Tumormarker-Interpretation

Was Tumormarker sind

Tumormarker sind Stoffe, meist Proteine, die einige Krebserkrankungen in größeren Mengen ins Blut abgeben als normales Gewebe. Ein Bluttest misst sie. Nur wenige, wie PSA, hCG und Calcitonin, sind spezifisch genug, um bei der Entdeckung eines Krebses zu helfen; die meisten werden nach der Diagnose verwendet, um zu verfolgen, wie ein bekannter Krebs auf die Behandlung anspricht, und um einen Rückfall früh zu erkennen.

Neuere Tests, die nach Tumor-DNA im Blut suchen (zirkulierende Tumor-DNA, Liquid Biopsy), funktionieren anders und werden anders berichtet; dieses Tool behandelt die klassischen Proteinmarker, die in einem routinemäßigen Blutbefund vorkommen.

Warum ein erhöhter Marker keine Diagnose ist

Jeder Marker auf dieser Seite kann auch durch gutartige Ursachen erhöht sein: Rauchen bei CEA, Endometriose und Menstruation bei CA 125, verschlossene Gallenwege bei CA 19-9, säurehemmende Medikamente bei Chromogranin A, eine schlecht behandelte Probe bei LDH und NSE. Umgekehrt erhöhen viele Krebserkrankungen ihren Marker überhaupt nicht, und manche Menschen können einen Marker aus genetischen Gründen nicht bilden.

Deshalb empfehlen Leitlinien der European Group on Tumour Markers, von ESMO und nationaler Fachgremien keine Tumormarker-Panels zum Screening gesunder Menschen. Ein Marker-Ergebnis ist ein Hinweis, den Ihre Ärztin oder Ihr Arzt zusammen mit Ihrer Vorgeschichte, Untersuchung und Bildgebung beurteilt.

Referenzbereiche: Warum die Zahl Ihres Labors zählt

Die Obergrenze für einen Marker hängt vom Testhersteller und von der Bevölkerung ab, die das Labor zur Festlegung genutzt hat. Die Grenzwerte für CA 15-3 reichen von 25 bis 32 U/mL, für AFP von 7 bis 20 ng/mL, für LDH unterscheiden sie sich je nach Methode um den Faktor zwei. Die typischen Werte in diesem Tool sind häufige Erwachsenen-Grenzwerte aus den unten genannten Quellen; maßgeblich ist aber der Bereich, der in Ihrem eigenen Bericht steht, daher geben Sie ihn ein, wenn Sie ihn haben.

Aus demselben Grund sind Ergebnisse aus verschiedenen Laboren nicht direkt vergleichbar. Wenn Sie mit einem Marker überwacht werden, versuchen Sie, den Test jedes Mal im selben Labor machen zu lassen.

Verläufe sind wichtiger als Einzelwerte

Ein Marker ist als Reihe von Werten am nützlichsten. Nach einer Operation sollte er über Wochen hinweg in Richtung Normalbereich fallen; während der Behandlung spricht ein fallender Wert für ein Ansprechen, und ein steigender kann eine Bildgebung auslösen. Die Halbwertszeit ist wichtig: CEA braucht etwa eine Woche, um sich zu halbieren, daher ist eine Kontrolle am Tag nach der Operation zu früh.

Kleine Veränderungen sind oft Rauschen. Zwischen zwei Tests können Unterschiede von weniger als etwa 20 bis 25 Prozent vom Test selbst, vom Flüssigkeitshaushalt oder von der Tageszeit kommen. Ihr Behandlungsteam schaut auf die Richtung über drei oder mehr Ergebnisse und bestätigt einen Anstieg meist, bevor es darauf reagiert.

Welche Marker Ihr Behandlungsteam verfolgen kann

• Darmkrebs: CEA, manchmal CA 19-9.
• Bauchspeicheldrüsen- und Gallenwegskrebs: CA 19-9, CEA.
• Eierstockkrebs: CA 125, HE4, manchmal CEA oder Inhibin, je nach Typ.
• Brustkrebs (metastasiert): CA 15-3, CEA.
• Leberkrebs: AFP.
• Hoden- und Keimzelltumoren: AFP, hCG und LDH, immer zusammen.
• Prostatakrebs: PSA.
• Schilddrüsenkrebs: Thyreoglobulin (papillär und follikulär), Calcitonin und CEA (medullär).
• Neuroendokrine Tumoren: Chromogranin A, manchmal NSE oder 5-HIAA im Urin.
• Melanom: S100B, LDH.
• Lungenkrebs: CYFRA 21-1, CEA, NSE, je nach Typ.

Fragen, die Sie stellen können

Bringen Sie das Ergebnis mit und fragen Sie:

• Welchen Marker verfolgen Sie in meinem Fall, und wie oft?
• Wie war mein Wert bei der Diagnose, und was zeigt der Verlauf seitdem?
• Könnte etwas anderes, das ich habe oder einnehme, diesen Wert erhöhen?
• Bei welcher Veränderung würden Sie eine Bildgebung veranlassen oder die Behandlung ändern?
• Kann ich meine Tests jedes Mal im selben Labor machen lassen?