Borstkanker blijft wereldwijd een grote bedreiging voor de gezondheid van vrouwen. Soms houdt deze strijd in dat de tumor wordt verwijderd via een chirurgische ingreep die mastectomie wordt genoemd. De verschillende graden en typen mastectomieën worden geselecteerd op basis van verschillende factoren, zoals het stadium van de kanker en de lichamelijke conditie van de patiënt.

Eén zo’n ingreep is de gemodificeerde radicale mastectomie, die een beslissende stap kan zijn in het bestrijden en elimineren van borstkanker. Dit artikel gaat dieper in op het begrip van deze procedure, het onderscheid met andere vormen van mastectomie en de betekenis en implicaties ervan.

Definitie van gemodificeerde radicale mastectomie

Diepgaande beschrijving van de procedure

Bij een gemodificeerde radicale mastectomie (Modified Radical Mastectomy, MRM) wordt de hele borst chirurgisch verwijderd, inclusief de tepel, het tepelhof en de huid. Bovendien worden de meeste lymfeklieren onder de arm (axillaire lymfeklieren genoemd) verwijderd, wat deze procedure onderscheidt van andere mastectomieën.

Historische context en moderne aanpassingen

Historisch gezien was radicale mastectomie, waarbij de hele borst, lymfeklieren en borstwandspieren werden verwijderd, de standaardpraktijk. Maar met de vooruitgang in medische technologie en een beter begrip van borstkanker, kwamen minder extreme vormen zoals MRM in beeld, die even effectief en minder ontsierend bleken te zijn.

Verschil tussen gemodificeerde radicale mastectomie en andere soorten mastectomie

Standaard mastectomie: Wat is het en wanneer wordt het gebruikt?

Bij een standaard- of totale mastectomie worden borstweefsel, tepel, tepelhof en huid verwijderd, maar in tegenstelling tot een MRM worden er meestal geen lymfeklieren verwijderd. Het wordt meestal aanbevolen voor patiënten met meerdere of grote gebieden met ductaal carcinoom in situ (DCIS) en voor profylactische verwijdering van de tweede borst bij patiënten met een hoog risico.

Vergelijking en contrast tussen gemodificeerde radicale mastectomie en eenvoudige mastectomie

Hoewel bij beide procedures het borstweefsel volledig wordt verwijderd, ligt het belangrijkste verschil in de omvang van de lymfeklierverwijdering. Een MRM omvat een axillaire lymfeklierdissectie, die meestal wordt weggelaten bij een eenvoudige of totale mastectomie. De keuze tussen deze twee hangt vaak af van de uitzaaiing van de kanker naar de lymfeklieren.

Andere typen: Radicale mastectomie, huidsparende mastectomie en tepelsparende mastectomie

Hoewel MRM en eenvoudige mastectomie vaak voorkomen, zijn er ook andere typen, zoals radicale mastectomie, huidsparende mastectomie en tepelsparende mastectomie. Radicale mastectomie wordt tegenwoordig zelden toegepast en houdt in dat de borst, okselklieren en borstspieren worden verwijderd. Huidsparende en tepelsparende mastectomieën streven naar betere cosmetische resultaten door het huidomhulsel of de tepel te sparen en worden vaak gevolgd door onmiddellijke reconstructie.

De procedure van gemodificeerde radicale mastectomie: stap-voor-stap overzicht

Preoperatieve voorbereiding

Voorafgaand aan de operatie verzamelen artsen essentiële informatie over de algehele gezondheid van de patiënt en de specifieke borstconditie. Onderzoeken zoals bloedtests, leverfunctietests, röntgenfoto’s van de borstkas, elektrocardiogrammen (ECG’s) en mammogrammen spelen een integrale rol bij het maken van een nauwkeurig beeld van de gezondheidstoestand van de patiënt. Er wordt speciale aandacht besteed aan het voorkomen van mogelijke bloedingen of infecties.

De chirurgische procedure in detail beschrijven

De procedure begint met algehele anesthesie, gevolgd door een incisie in de borst. De chirurg verwijdert dan het volledige borstweefsel, inclusief de tepel en het tepelhof. Het verwijderen van de lymfeklieren maakt deel uit van deze procedure, die wordt bevestigd met een pathologisch onderzoek. Daarna wordt de incisie gesloten en verbonden.

Postoperatieve overwegingen en herstel

De initiële herstelduur varieert van een paar dagen tot een week in het ziekenhuis, afhankelijk van de algehele gezondheid van de patiënt. Pijnbestrijding, wondverzorging en armoefeningen om stijfheid te voorkomen maken deel uit van de directe postoperatieve zorg. Patiënten moeten zich ook bewust zijn van mogelijke complicaties zoals infecties, lymfoedeem en bewegingsbeperkingen van de schouder.

Leer ons beter kennen

Als je dit leest, ben je op de juiste plaats – het maakt ons niet uit wie je bent en wat je doet, druk op de knop en volg discussies live

Join our community

Waarom een gemodificeerde radicale mastectomie de aanbevolen behandeling zou kunnen zijn

De voordelen uitpakken

De MRM biedt aanzienlijke voordelen bij de behandeling van invasieve borstkanker. Het verwijderen van lymfeklieren maakt een nauwkeurige beoordeling van de uitzaaiing van de kanker mogelijk, waardoor de noodzaak voor verdere behandeling zoals chemotherapie of bestraling kan worden vastgesteld. Gezien de allesomvattende aanpak zou het de kans op terugkeer van kanker kunnen verkleinen.

Situaties die gemodificeerde radicale mastectomie aanbevelen

Deze procedure kan worden aanbevolen als de kanker is uitgezaaid naar de lymfeklieren of als de tumor groot is in verhouding tot de borstomvang. Het kan deel uitmaken van het behandelplan voor wijdverspreide niet-invasieve kankers of voor terugkerende kanker in de borst.

De risico’s begrijpen

Zoals elke chirurgische ingreep brengt MRM risico’s met zich mee, zoals bloedingen, infectie, pijn en mogelijke zwelling van de arm op de lange termijn door het verwijderen van de lymfeklier. Er moet ook rekening worden gehouden met de mogelijke impact op het lichaamsbeeld en de seksuele gezondheid.

Leven na gemodificeerde radicale mastectomie

Fysiek en emotioneel herstel

Herstel na MRM gaat verder dan wondgenezing. Patiënten kunnen fysiotherapie nodig hebben om hun arm te bewegen en sterker te worden en psychologische ondersteuning om om te gaan met veranderingen in het lichaamsbeeld en heftige emoties zoals angst en verdriet.

Mogelijke complicaties en hun behandeling

Mogelijke complicaties zijn wondinfectie, lymfoedeem en beperkte beweging van de arm. Deze kunnen worden behandeld met antibiotica, lymfoedeemtherapie en consequente fysiotherapie.

Opties voor borstreconstructie

Patiënten kunnen kiezen voor een borstreconstructie na de MRM, onmiddellijk of in een later stadium. Opties zijn implantaatreconstructie of autologe (met behulp van je eigen weefsel) reconstructie. De keuze hangt af van persoonlijke voorkeur, medische toestand en de behoefte aan verdere kankerbehandelingen.

Conclusie

Een gemodificeerde radicale mastectomie is een uitgebreide chirurgische ingreep die past bij specifieke invasieve borstkankersituaties. Door de nuances van deze mogelijk levensreddende procedure te begrijpen, kunnen patiënten een beter geïnformeerde dialoog voeren met hun zorgteam.

De voortdurende vooruitgang in de medische wetenschap biedt perspectieven voor minder invasieve en effectievere behandelmethoden voor borstkanker, waardoor patiënten hoopvol gestemd zijn.

FAQ’s:

• Wat is het belangrijkste verschil tussen een radicale mastectomie en een gemodificeerde radicale mastectomie?

Het grootste verschil zit in de spierverwijdering. Hoewel bij beide ingrepen de hele borst en de meeste okselklieren worden verwijderd, worden bij een radicale mastectomie ook de borstwandspieren onder de borst verwijderd.

• Hoe lang duurt het herstel na een gemodificeerde radicale mastectomie?

Het initiële herstel duurt over het algemeen 3 tot 6 weken. De totale hersteltijd varieert echter, omdat deze ook fysiotherapie en emotionele genezing omvat.

• Hoe effectief is een gemodificeerde radicale mastectomie bij de behandeling van borstkanker?

MRM is zeer effectief bij de behandeling van invasieve borstkanker, vooral wanneer de kanker is uitgezaaid naar de okselklieren of wanneer de tumor groot is.

• Zijn er mogelijke complicaties of bijwerkingen na de operatie?

Mogelijke complicaties zijn wondinfectie, bloedingen, pijn of gevoelloosheid in de borstwand en lymfoedeem (zwelling van de arm aan de kant van de operatie).

• Wat zijn de reconstructiemogelijkheden na een gemodificeerde radicale mastectomie?

Tot de reconstructieopties behoren implantaatreconstructie en autologe reconstructie (waarbij weefsel van een ander lichaamsdeel van de patiënt wordt gebruikt).