Ernährungs- und Gewichtsrechner für die Krebsbehandlung

Warum Ernährung Teil der Krebsbehandlung ist

Zwischen einem Fünftel und zwei Dritteln aller Menschen mit Krebs entwickeln je nach Krebsart und Stadium irgendwann eine Mangelernährung. Der Verlust von Gewicht und Muskulatur macht eine Chemotherapie schwerer verträglich, verzögert Behandlungszyklen, verlangsamt die Erholung nach einer Operation und senkt die Lebensqualität. Trotzdem wird Gewichtsverlust oft als erwartete Nebenwirkung abgetan.

Die European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) empfiehlt, dass bei allen Menschen mit Krebs bereits bei der Diagnose und dann regelmäßig während der Behandlung das Ernährungsrisiko erfasst wird und dass alle Risikopersonen von einer Ernährungsfachkraft beurteilt werden. Dieser Rechner liefert Ihnen dieselben ersten Richtwerte, von denen auch eine Ernährungsfachkraft ausgehen würde.

Was diese Schätzwerte bedeuten

Wenn der Energiebedarf nicht direkt gemessen wird, empfiehlt ESPEN für Menschen mit Krebs 25 bis 30 kcal pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag anzunehmen. Der Eiweißbedarf steigt über die allgemeine Referenzzufuhr von 0.83 g pro kg hinaus: mehr als 1 g pro kg pro Tag und bis zu 1.5 g pro kg, wenn das möglich ist, um die Muskulatur zu schützen, während sich der Körper repariert.

Dies sind Ausgangswerte. Fieber, Wunden, Infektionen oder ein sehr hohes oder niedriges Körpergewicht verändern sie, und eine Ernährungsfachkraft kann statt mit Ihrem tatsächlichen Gewicht mit einem angepassten Gewicht rechnen. Nach der Behandlung nähern sich die Bedarfswerte wieder denen der Allgemeinbevölkerung an; das spiegeln die Optionen Erholung und Prävention wider.

Gewichtsverlust, der angesprochen werden sollte

ESPEN und der GLIM-Konsens zur Mangelernährung werten einen Verlust von mehr als 5 Prozent des Körpergewichts innerhalb von sechs Monaten oder von mehr als 2 Prozent bei einem BMI unter 20 bereits als bedeutsam. Krebskachexie, ein Syndrom mit anhaltendem Muskelverlust, das durch den Tumor und Entzündungen angetrieben wird, wird durch dieselben Schwellenwerte definiert.

Wichtig ist vor allem der Zeitpunkt. Eine Ernährungstherapie, von alltagstauglichen Tipps zum Essen über Trinknahrung bis hin in manchen Fällen zur Sondenernährung, wirkt früh viel besser als erst nach Wochen des Abbaus. Wenn Ihre Gewichtsveränderung auf dieser Seite rot angezeigt wird, sprechen Sie es beim nächsten Termin an oder rufen Sie Ihre Pflegefachkraft an.

BMI in der Krebsbehandlung

Der BMI wurde entwickelt, um Bevölkerungsgruppen zu beschreiben, nicht um einzelne Menschen zu beurteilen. Eine Person kann im gesunden Bereich liegen und zugleich Muskulatur verlieren und Fett zunehmen – ein während der Behandlung häufiges Muster, das CT-Aufnahmen zeigen, die Waage aber nicht.

Während einer aktiven Behandlung sind ein stabiles Gewicht und erhaltene Kraft das Ziel, unabhängig vom BMI. Eine gezielte Gewichtsabnahme wird meist verschoben. Nach der Behandlung senkt das Erreichen und Halten eines gesunden Gewichts bei mehreren Krebsarten, darunter Brust-, Darm- und Gebärmutterschleimhautkrebs, das Rückfallrisiko und verringert zudem das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes, mit denen viele Menschen nach einer Krebserkrankung konfrontiert sind.

Gut essen während der Behandlung

• Essen Sie häufig kleine Mengen: Sechs Mini-Mahlzeiten sind bei wenig Appetit oft leichter als drei große.
• Nehmen Sie zu jeder Mahlzeit und jedem Snack Eiweiß zu sich: Eier, Milchprodukte, Fisch, Fleisch, Bohnen, Linsen, Tofu, Nüsse.
• Fügen Sie Energie ohne viel Volumen hinzu: Olivenöl, Butter, Sahne, Käse, Nussmus, Vollfettjoghurt.
• Achten Sie auf ausreichend Flüssigkeit, trinken Sie aber eher zwischen den Mahlzeiten, statt sich davor zu füllen.
• Geschmacksveränderungen: Probieren Sie kalte Speisen, kräftig saure oder süße Aromen und Besteck aus Kunststoff, wenn Speisen metallisch schmecken.
• Seien Sie vorsichtig mit restriktiven Diäten. ESPEN rät bei allen Menschen mit Risiko für Mangelernährung von Diäten ab, die die Energiezufuhr einschränken, und es gibt keine Belege dafür, dass Fasten oder ketogene Diäten den Verlauf von Krebs verbessern.
• Fragen Sie nach Trinknahrung, wenn Sie Ihren Bedarf mit normalem Essen nicht decken können.

Nach der Behandlung: Gewicht, Ernährung und Rückfall

Die Empfehlungen des World Cancer Research Fund für Menschen nach einer Krebserkrankung entsprechen weitgehend denen zur Prävention: Halten Sie ein gesundes Gewicht, seien Sie körperlich aktiv für mindestens 150 Minuten pro Woche, essen Sie viel Gemüse, Obst, Vollkornprodukte und Hülsenfrüchte und begrenzen Sie rotes und verarbeitetes Fleisch, zuckerhaltige Getränke und Alkohol. Krafttraining zweimal pro Woche hilft, die während der Behandlung verlorene Muskulatur wieder aufzubauen.

Wenn Ihr Gewicht während der Behandlung gestiegen ist, wie es unter Hormontherapie oder Steroiden häufig vorkommt, hält das sanfte Ziel auf dieser Seite Sie oberhalb Ihrer Ruheenergie, damit die Abnahme eher Fett als Muskulatur betrifft.

Fragen an Ihr Team

Bringen Sie das Ergebnis mit und fragen Sie:

• Kann ich mit einer Ernährungsfachkraft sprechen, die mit Krebspatientinnen und -patienten arbeitet?
• Wie viel Gewicht habe ich seit der Diagnose verloren, und muss etwas unternommen werden?
• Sollte ich Trinknahrung verwenden, und wenn ja, welche?
• Ist Bewegung für mich sicher, und welche Art hilft am meisten?
• Beeinflussen Medikamente meinen Appetit oder mein Gewicht?