Rechner für Kreatinin-Clearance und Carboplatin-Dosis

Schätzen Sie die Nierenfunktion anhand des Serumkreatinins mit der Cockcroft-Gault-Gleichung und sehen Sie, wie sich aus der Calvert-Formel und einer Ziel-AUC eine Carboplatin-Dosis ergibt.

Dieses Tool zeigt, wie die Nierenfunktion in die Dosierung einer Chemotherapie einfließt. Es ist kein Werkzeug zur Verordnung. Krankenhäuser verwenden gemessene GFR oder lokal validierte Schätzwerte, begrenzen Werte, wenden Dosisbänder an und passen die Dosis an Ihre Blutwerte und vorherige Zyklen an.

Sprechen Sie mit Ihrem Onkologie-Team, Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt oder einer qualifizierten Ernährungsfachkraft, bevor Sie sich nach den Zahlen hier richten. Sie kennen Ihre Vorgeschichte; ein Rechner nicht.

Kreatinin-Clearance schätzen

Geben Sie Alter, Gewicht und das Serumkreatinin aus Ihrem Bluttest in der Einheit ein, die Ihr Labor verwendet.

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Warum die Nierenfunktion bei einer Chemotherapie wichtig ist

Viele Krebsmedikamente werden über die Nieren aus dem Körper ausgeschieden: Carboplatin und Cisplatin, Methotrexat, Capecitabin, einige Immuntherapien und viele Begleitmedikamente. Wenn die Nieren ein Medikament langsam ausscheiden, bleibt mehr davon länger im Blut, was Nebenwirkungen verstärkt. Deshalb wird vor jedem Zyklus ein Kreatinin-Bluttest gemacht und deshalb spricht Ihr Behandlungsteam über Ihre Clearance.

Kreatinin ist ein Abbauprodukt der Muskulatur. Sein Spiegel im Blut steigt, wenn die Nieren weniger filtern, er hängt aber auch davon ab, wie viel Muskelmasse Sie haben – hier kommen die Formeln ins Spiel.

Cockcroft-Gault, eGFR und gemessene GFR

Cockcroft und Gault veröffentlichten ihre Gleichung 1976 anhand von 249 Männern; der Faktor 0.85 für Frauen wurde später hinzugefügt. Sie schätzt die Kreatinin-Clearance in Millilitern pro Minute aus Alter, Gewicht, Geschlecht und Serumkreatinin und ist weiterhin die Gleichung, für die die meisten Chemotherapieprotokolle geschrieben wurden.

Die auf Ihrem Laborbefund angegebene eGFR stammt meist aus der CKD-EPI-Gleichung und ist auf eine Standard-Körperoberfläche von 1.73 m² normiert. Deshalb ist sie nicht direkt mit Cockcroft-Gault austauschbar, auch wenn beide Werte bei Menschen mit durchschnittlichem Körperbau oft nahe beieinander liegen. Beide überschätzen die Funktion bei Menschen mit Muskelverlust, und beide können bei Adipositas irreführend sein. Wenn die Entscheidung knapp ist, messen Kliniken die GFR direkt mit einem Tracer oder mit Sammelurin über einen festgelegten Zeitraum.

Europäische Labore geben Kreatinin in µmol/L an, US-Quellen in mg/dL; durch Division von µmol/L durch 88.4 lässt sich zwischen beiden Einheiten umrechnen.

Wie die Calvert-Formel eine Carboplatin-Dosis festlegt

Carboplatin ist ungewöhnlich: Statt in mg/m² wird die Dosis so gewählt, dass eine Ziel-Exposition erreicht wird, die Fläche unter der Konzentrations-Zeit-Kurve (AUC). Calvert und Kollegen zeigten 1989, dass Dosis (mg) = AUC × (GFR + 25) gilt, wobei 25 für die kleine Menge des Arzneimittels steht, die auf anderen Wegen als über die Nieren ausgeschieden wird.

Protokolle zielen bei Behandlungen mit kurativer Absicht typischerweise auf eine AUC von 5 oder 6 und auf 4 bis 5, wenn Carboplatin mit anderen Medikamenten kombiniert wird oder bei weniger belastbaren Patientinnen und Patienten eingesetzt wird. Weil moderne standardisierte Kreatinin-Assays niedrigere Werte ergeben als die älteren Assays, auf denen die Formel aufgebaut wurde, empfahl das US National Cancer Institute 2010, die verwendete GFR auf 125 mL/min zu begrenzen, um eine Überdosierung zu vermeiden, und die meisten europäischen Zentren machen es ebenso.

Warum Ihre Dosis von dieser Berechnung abweichen kann

Ihr Zentrum kann in der Gleichung eine gemessene GFR, eGFR oder ein anderes Gewicht (Ideal- oder angepasstes Gewicht) verwenden.
Dosen werden auf praktikable Mengen gerundet, manchmal in feste Dosisbänder.
Niedrige Thrombozyten nach einem früheren Zyklus führen meist zu einer niedrigeren AUC oder zu einer Verzögerung.
Protokolle legen unabhängig von der Formel Höchstdosen fest.
Die Nierenfunktion verändert sich: Flüssigkeitsmangel, Kontrastmittel oder entzündungshemmende Schmerzmittel können das Kreatinin vorübergehend erhöhen, und vor der Dosierung kann ein erneuter Test nötig sein.

Wie Sie während der Behandlung auf Ihre Nieren achten

Trinken Sie an Behandlungstagen und an den Tagen danach genug, wie von Ihrem Behandlungsteam empfohlen, und informieren Sie es über alle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen, besonders über entzündungshemmende Schmerzmittel wie Ibuprofen, die die Nierendurchblutung vermindern. Melden Sie Erbrechen oder Durchfall, wenn Sie dadurch Flüssigkeit nicht bei sich behalten können, und auch Schwellungen der Beine oder einen deutlichen Rückgang der Urinmenge.

Fragen an Ihr Behandlungsteam

Bringen Sie das Ergebnis mit und fragen Sie:

Welche Messgröße der Nierenfunktion verwenden Sie für meine Dosierung, und wie war mein letzter Wert?
Auf welche Ziel-AUC ist mein Carboplatin eingestellt, und warum?
Wurde meine Dosis begrenzt, in ein Dosisband eingeordnet oder reduziert?
Sind einige meiner anderen Medikamente für die Nieren belastend?

Quellen und Prüfung

Verfasst vom Redaktionsteam von Beat Cancer EU auf Grundlage der unten aufgeführten Primärquellen, die auch die Formeln sind, die dieses Tool verwendet. Zuletzt geprüft: 5. September 2026.

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