Razlagalnik tumorskih markerjev

Kaj so tumorski markerji

Tumorski markerji so snovi, večinoma beljakovine, ki jih nekateri raki sproščajo v kri v večjih količinah kot normalno tkivo. Izmeri jih krvni test. Le nekateri, kot so PSA, hCG in kalcitonin, so dovolj specifični, da lahko pomagajo odkriti raka; večina se uporablja po diagnozi za spremljanje, kako se znani rak odziva na zdravljenje, in za zgodnje odkrivanje ponovitve bolezni.

Novejši testi, ki v krvi iščejo tumorsko DNK, krožeča tumorska DNK, tekoča biopsija, delujejo drugače in se tudi poročajo drugače; to orodje zajema klasične beljakovinske markerje, ki jih najdete na običajnem krvnem izvidu.

Zakaj povišan marker ni diagnoza

Vsak marker na tej strani je lahko povišan tudi pri benignih stanjih: kajenje pri CEA, endometrioza in menstruacija pri CA 125, zapora žolčevodov pri CA 19-9, zdravila za zmanjševanje želodčne kisline pri kromograninu A, slabo obdelan vzorec pri LDH in NSE. Po drugi strani pa se pri številnih rakih marker sploh nikoli ne zviša, nekateri ljudje pa ga zaradi genetskih razlogov ne morejo tvoriti.

Zato smernice European Group on Tumour Markers, ESMO in nacionalnih strokovnih teles ne priporočajo panelov tumorskih markerjev za presejanje zdravih ljudi. Rezultat markerja je le en namig, ki ga zdravnik presoja skupaj z vašo anamnezo, pregledom in slikovnimi preiskavami.

Referenčna območja: zakaj šteje številka vašega laboratorija

Zgornja meja markerja je odvisna od proizvajalca metode in populacije, ki jo je laboratorij uporabil za njeno določitev. Meje za CA 15-3 segajo od 25 do 32 U/mL, za AFP od 7 do 20 ng/mL, pri LDH pa se med metodami lahko razlikujejo za faktor dva. Običajne vrednosti v tem orodju so pogoste meje za odrasle iz spodnjih virov; območje, natisnjeno na vašem izvidu, pa je tisto, ki ga uporablja vaša ekipa, zato ga vnesite, če ga imate.

Iz istega razloga rezultati iz različnih laboratorijev niso neposredno primerljivi. Če vas spremljajo z markerjem, poskusite test vsakič opraviti v istem laboratoriju.

Trendi povedo več kot posamezne vrednosti

Marker je najbolj uporaben kot zaporedje meritev. Po operaciji bi moral v nekaj tednih padati proti normalnim vrednostim; med zdravljenjem padajoča vrednost nakazuje odziv, naraščajoča pa lahko vodi do slikovne preiskave. Pomemben je tudi razpolovni čas: CEA potrebuje približno teden dni, da se prepolovi, zato je kontrola dan po operaciji prezgodnja.

Majhne spremembe so pogosto le šum. Med dvema testoma so razlike, manjše od približno 20 do 25 odstotkov, lahko posledica same analize, hidracije ali časa dneva. Vaša ekipa gleda smer skozi tri ali več rezultatov in porast običajno potrdi, preden ukrepa.

Katere markerje lahko vaša ekipa spremlja

• Kolorektalni rak: CEA, včasih CA 19-9.
• Rak trebušne slinavke in žolčevodov: CA 19-9, CEA.
• Rak jajčnikov: CA 125, HE4, včasih CEA ali inhibin, odvisno od tipa.
• Rak dojke, metastatski: CA 15-3, CEA.
• Rak jeter: AFP.
• Tumorji mod in drugi tumorji zarodnih celic: AFP, hCG in LDH, vedno skupaj.
• Rak prostate: PSA.
• Rak ščitnice: tireoglobulin, papilarni in folikularni, kalcitonin in CEA, medularni.
• Nevroendokrini tumorji: kromogranin A, včasih NSE ali 5-HIAA v urinu.
• Melanom: S100B, LDH.
• Rak pljuč: CYFRA 21-1, CEA, NSE, odvisno od tipa.

Vprašanja, ki jih lahko zastavite

Prinesite rezultat s seboj in vprašajte:

• Kateri marker spremljate v mojem primeru in kako pogosto?
• Kakšna je bila moja vrednost ob diagnozi in kaj kaže trend od takrat?
• Ali lahko to vrednost zvišuje še kaj drugega, kar imam ali jemljem?
• Pri kakšni spremembi bi naročili slikovno preiskavo ali spremenili zdravljenje?
• Ali lahko teste vsakič opravim v istem laboratoriju?