuoti ciklas, kurį sunku nutraukti vieniems — o šį ciklą dažnai lydi gėda, kuri tik dar labiau viską apsunkina.

Yra švelnesnių alternatyvų. Pokalbis su konsultantu ar psichologu — ypač turinčiu onkologinės patirties — gali padėti išsiugdyti naujas įveikos strategijas. Pasveikusiųjų paramos grupės (gyvai ar internetu) sujungia jus su žmonėmis, kurie iš tiesų supranta. Dienoraščio rašymas, dėmesingo įsisąmoninimo praktikos ir net trumpi kvėpavimo pratimai gali sukurti pauzę tarp emocinio dirgiklio ir automatinio rankos tiesimo prie maisto. Tokios pagalbos ieškojimas nėra silpnumas. Tai vienas protingiausių dalykų, kuriuos galite padaryti dėl savo sveikimo.

Bendravimas su partneriais ir šeima

Artimųjų komentarai apie svorį — net ir geranoriški, tokie kaip „ar tau tikrai reikėtų tai valgyti?“ arba „dabar atrodai tokia sveika!“ (tai gali reikšti „priaugai svorio“) — gali būti labai skaudūs. Jei su tuo susiduriate, jūs turite teisę nustatyti ribas.

Tinka ir paprasta frazė: „Dirbu su savo sveikata kartu su gydymo komanda. Man šiuo metu labiausiai padeda jūsų palaikymas, o ne patarimai apie maistą.“ Dauguma žmonių tai gerbs, jei aiškiai taip pasakysite.

Partneriams ir slaugantiems artimiesiems, kurie tai skaito: naudingiausia, ką galite padaryti, yra sutelkti dėmesį į bendrus sveikus įpročius — gaminti kartu, eiti vakarais pasivaikščioti, klausti „kaip galiu tave palaikyti?“ — užuot stebėję, ką jūsų artimasis valgo, ar komentavę jo svorį. Jūsų vaidmuo yra komandos draugo, o ne maisto policijos.

Kada kalbėtis su savo gydymo komanda

Kai kurie svorio pokyčiai reikalauja tiesioginio pokalbio su medicinos komanda. Štai aiškūs signalai:

Dėl svorio didėjimo: priaugote daugiau nei 5 % kūno svorio, kurį turėjote prieš gydymą, ir tai veikia jūsų judrumą, nuotaiką ar sveikatos rodiklius, tokius kaip kraujospūdis ar cukraus kiekis kraujyje. Taip pat stebėkite naują tinimą ar staigų paburkimą — tai gali rodyti skysčių susilaikymą, o ne riebalų padidėjimą, ir gali reikėti kitokio valdymo.

Dėl svorio kritimo: netyčia netekote daugiau nei 5 % kūno svorio, negalite normaliai valgyti ar gerti ilgiau nei kelias dienas arba nuolat jaučiatės silpni taip, kad poilsis nepadeda.

Abiem atvejais: depresijos požymiai, veikiantys valgymo įpročius, nuolatinis nuovargis, kuris nemažėja, arba nauji simptomai, tokie kaip dusulys ar galvos svaigimas.

Jūsų onkologų komanda tai matė tūkstančius kartų. Jie jūsų nesmerks. Svoris yra medicininio pokalbio, o ne moralinio vertinimo tema — ir apie tai verta kalbėtis.

Dažniausiai užduodami klausimai

Kiek svorio priaugti po vėžio gydymo yra „normalu“?

Tyrimai rodo, kad 50–96 % moterų, kurioms taikoma adjuvantinė chemoterapija, priauga svorio; vidurkis svyruoja nuo 2,5 iki 6 kg. Kiekis labai skiriasi priklausomai nuo vėžio tipo, gydymo režimo, amžiaus ir svorio iki gydymo. Nėra vieno „normalaus“ skaičiaus — tačiau jei gydymo metu ar po jo priaugote svorio, jūs esate daugumoje, o ne išimtis.

Ar pasibaigus gydymui svoris savaime nukris?

Daugumai žmonių — ne. Su gydymu susijęs svorio didėjimas gali tęstis vienerius ar dvejus metus po gydymo, ypač tiems, kuriems taikoma tęstinė hormonų terapija. Be sąmoningų gyvenimo būdo pokyčių svoris paprastai stabilizuojasi, bet nesumažėja. Gera žinia ta, kad laipsniški, tvarūs mitybos ir judėjimo pokyčiai laikui bėgant gali turėti reikšmingą poveikį.

Ar saugu laikytis dietos gydymo metu arba iškart po jo?

Ribojančios dietos vėžio gydymo metu arba iškart po jo paprastai nerekomenduojamos. Jūsų kūnui reikia pakankamai kalorijų, baltymų ir maistinių medžiagų, kad galėtų sveikti ir išlaikyti imuninę funkciją. Jei jums rekomenduojama mesti svorį, gydymo komanda gali padėti sudaryti saugų planą — paprastai siekiant ne daugiau kaip 0,5–1 kg per savaitę. Niekada nepradėkite ribojančios dietos be medicininės konsultacijos.

Ar svorio padidėjimas gali turėti įtakos vėžio atsinaujinimui?

Tyrimai rodo, kad reikšmingas svorio padidėjimas ir nutukimas po gydymo kai kurių rūšių vėžiui, ypač krūties vėžiui, yra susiję su didesne ligos atsinaujinimo rizika. Sveiko svorio palaikymas taip pat gali sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų bei diabeto riziką — būklių, kurios daugeliui vėžį išgyvenusių žmonių tampa vienomis svarbiausių sveikatos problemų. Būtent todėl svorio valdymas laikomas išgyvenusiųjų priežiūros dalimi, o ne kosmetiniu klausimu.

Ar svorio mažinimo vaistai, tokie kaip Ozempic, yra saugūs vėžį išgyvenusiems žmonėms?

Tyrimai tęsiasi. Didžiųjų vėžio centrų tyrėjai nagrinėja, ar GLP-1 receptorių agonistai (semagliutidas/Ozempic/Wegovy) yra saugūs ir veiksmingi vėžį išgyvenusiems žmonėms, tačiau kol kas nėra nusistovėjusių onkologinių gairių. Šie vaistai turėtų būti svarstomi tik tiesiogiai prižiūrint jūsų onkologų komandai. Nepradėkite vartoti jokių svorio mažinimo vaistų pirmiausia nepasitarę su savo vėžio priežiūros specialistu.

---

Jūsų kūnas pernešė jus per gydymą — dabar palaikykite jį

Svorio pokyčiai vėžio gydymo metu ir po jo yra beveik universali patirtis, turinti realius medicininius paaiškinimus. Jie neatspindi jūsų charakterio, disciplinos ar vertės. Jūsų kūnas padarė kažką nepaprasto — jis pernešė jus per gydymą. Dabar jis prašo kantrybės ir palaikymo, o ne bausmės.

Trys dalykai, kuriuos verta pasiimti iš šio straipsnio: pirma, pasikalbėkite su savo gydymo komanda apie bet kokius reikšmingus svorio pokyčius — jie gali padėti taip, kaip galbūt nesitikite. Antra, sutelkite dėmesį į maistingą maistą ir laipsnišką, nuoseklų judėjimą, o ne ribojimą ar kraštutinį fizinį krūvį. Trečia, būkite sau tokie pat kantrūs, kokie būtumėte draugui, išgyvenančiam tą patį.

Sveikimas yra procesas, o ne finišo linija. Jūs jau įrodėte, kad galite įveikti sunkius dalykus. Tai tik kitas skyrius — ir jums nereikia jo įveikti vieniems. Jei pakeliui ieškote ryšio ir bendros patirties, mūsų gidas Vėžio paramos grupės: kaip jos padeda ir kaip jas rasti gali padėti atrasti palaikančias erdves, kuriose kiti supranta, ką išgyvenate.