Kalkulačka výživy a hmotnosti při léčbě rakoviny

Proč je výživa součástí léčby rakoviny

Mezi pětinou a dvěma třetinami lidí s rakovinou se někdy rozvine podvýživa, podle typu a stadia nádoru. Úbytek hmotnosti a svalů zhoršuje snášenlivost chemoterapie, vede k odkladům cyklů, zpomaluje zotavení po operaci a snižuje kvalitu života. Přesto se hubnutí často odbyde jako očekávaný nežádoucí účinek.

ESPEN doporučuje, aby byl každý člověk s rakovinou při stanovení diagnózy a potom pravidelně během léčby vyšetřen z hlediska nutričního rizika a aby každého, kdo je v riziku, posoudil nutriční terapeut. Tato kalkulačka vám ukáže stejné první hodnoty, od kterých by nutriční terapeut vycházel.

Co tyto odhady znamenají

Když se energetická potřeba neměří přímo, ESPEN navrhuje počítat u lidí s rakovinou s 25 až 30 kcal na kilogram tělesné hmotnosti za den. Potřeba bílkovin stoupá nad obecnou referenční hodnotu 0,83 g na kg: více než 1 g na kg za den a až 1,5 g na kg, pokud je toho možné dosáhnout, aby se chránily svaly, zatímco se tělo obnovuje.

To jsou výchozí hodnoty. Mění je horečka, rány, infekce i velmi vysoká nebo nízká tělesná hmotnost a nutriční terapeut může počítat spíš z upravené hmotnosti než z vaší skutečné. Po léčbě se potřeby postupně vracejí blíž k potřebám běžné populace, což odrážejí možnosti zotavení a prevence.

Úbytek hmotnosti, o kterém je potřeba mluvit

ESPEN a konsenzus GLIM o podvýživě považují za významný úbytek více než 5 procent tělesné hmotnosti během šesti měsíců nebo více než 2 procenta, pokud je BMI už pod 20. Nádorová kachexie, syndrom pokračující ztráty svalů vyvolaný nádorem a zánětem, je vymezena stejnými prahy.

Důležité je načasování. Nutriční podpora, od doporučení zaměřených především na stravu a perorálních doplňků až po, v některých případech, výživu sondou, funguje mnohem lépe včas než až po týdnech zhoršování. Pokud je na této stránce vaše změna hmotnosti označena červeně, řekněte to při příští kontrole nebo zavolejte své zdravotní sestře.

BMI v onkologické péči

BMI bylo navrženo k popisu populací, ne k posuzování jednotlivců. Člověk může být v rozmezí zdravé hmotnosti a přitom ztrácet svaly a přibírat tuk, což je během léčby běžný vzorec, který odhalí CT snímky, ale váha ho skryje.

Během aktivní léčby je cílem stabilní hmotnost a zachovaná síla bez ohledu na BMI. Záměrné hubnutí se obvykle odkládá. Po léčbě dosažení a udržení zdravé hmotnosti snižuje riziko návratu několika nádorů, včetně rakoviny prsu, střeva a děložní sliznice, a také riziko srdečních onemocnění a cukrovky, kterým mnoho lidí po léčbě čelí.

Jak dobře jíst během léčby

• Jezte často malé porce: když je chuť k jídlu malá, šest menších jídel jde snáz než tři velká.
• Zařaďte bílkoviny do každého jídla i svačiny: vejce, mléčné výrobky, ryby, maso, fazole, čočka, tofu, ořechy.
• Přidejte energii bez velkého objemu: olivový olej, máslo, smetana, sýr, ořechová másla, plnotučný jogurt.
• Dbejte na dostatek tekutin, ale pijte spíš mezi jídly, než abyste se zasytili před nimi.
• Změny chuti: zkuste studená jídla, výrazné nebo sladké chutě, plastový příbor, pokud vám vše chutná kovově.
• Pozor na omezující diety. ESPEN nedoporučuje diety snižující příjem energie u kohokoli, kdo je ohrožen podvýživou, a neexistují důkazy, že půst nebo ketogenní dieta zlepšují výsledky léčby rakoviny.
• Pokud nedokážete své potřeby pokrýt jídlem, zeptejte se na perorální nutriční doplňky.

Po léčbě: hmotnost, jídlo a návrat onemocnění

Doporučení World Cancer Research Fund pro lidi po léčbě odpovídají doporučením pro prevenci: udržujte si zdravou hmotnost, buďte fyzicky aktivní alespoň 150 minut týdně, jezte hodně zeleniny, ovoce, celozrnných obilovin a luštěnin, omezte červené a průmyslově zpracované maso, slazené nápoje a alkohol. Posilování dvakrát týdně pomáhá obnovit svaly ztracené během léčby.

Pokud vaše hmotnost během léčby stoupla, jak se často stává při hormonální léčbě nebo při užívání steroidů, mírný cíl na této stránce vás udržuje nad vaší klidovou energií, aby úbytek hmotnosti šel z tuku, ne ze svalů.

Na co se zeptat svého týmu

Vezměte si výsledek s sebou a zeptejte se:

• Mohu navštívit nutričního terapeuta, který pracuje s onkologickými pacienty?
• Kolik hmotnosti jsem ztratil(a) od stanovení diagnózy a je potřeba s tím něco dělat?
• Měl(a) bych užívat perorální nutriční doplňky, a které?
• Je pro mě pohyb bezpečný a jaký druh mi pomůže nejvíc?
• Ovlivňují některé z mých léků chuť k jídlu nebo hmotnost?