Leitfaden zum Selbstcheck: Brust, Hoden und Haut

Warum Sie sich überhaupt selbst untersuchen sollten

Die meisten Brust-, Hoden- und Hautkrebserkrankungen werden zuerst von der betroffenen Person selbst oder von einer Partnerin oder einem Partner bemerkt, nicht durch ein Screening. Organisierte Screening-Programme decken nur einige Krebsarten, einige Altersgruppen und einige Länder ab: Mammographie für Frauen ab etwa 50 Jahren und überhaupt kein bevölkerungsweites Screening für Hodenkrebs oder Melanom. Zu wissen, was für Ihren Körper normal ist, und innerhalb von ein paar Wochen auf eine Veränderung zu reagieren, verkürzt die Zeit bis zur Diagnose.

Die formale, technikbetonte Brustselbstuntersuchung wurde in großen Studien in Shanghai und Russland geprüft und senkte die Sterblichkeit nicht, erhöhte aber die Zahl der Biopsien bei harmlosen Knoten. Europäische Empfehlungen raten deshalb eher dazu, auf die eigene Brust zu achten, statt ein monatliches Ritual zu verlangen. Dieser Leitfaden folgt dieser Linie: eine einfache Routine, die Warnzeichen und eine klare Schwelle dafür, wann Sie ärztliche Hilfe suchen sollten.

Was für Sie normal ist

Brüste sind von Natur aus knotig und verändern sich im Menstruationszyklus, in der Schwangerschaft, beim Stillen und in den Wechseljahren; eine ist meist etwas größer. Hoden unterscheiden sich in der Größe, und einer hängt tiefer; der Nebenhoden hinten fühlt sich wie ein weicher Strang an. Muttermale entstehen in der Kindheit und im frühen Erwachsenenalter, können in der Sonne oder in der Schwangerschaft dunkler werden und mit dem Alter verblassen.

Die ersten zwei oder drei Checks legen Ihre Ausgangsbasis fest. Danach lautet die Frage nie abstrakt „Ist das normal?“, sondern „Ist das neu oder anders für mich?“ Ein Foto eines Muttermals oder eine Notiz darüber, wo ein Knoten ist und wie groß er ist, macht aus einer diffusen Sorge etwas, das Sie und Ihre Ärztin oder Ihr Arzt vergleichen können.

Brust: mehr als nur ein Knoten

Etwa jeder sechste Brustkrebs wird wegen eines anderen Symptoms als eines Knotens entdeckt: Hautveränderungen, eine eingezogene Brustwarze, Ausfluss oder eine Veränderung von Größe oder Form. Entzündlicher Brustkrebs verursacht Rötung, Wärme und Schwellung, die mit einer Infektion verwechselt werden können; wenn eine Antibiotikabehandlung das nicht innerhalb von ein bis zwei Wochen bessert, bitten Sie um eine Überweisung. Morbus Paget der Brustwarze sieht aus wie ein Ekzem, das nicht abheilt.

Männer haben Brustgewebe und entwickeln etwa 1 Prozent der Brustkrebserkrankungen, meist als schmerzlosen Knoten hinter der Brustwarze; weil sie selten damit rechnen, stellen sie sich später vor. Trans Männer ohne Brustoperation und trans Frauen unter Hormonbehandlung sollten ebenfalls kontrollieren.

Hoden: Krebs bei jungen Menschen

Hodenkrebs ist die häufigste Krebserkrankung bei Männern zwischen 15 und 45 Jahren und eine der am besten heilbaren: Mehr als 95 Prozent der diagnostizierten Betroffenen leben fünf Jahre später noch, und selbst Krebs, der sich ausgebreitet hat, wird meist mit Chemotherapie geheilt. Das häufigste Zeichen ist ein schmerzloser Knoten oder eine Schwellung; ein dumpfer Schmerz, Schweregefühl oder eine plötzlich auftretende Hydrozele sind weitere. Ein Knoten, der direkt am Hoden tastbar ist, braucht innerhalb von zwei Wochen einen Ultraschall; eine Hausärztin oder ein Hausarzt kann das direkt veranlassen.

Männer mit einem Hodenhochstand in der Kindheit, einem früheren Hodenkrebs oder einem Bruder oder Vater, der ihn hatte, haben ein höheres Risiko und profitieren am meisten von der Kontrolle.

Haut: Sonne, Muttermale und die ABCDE-Regel

Das Melanom ist der wichtigste Hautkrebs und heilbar, wenn es dünn ist. Die ABCDE-Regel (Asymmetrie, Rand, Farbe, Durchmesser, Entwicklung) erkennt die meisten Melanome; das E ist am wichtigsten, weil ein sich veränderndes Muttermal immer einen Blick wert ist, unabhängig von seiner Größe. Das Ugly-Duckling-Zeichen, also ein Muttermal, das aus Ihren anderen heraussticht, erfasst den Rest. Melanome können auch dort auftreten, wo die Sonne nicht hinkommt: an Fußsohlen, Handflächen, unter Nägeln und im Mund- oder Genitalbereich, häufiger bei Menschen mit dunklerer Haut.

Nicht-melanozytäre Hautkrebsarten (Basalzell- und Plattenepithelkarzinom) sind viel häufiger und streuen selten, wachsen aber: Eine Wunde, die in vier Wochen nicht abheilt, ein perliger Knoten oder ein anhaltend schuppiger Fleck sollten angesehen werden. Euromelanoma, die Kampagne europäischer Dermatologinnen und Dermatologen, veranstaltet in den meisten EU-Ländern jedes Frühjahr kostenlose Hautcheck-Tage.

Fragen, die Sie stellen können

Bringen Sie das Ergebnis mit und fragen Sie:

• Ist diese Veränderung etwas, das Sie heute beurteilen können, oder brauche ich Bildgebung oder eine Fachärztin oder einen Facharzt?
• Wie schnell bekomme ich den Termin oder Scan, und was ist, wenn es länger dauert?
• Sollte ich angesichts meiner Familienanamnese, meiner Muttermale oder anderer Risikofaktoren regelmäßig fachärztlich kontrolliert werden?
• Auf welche Screening-Programme habe ich in meinem Alter Anspruch, und bin ich auf dem aktuellen Stand?
• Was genau sollte dazu führen, dass ich früher wiederkomme?