Калкулатор за абсолютен брой неутрофили (ANC)

Какво ви показва абсолютният брой неутрофили

Неутрофилите са белите кръвни клетки, които първи достигат до мястото на инфекция. Химиотерапията уврежда костния мозък, който ги произвежда, затова броят им спада след всеки курс, обикновено достига най-ниската си точка, надир, 7 до 14 дни по-късно, и се възстановява преди следващия курс.

В кръвните резултати често са дадени отделно броят на белите кръвни клетки и процентът неутрофили. Абсолютният брой, числото, което наистина има значение, е произведението на двете стойности. Много лаборатории го отпечатват директно; ако при вас не е така, този калкулатор прави изчислението.

Степени на неутропения

Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), скалата, която онколозите използват за оценка на страничните ефекти, определя неутропенията според абсолютния брой в ×10⁹/L (същото като ×10³/µL или хиляди на микролитър):

• Степен 1: под долната граница на нормата за лабораторията, до 1.5
• Степен 2: 1.0 до 1.5
• Степен 3: 0.5 до 1.0
• Степен 4: под 0.5

Повечето протоколи изискват ANC най-малко 1.0 или 1.5, преди да може да се даде следващият курс, затова понякога лечението се отлага с една седмица.

Фебрилната неутропения е спешно състояние

Когато броят на неутрофилите е под 0.5, или под 1.0 и се очаква да спадне още, еднократна температура 38.3 °C или температура 38.0 °C, продължаваща един час, се нарича фебрилна неутропения. Без неутрофили дори лека инфекция може за часове да се превърне в животозастрашаващ сепсис, а обичайните признаци на инфекция като гной или зачервяване може да липсват.

Европейските насоки (ESMO) казват, че антибиотиците трябва да започнат до един час след пристигането в болница. Затова всяко звено по химиотерапия дава на пациентите денонощен номер: използвайте го. Много центрове казват на пациентите да се обадят още при 37.5 °C; следвайте прага, посочен на вашата предупредителна карта.

Как да намалите риска от инфекция, докато броят ви е нисък

• Мийте ръцете си често и молете посетителите да правят същото; избягвайте хора с настинка, грип или стомашно-чревни инфекции.
• Безопасност на храната: гответе месото и яйцата добре, измивайте плодовете и зеленчуците, избягвайте непастьоризирани продукти.
• Грижете се за устата и кожата си: мека четка за зъби, овлажняващ крем за напукана кожа, почиствайте бързо всяко порязване.
• Измервайте температурата си винаги, когато не се чувствате добре, и дръжте у дома работещ термометър.
• Ваксини: препоръчват се инактивирани ваксини, като противогрипната; обсъдете времето на поставяне с екипа си.
• При някои режими може да бъдат предписани инжекции с растежен фактор (G-CSF), за да се съкрати периодът на неутропения.

Как да разчитате мерните единици в резултата си

Европейските лаборатории отчитат белите кръвни клетки като ×10⁹/L, понякога изписано като G/L или giga на литър; стойност 4.5 ×10⁹/L е същото като 4,500 клетки на µL или 4.5 ×10³/µL. Неутрофилите може да са посочени като процент, абсолютен брой или и двете, а някои лаборатории изписват сегментираните неутрофили и прободните форми отделно; и двете се броят в ANC.

Нашето ръководство за резултатите от кръвни изследвания обяснява и другите стойности в същия резултат.

Въпроси, които да зададете на екипа си

Вземете резултата със себе си и попитайте:

• Какъв ANC е нужен преди следващия ми курс?
• Кога е най-вероятно да настъпи моят надир и трябва ли тогава да проверявам температурата си по-често?
• При каква температура трябва да се обадя и на кой номер да звъня през нощта и през почивните дни?
• Подходящи ли биха били инжекции с растежен фактор за моя режим?