Rechner für die absolute Neutrophilenzahl (ANC)

Was die absolute Neutrophilenzahl aussagt

Neutrophile sind die weißen Blutkörperchen, die bei einer Infektion als erste eintreffen. Chemotherapie schädigt das Knochenmark, das sie bildet, daher sinkt die Zahl nach jedem Zyklus, erreicht meist 7 bis 14 Tage später ihren tiefsten Punkt, den Nadir, und erholt sich wieder, bevor der nächste Zyklus ansteht.

Blutbefunde geben die Leukozytenzahl und den Prozentsatz der Neutrophilen oft getrennt an. Die absolute Zahl, also der Wert, auf den es wirklich ankommt, ist das Produkt aus beiden. Viele Labore drucken sie direkt aus; wenn Ihres das nicht tut, übernimmt dieser Rechner die Multiplikation.

Schweregrade der Neutropenie

Die Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), also die Skala, mit der Onkologinnen und Onkologen Nebenwirkungen einstufen, definieren Neutropenie nach der absoluten Zahl in ×10⁹/L (das entspricht ×10³/µL oder Tausend pro Mikroliter):

• Grad 1: unter der unteren Normgrenze des Labors bis 1,5
• Grad 2: 1,0 bis 1,5
• Grad 3: 0,5 bis 1,0
• Grad 4: unter 0,5

Die meisten Protokolle verlangen vor dem nächsten Zyklus einen ANC von mindestens 1,0 oder 1,5, weshalb eine Behandlung manchmal um eine Woche verschoben wird.

Febrile Neutropenie ist ein Notfall

Wenn die Neutrophilenzahl unter 0,5 liegt oder unter 1,0 liegt und voraussichtlich weiter fällt, spricht man bei einer einzelnen Temperatur von 38,3 °C oder bei einer über eine Stunde anhaltenden Temperatur von 38,0 °C von einer febrilen Neutropenie. Ohne Neutrophile kann sich aus einer kleinen Infektion innerhalb weniger Stunden eine lebensbedrohliche Sepsis entwickeln, und die üblichen Infektionszeichen wie Eiter oder Rötung können fehlen.

Europäische Leitlinien (ESMO) empfehlen, innerhalb einer Stunde nach Ankunft im Krankenhaus mit Antibiotika zu beginnen. Deshalb gibt jede Chemotherapie-Einheit den Patientinnen und Patienten eine 24-Stunden-Nummer: Nutzen Sie sie. Viele Zentren raten dazu, schon bei 37,5 °C anzurufen; halten Sie sich an den Grenzwert auf Ihrer eigenen Notfallkarte.

Das Infektionsrisiko senken, solange Ihr Wert niedrig ist

• Waschen Sie sich häufig die Hände und bitten Sie Besucherinnen und Besucher, das ebenfalls zu tun; vermeiden Sie Kontakt zu Menschen mit Erkältung, Grippe oder Magen-Darm-Infekten.
• Lebensmittelsicherheit: Garen Sie Fleisch und Eier gut durch, waschen Sie Obst und Gemüse, vermeiden Sie nicht pasteurisierte Produkte.
• Achten Sie auf Mund und Haut: weiche Zahnbürste, Feuchtigkeitscreme bei rissiger Haut, jede Schnittwunde sofort reinigen.
• Messen Sie Ihre Temperatur immer, wenn Sie sich unwohl fühlen, und halten Sie zu Hause ein funktionierendes Thermometer bereit.
• Impfungen: Inaktivierte Impfstoffe wie die Grippeimpfung werden empfohlen; stimmen Sie den Zeitpunkt mit Ihrem Team ab.
• Injektionen mit Wachstumsfaktoren (G-CSF) können bei manchen Behandlungsschemata verordnet werden, um die neutropenische Phase zu verkürzen.

Die Einheiten auf Ihrem Befund verstehen

Europäische Labore geben weiße Blutkörperchen als ×10⁹/L an, manchmal auch als G/L oder Giga pro Liter; ein Wert von 4,5 ×10⁹/L entspricht 4.500 Zellen pro µL oder 4.5 ×10³/µL. Neutrophile können als Prozentsatz, als absolute Zahl oder in beiden Formen erscheinen, und manche Labore führen segmentierte Neutrophile und Stabkernige getrennt auf; beide werden im ANC mitgezählt.

Unser Leitfaden zu Bluttestergebnissen erklärt die anderen Werte auf demselben Befund.

Fragen an Ihr Team

Bringen Sie das Ergebnis mit und fragen Sie:

• Welchen ANC brauchen Sie vor meinem nächsten Zyklus?
• Wann ist mein Nadir voraussichtlich, und sollte ich dann häufiger meine Temperatur messen?
• Ab welcher Temperatur soll ich anrufen, und welche Nummer gilt nachts und am Wochenende?
• Wären Injektionen mit Wachstumsfaktoren für mein Behandlungsschema sinnvoll?