Разбиране на резултатите от кръвните изследвания

Хемоглобин (Hb, HGB)

Хемоглобинът е богатият на желязо белтък в червените кръвни клетки, който пренася кислород от белите дробове до всяка тъкан в тялото, и е едно от първите числа, които лекарите гледат в кръвната картина. Пълната биология е в речниковата ни статия за хемоглобина.

Нисък хемоглобин: какво може да означава

Хемоглобин под границите на вашата лаборатория се нарича анемия. По време на лечение на рак най-често е страничен ефект от химиотерапия или лъчетерапия, потискащи костния мозък — други причини са кръвозагуба, недостиг на желязо или витамини и самото заболяване. Лекарите гледат колко е спаднала стойността, колко бързо и дали имате симптоми като умора, задух или ускорен пулс, преди да изберат между наблюдение, желязо или други добавки, лекарства, стимулиращи производството на червени кръвни клетки, или кръвопреливане.

National Cancer Institute — Anemia and Cancer Treatment

Висок хемоглобин: какво може да означава

Стойност над границите е по-рядка и често отразява обезводняване, тютюнопушене, белодробни или сърдечни заболявания или живот на голяма надморска височина; рядко сочи към заболяване на костния мозък със свръхпроизводство на червени кръвни клетки. Лекарите обикновено я проверяват повторно и я четат заедно с хематокрита и броя на еритроцитите.

Преживян опит от нашата мрежа

Членове на нашата мрежа CAYAS описват седмиците с нисък хемоглобин като тези, в които стълбите изведнъж се броят двойно, а следобедният сън спира да е по избор. Някои са разбрали колко анемични са били едва след лечението — цветът и енергията са се върнали за дни. Помага да планирате натоварващите неща за частта от деня, когато енергията ви е най-висока.

Струва си да попитате вашия екип: Понижава ли се хемоглобинът ми и при каква стойност бихме го лекували, вместо да наблюдаваме?

Хематокрит (Hct, HCT)

Хематокритът е делът от обема на кръвта, зает от червените кръвни клетки, показан като процент или дроб. Той се движи до голяма степен заедно с хемоглобина и лекарите четат двете стойности заедно — речниковата ни статия за хематокрита обяснява подробностите.

Нисък хематокрит: какво може да означава

Хематокрит под границите обикновено сочи същото като ниския хемоглобин: по-малко червени кръвни клетки, т.е. анемия — от потискащо костния мозък лечение, кръвозагуба или самото заболяване. Тъй като стойността зависи и от това колко е разредена кръвта, лекарите първо мислят за течностите: една инфузия може да понижи хематокрита без никаква промяна в червените кръвни клетки.

MedlinePlus (NIH) — Hematocrit Test

Висок хематокрит: какво може да означава

Стойност над границите най-често отразява обезводняване — плазменият обем намалява и делът на червените клетки расте — както и тютюнопушене или ниски нива на кислород; рядко — заболяване на костния мозък със свръхпроизводство на червени клетки. Обикновено се проверява повторно, след като сте приели течности.

Струва си да попитате вашия екип: Разказват ли хематокритът и хемоглобинът ми една и съща история, или някой от двата е изкривен от течности или обезводняване?

Бели кръвни клетки (WBC, левкоцити)

Броят на белите кръвни клетки е сборът от всичките ви имунни клетки: неутрофили, лимфоцити, моноцити, еозинофили и базофили заедно. В много бланки това е числото, което решава дали следващият цикъл химиотерапия може да продължи. Речникът ни обяснява цялото семейство на белите кръвни клетки.

Ниски бели кръвни клетки: какво може да означава

Брой под границите (левкопения) по време на лечение обикновено означава, че костният мозък е потиснат от химиотерапия или лъчетерапия. Най-важното за лекарите е кой вид клетки е нисък — преди всичко неутрофилите — затова ниският общ брой винаги се чете заедно с диференциалното броене, разбивката по видове в същата бланка.

MedlinePlus (NIH) — White Blood Count (WBC)

Високи бели кръвни клетки: какво може да означава

Брой над границите най-често отразява инфекция или възпаление, кортикостероидни лекарства или инжекции с растежен фактор (G-CSF), давани за по-бързо възстановяване след химиотерапия. Трайно необяснимо покачване се проследява с диференциално броене и повторно изследване.

Преживян опит от нашата мрежа

В нашата мрежа „денят на кръвната картина" е неизменна част от всеки цикъл: изследването, което решава дали химиотерапията продължава тази седмица, или чака. Преживелите разказват, че държат плановете си свободни за дните след него, докато дойде зелена светлина.

Струва си да попитате вашия екип: Кой от видовете бели клетки движи това число и променя ли то графика на лечението ми?

Неутрофили (ANC, абсолютен брой неутрофили)

Неутрофилите са белите кръвни клетки, които първи реагират на бактериална инфекция — и тези, които химиотерапията засяга най-силно. Бланката може да ги показва като процент и като абсолютен брой (ANC); клинично значение има абсолютният брой. Повече в речниковата ни статия за неутрофилите.

Ниски неутрофили (неутропения): какво може да означава

Брой под границите се нарича неутропения — основната причина рискът от инфекции да расте по време на химиотерапия. Праговете, при които лекарите действат, обикновено идват от протокола на лечение, а не само от лабораторните граници: те преценяват колко дълбок е спадът, колко трае и дали е нужна подкрепа с растежен фактор (G-CSF) или отлагане на лечението. Докато броят ви е нисък, температурата е спешност — обадете се на номера, който екипът ви е дал, вместо да изчаквате.

National Cancer Institute — Infection and Neutropenia during Cancer Treatment

Високи неутрофили: какво може да означава

Брой над границите най-често отразява инфекция, възпаление, кортикостероиди, физически стрес или скорошна инжекция G-CSF. По време на лечение това рядко е самостоятелен повод за тревога и обикновено просто се проверява повторно.

Преживян опит от нашата мрежа

Членовете на CAYAS ги наричат „дните с маска": частта от всеки цикъл, когато стойностите са на дъното, посещенията се отлагат, тълпите се избягват, а термометърът живее на нощното шкафче. Да знаете приблизително кога се очаква вашият надир — най-ниската точка — прави тези дни много по-лесни за планиране.

Струва си да попитате вашия екип: При какъв брой неутрофили бихте отложили лечението или добавили растежен фактор — и какъв точно е планът ми, ако вдигна температура?

Еозинофили

Еозинофилите са белите кръвни клетки, най-ангажирани с алергичните реакции и защитата срещу паразити. Те са малка част от общия брой бели клетки, затова се гледа абсолютното число, а не процентът. Речниковата ни статия за еозинофилите покрива тяхната биология.

Ниски еозинофили: какво може да означава

Ниският брой еозинофили обикновено не е находка, по която лекарите действат: стойности около нулата може да са напълно нормални, а кортикостероидите — чести спътници на химиотерапията — понижават еозинофилите. Ако бланката ви го маркира, това по правило е далеч по-малко важно от броя на неутрофилите и общия брой бели клетки до него.

MedlinePlus (NIH) — Eosinophil Count

Високи еозинофили: какво може да означава

Брой над границите (еозинофилия) най-често отразява алергии, кожни заболявания, реакции към лекарства или паразитна инфекция; някои лекарства в онкологията също могат да го повишат. Лекарите гледат колко е високо, дали се задържа и какво се е променило наскоро — включително нови лекарства — преди да изследват допълнително.

Струва си да попитате вашия екип: Броят на еозинофилите ми нещо за проследяване ли е, или очакван ефект от сегашните ми лекарства?

Тромбоцити (PLT)

Тромбоцитите са малките клетъчни фрагменти, които запушват увредените кръвоносни съдове и започват съсирването. Химиотерапията често ги понижава, обикновено една-две седмици след началото на всеки цикъл. Вижте речниковите ни статии за тромбоцитите и за самия брой на тромбоцитите.

Ниски тромбоцити (тромбоцитопения): какво може да означава

Брой под границите повишава риска от кървене: лесно посиняване, кръвотечения от носа, кървящи венци или ситни червени точици по кожата (петехии). Лекарите преценяват колко нисък е броят, дали реално кървите и какво предстои в лечението. Лек спад често само се наблюдава; по-дълбоките могат да отложат химиотерапията, а при ниските стойности, определени в протокола ви, може да се направи преливане на тромбоцити.

National Cancer Institute — Bleeding and Bruising (Thrombocytopenia)

Високи тромбоцити: какво може да означава

Брой над границите (тромбоцитоза) често е реактивен — възпаление, инфекция, недостиг на желязо или възстановяване след химиотерапия — и често е временен. Трайно висок брой се проследява, а лекарят ви ще прецени и риска от съсиреци във вашата конкретна ситуация.

Преживян опит от нашата мрежа

Практичната страна на ниските тромбоцити, както я разказват нашите членове: меки четки за зъби, електрически самобръсначки, никакви контактни спортове и притискане на всяка малка раничка по-дълго, отколкото изглежда разумно. За мнозина ситните петехии са били знакът, който най-после е обяснил мистериозните синини.

Струва си да попитате вашия екип: При какъв брой тромбоцити бихме променили плана — отложили лечение, коригирали лекарства, влияещи на кървенето, или прелели тромбоцити?