Průvodce samovyšetřením: prsy, varlata a kůže

Proč se vůbec kontrolovat

Většiny nádorů prsu, varlat a kůže si nejdřív všimne sám člověk nebo jeho partner či partnerka, ne screeningový test. Organizovaný screening se týká jen některých nádorů, některých věkových skupin a některých zemí: mamografie pro ženy přibližně od 50 let a vůbec žádný populační screening rakoviny varlat ani melanomu. To, co zkracuje čas do diagnózy, je znát, co je pro vaše tělo normální, a reagovat na změnu během několika týdnů.

Formální, technicky přesné samovyšetřování prsů bylo testováno ve velkých studiích v Šanghaji a Rusku a nesnížilo úmrtnost, zato zvýšilo počet biopsií neškodných bulek. Evropská doporučení proto doporučují spíše všímavost k prsům než měsíční rituál. Tento průvodce jde stejným směrem: jednoduchá rutina, varovné příznaky a jasná hranice pro návštěvu lékaře.

Co je pro vás normální

Prsy jsou přirozeně hrbolaté a mění se během menstruačního cyklu, v těhotenství, při kojení a v menopauze; jeden bývá obvykle o něco větší. Varlata se liší velikostí a jedno visí níž; nadvarle vzadu je na pohmat jako měkká šňůrka. Znaménka se objevují během dětství a rané dospělosti, mohou tmavnout na slunci nebo v těhotenství a s věkem mohou blednout.

První dvě nebo tři kontroly vám vytvoří výchozí představu. Potom už nejde o abstraktní otázku „je to normální?“, ale o otázku „je to pro mě nové nebo jiné?“. Fotografie znaménka nebo poznámka, kde bulka je a jak je velká, promění neurčitou obavu v něco, co můžete vy i lékař porovnat.

Prsy: víc než jen bulka

Zhruba jeden ze šesti nádorů prsu je odhalen kvůli jinému příznaku než bulce: změnám kůže, vtahování bradavky, výtoku nebo změně velikosti či tvaru. Zánětlivá rakovina prsu způsobuje zarudnutí, teplo a otok, které lze zaměnit za infekci; pokud antibiotika během týdne nebo dvou nepomohou, požádejte o odeslání. Pagetova choroba bradavky vypadá jako ekzém, který se nehojí.

Muži mají prsní tkáň a tvoří asi 1 procento případů rakoviny prsu, obvykle jako nebolestivou bulku za bradavkou; protože to málokdy očekávají, přicházejí později. Kontrolovat by se měli i trans muži bez operace hrudníku a trans ženy užívající hormony.

Varlata: rakovina mladých lidí

Rakovina varlat je nejčastější rakovinou u mužů ve věku 15 až 45 let a patří k nejlépe léčitelným: více než 95 procent diagnostikovaných žije ještě o pět let později a i rakovina, která se rozšířila, se obvykle vyléčí chemoterapií. Nejčastějším příznakem je nebolestivá bulka nebo otok; dalšími jsou tupá bolest, pocit tíhy nebo náhle vzniklá hydrokéla. Bulka nahmataná přímo na varleti vyžaduje ultrazvuk do dvou týdnů; praktický lékař ho může zařídit přímo.

Vyšší riziko mají muži, kteří měli v dětství nesestouplé varle, prodělali rakovinu varlat nebo ji měl jejich bratr či otec, a právě oni ze samokontroly těží nejvíc.

Kůže: slunce, znaménka a pravidlo ABCDE

Melanom je rakovina kůže, na které záleží nejvíc, a je vyléčitelný, když je tenký. Pravidlo ABCDE (Asymetrie, okraj, barva, průměr, vývoj) zachytí většinu melanomů; nejdůležitější je E jako vývoj, protože měnící se znaménko vždy stojí za kontrolu bez ohledu na velikost. Znak ošklivého káčátka, tedy znaménko, které vyčnívá mezi ostatními, zachytí zbytek. Melanom se může objevit i tam, kam slunce nedosáhne: na ploskách, dlaních, pod nehty a v ústech nebo na genitálu, častěji u lidí s tmavší kůží.

Nemelanomové nádory kůže, bazaliom a spinocelulární karcinom, jsou mnohem častější a šíří se jen vzácně, ale rostou: ranku, která se do čtyř týdnů nezahojí, perleťový hrbolek nebo přetrvávající šupinaté ložisko by měl vidět lékař. Euromelanoma, kampaň evropských dermatologů, pořádá každé jaro ve většině zemí EU dny bezplatných kontrol kůže.

Na co se ptát

Vezměte si s sebou výsledek a zeptejte se:

• Je tuto změnu možné posoudit už dnes, nebo potřebuji zobrazovací vyšetření či specialistu?
• Jak rychle dostanu termín vyšetření nebo skenu a co když to bude trvat déle?
• Měl_a bych vzhledem ke své rodinné anamnéze, znaménkům nebo jiným rizikovým faktorům docházet pravidelně ke specialistovi?
• Na které screeningové programy mám ve svém věku nárok a mám je aktuální?
• Co přesně by mě mělo přivést zpět dříve?