Voedings- en gewichtscalculator voor kankerbehandeling

Waarom voeding deel uitmaakt van kankerbehandeling

Tussen een vijfde en twee derde van de mensen met kanker raakt op enig moment ondervoed, afhankelijk van het kankertype en het stadium. Gewichts- en spierverlies maakt chemotherapie moeilijker te verdragen, vertraagt kuren, vertraagt herstel na een operatie en verlaagt de kwaliteit van leven. Toch wordt gewichtsverlies vaak afgedaan als een verwachte bijwerking.

The European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) beveelt aan dat iedereen met kanker bij de diagnose en daarna regelmatig tijdens de behandeling wordt gescreend op voedingsrisico, en dat iedereen met risico door een diëtist wordt beoordeeld. Deze calculator geeft u dezelfde eerste schattingen waarmee een diëtist zou beginnen.

Wat de schattingen betekenen

Wanneer de energiebehoefte niet direct wordt gemeten, adviseert ESPEN om voor mensen met kanker uit te gaan van 25 tot 30 kcal per kilogram lichaamsgewicht per dag. De eiwitbehoefte stijgt boven de algemene referentie-inname van 0.83 g per kg: meer dan 1 g per kg per dag, en tot 1.5 g per kg als dat haalbaar is, om spiermassa te beschermen terwijl het lichaam herstelt.

Dit zijn startpunten. Koorts, wonden, infectie, of een heel hoog of laag lichaamsgewicht kunnen dit allemaal veranderen, en een diëtist kan rekenen met een aangepast gewicht in plaats van uw werkelijke gewicht. Na de behandeling gaan de behoeften weer meer richting die van de algemene bevolking, wat terug te zien is in de opties voor herstel en preventie.

Gewichtsverlies dat u moet bespreken

ESPEN en de GLIM-consensus over ondervoeding beschouwen een verlies van meer dan 5 procent van het lichaamsgewicht binnen zes maanden, of meer dan 2 procent als de BMI al onder 20 ligt, als aanzienlijk. Cancer cachexia, een syndroom van aanhoudend spierverlies door de tumor en ontsteking, wordt met dezelfde drempels gedefinieerd.

Het belangrijkste is het moment. Voedingsondersteuning, van voedingsadvies en drinkvoeding tot in sommige gevallen sondevoeding, werkt veel beter vroeg dan pas na weken van achteruitgang. Als uw gewichtsverandering op deze pagina rood aangeeft, noem dit dan bij uw volgende afspraak of bel uw verpleegkundige.

BMI in de kankerzorg

BMI is ontwikkeld om bevolkingsgroepen te beschrijven, niet om individuen te beoordelen. Iemand kan binnen het gezonde bereik zitten en toch spiermassa verliezen en vet aankomen, een patroon dat tijdens de behandeling vaak voorkomt en dat CT-scans laten zien terwijl de weegschaal het verbergt.

Tijdens een actieve behandeling is het doel een stabiel gewicht en behoud van kracht, ongeacht de BMI. Bewust afvallen wordt meestal uitgesteld. Na de behandeling verlaagt het bereiken en behouden van een gezond gewicht het risico op terugkeer bij verschillende kankersoorten, waaronder borstkanker, darmkanker en baarmoederslijmvlieskanker, en ook het risico op hartziekten en diabetes waar veel mensen na kanker mee te maken krijgen.

Goed eten tijdens de behandeling

• Eet vaak kleine hoeveelheden: zes kleine maaltijden zijn makkelijker dan drie grote als u weinig eetlust hebt.
• Zorg voor eiwit bij elke maaltijd en elk tussendoortje: eieren, zuivel, vis, vlees, bonen, linzen, tofu, noten.
• Voeg energie toe zonder meer volume: olijfolie, boter, room, kaas, notenpasta's, volle yoghurt.
• Blijf genoeg drinken, maar drink liever tussen de maaltijden door dan vlak ervoor vol te raken.
• Smaakveranderingen: probeer koude voeding, uitgesproken of zoete smaken, en plastic bestek als eten metaalachtig smaakt.
• Wees voorzichtig met beperkende diëten. ESPEN raadt diëten die de energie-inname verlagen af bij iedereen met risico op ondervoeding, en er is geen bewijs dat vasten of ketogene diëten de uitkomsten van kanker verbeteren.
• Vraag naar drinkvoeding als u uw behoeften niet met gewone voeding haalt.

Na de behandeling: gewicht, voeding en terugkeer

De aanbevelingen van het World Cancer Research Fund voor mensen na kanker komen overeen met die voor preventie: houd een gezond gewicht aan, wees minstens 150 minuten per week lichamelijk actief, eet veel groenten, fruit, volkorenproducten en peulvruchten, beperk rood en bewerkt vlees, suikerhoudende dranken en alcohol. Krachttraining twee keer per week helpt de spiermassa die tijdens de behandeling verloren ging weer op te bouwen.

Als uw gewicht tijdens de behandeling is gestegen, zoals vaak gebeurt bij hormoontherapie of steroïden, houdt het voorzichtige doel op deze pagina u boven uw rustenergie, zodat het gewichtsverlies uit vet komt en niet uit spieren.

Vragen om aan uw team te stellen

Neem het resultaat mee en vraag:

• Kan ik een diëtist spreken die met mensen met kanker werkt?
• Hoeveel gewicht ben ik sinds de diagnose verloren, en vraagt dat om actie?
• Moet ik drinkvoeding gebruiken, en zo ja welke?
• Is het voor mij veilig om te bewegen, en welke vorm helpt het meest?
• Hebben sommige van mijn medicijnen invloed op mijn eetlust of gewicht?