Тълкувател на туморни маркери

Какво са туморните маркери

Туморните маркери са вещества, най-често белтъци, които някои ракови заболявания отделят в кръвта в по-големи количества, отколкото нормалната тъкан. Кръвен тест ги измерва. Само няколко, като PSA, hCG и калцитонин, са достатъчно специфични, за да помагат при откриване на рак; повечето се използват след поставяне на диагнозата, за да се проследи как известен рак отговаря на лечението и за да се улови рано рецидив.

По-новите тестове, които търсят туморна ДНК в кръвта (циркулираща туморна ДНК, течна биопсия), работят по различен начин и се отчитат различно; този инструмент обхваща класическите белтъчни маркери, които се виждат в рутинен кръвен доклад.

Защо повишен маркер не е диагноза

Всеки маркер на тази страница се повишава и при доброкачествени състояния: тютюнопушене за CEA, ендометриоза и менструация за CA 125, запушени жлъчни пътища за CA 19-9, лекарства за потискане на киселинността за хромогранин A, лошо обработена проба за LDH и NSE. В другата посока, много ракови заболявания изобщо не повишават своя маркер, а някои хора не могат да го произвеждат по генетични причини.

Затова препоръките на European Group on Tumour Markers, ESMO и националните организации не препоръчват панели от туморни маркери за скрининг на здрави хора. Резултатът от маркер е една улика, която лекарят ви разчита заедно с анамнезата, прегледа и образните изследвания.

Референтни диапазони: защо числото на вашата лаборатория е водещо

Горната граница за даден маркер зависи от производителя на теста и от популацията, която лабораторията е използвала, за да я определи. Границите за CA 15-3 варират от 25 до 32 U/mL, за AFP от 7 до 20 ng/mL, а за LDH с коефициент до два между различни методи. Типичните стойности в този инструмент са често използвани гранични стойности за възрастни от източниците по-долу; диапазонът, отпечатан във вашия собствен доклад, е този, който използва екипът ви, затова го въведете, когато го имате.

По същата причина резултати от различни лаборатории не са директно сравними. Ако ви проследяват с маркер, опитайте да правите изследването всеки път в една и съща лаборатория.

Тенденциите са по-важни от единичните стойности

Маркерът е най-полезен като серия. След операция той трябва да спада към нормата в рамките на седмици; по време на лечение спадаща стойност подсказва отговор, а повишаваща се може да доведе до назначаване на скенер. Полуживотът е важен: CEA намалява наполовина за около седмица, така че контролен тест ден след операцията е твърде рано.

Малките промени често са шум. Между два теста разлики под около 20 до 25 процента могат да идват от самия метод, хидратацията или часа от деня. Вашият екип гледа посоката в три или повече резултата и обикновено потвърждава повишение, преди да действа.

Кои маркери може да проследява вашият екип

• Колоректален рак: CEA, понякога CA 19-9.
• Рак на панкреаса и жлъчните пътища: CA 19-9, CEA.
• Рак на яйчниците: CA 125, HE4, понякога CEA или inhibin според вида.
• Рак на гърдата (метастатичен): CA 15-3, CEA.
• Рак на черния дроб: AFP.
• Рак на тестиса и герминативноклетъчни тумори: AFP, hCG и LDH, винаги заедно.
• Рак на простатата: PSA.
• Рак на щитовидната жлеза: тиреоглобулин (папиларен и фоликуларен), калцитонин и CEA (медуларен).
• Невроендокринни тумори: хромогранин A, понякога NSE или 5-HIAA в урина.
• Меланом: S100B, LDH.
• Рак на белия дроб: CYFRA 21-1, CEA, NSE, според вида.

Въпроси, които да зададете

Носете резултата със себе си и попитайте:

• Кой маркер проследявате в моя случай и колко често?
• Каква беше стойността ми при поставяне на диагнозата и какво показва тенденцията оттогава?
• Може ли нещо друго, което имам или приемам, да повишава тази стойност?
• При каква промяна бихте назначили скенер или бихте променили лечението?
• Мога ли да правя изследванията си всеки път в една и съща лаборатория?