Interpretácia nádorových markerov

Čo sú nádorové markery

Nádorové markery sú látky, väčšinou bielkoviny, ktoré niektoré nádory uvoľňujú do krvi vo väčšom množstve než normálne tkanivo. Krvný test ich zmeria. Len niekoľko z nich, napríklad PSA, hCG a kalcitonín, je natoľko špecifických, že môžu pomôcť pri hľadaní nádoru; väčšina sa používa po stanovení diagnózy na sledovanie toho, ako známy nádor reaguje na liečbu, a na včasné zachytenie návratu ochorenia.

Novšie testy, ktoré v krvi hľadajú nádorovú DNA (cirkulujúcu nádorovú DNA, tekutú biopsiu), fungujú inak a výsledky sa uvádzajú inak; tento nástroj sa týka klasických bielkovinových markerov, ktoré nájdete v bežnom krvnom náleze.

Prečo zvýšený marker nie je diagnóza

Každý marker na tejto stránke zvyšujú aj nezhubné stavy: fajčenie pri CEA, endometrióza a menštruácia pri CA 125, upchaté žlčové cesty pri CA 19-9, lieky na zníženie žalúdočnej kyseliny pri chromograníne A, zle spracovaná vzorka pri LDH a NSE. Aj opačne platí, že mnohé nádory svoj marker vôbec nezvyšujú a niektorí ľudia nedokážu marker vytvárať z genetických dôvodov.

Preto usmernenia Európskej skupiny pre nádorové markery, ESMO a národných odborných spoločností neodporúčajú panely nádorových markerov na skríning zdravých ľudí. Výsledok markeru je jedna indícia, ktorú váš lekár vyhodnocuje spolu s anamnézou, vyšetrením a zobrazovacími vyšetreniami.

Referenčné rozmedzia: prečo rozhoduje číslo vášho laboratória

Horná hranica markeru závisí od výrobcu testu a populácie, ktorú laboratórium použilo pri jej nastavení. Hranice pre CA 15-3 sa pohybujú od 25 do 32 U/mL, pre AFP od 7 do 20 ng/mL, pri LDH sa medzi metódami líšia až dvojnásobne. Typické hodnoty v tomto nástroji sú bežné hranice pre dospelých zo zdrojov nižšie; rozmedzie vytlačené na vašom vlastnom výsledku je to, ktoré používa váš tím, preto ho zadajte, keď ho máte.

Z rovnakého dôvodu výsledky z rôznych laboratórií nie sú priamo porovnateľné. Ak vás sledujú pomocou markeru, skúste si dať test urobiť zakaždým v tom istom laboratóriu.

Trendy sú dôležitejšie než jednotlivé hodnoty

Marker je najužitočnejší ako séria hodnôt. Po operácii by mal v priebehu týždňov klesať smerom k norme; počas liečby klesajúca hodnota naznačuje odpoveď a rastúca môže viesť k zobrazovaciemu vyšetreniu. Dôležitý je polčas rozpadu: CEA potrebuje približne týždeň, aby klesol na polovicu, takže kontrola deň po operácii je príliš skoro.

Malé zmeny sú často len šum. Medzi dvoma testami môžu rozdiely menšie než asi 20 až 25 percent pochádzať zo samotného testu, hydratácie alebo dennej doby. Váš tím sleduje smer vývoja v troch alebo viacerých výsledkoch a zvýšenie zvyčajne pred zásahom ešte potvrdí.

Ktoré markery môže váš tím sledovať

• Kolorektálny karcinóm: CEA, niekedy CA 19-9.
• Rakovina pankreasu a žlčových ciest: CA 19-9, CEA.
• Rakovina vaječníkov: CA 125, HE4, niekedy CEA alebo inhibín podľa typu.
• Rakovina prsníka (metastatická): CA 15-3, CEA.
• Rakovina pečene: AFP.
• Nádory semenníkov a germinatívne nádory: AFP, hCG a LDH, vždy spolu.
• Rakovina prostaty: PSA.
• Rakovina štítnej žľazy: tyreoglobulín (papilárna a folikulárna), kalcitonín a CEA (medulárna).
• Neuroendokrinné nádory: chromogranín A, niekedy NSE alebo močový 5-HIAA.
• Melanóm: S100B, LDH.
• Rakovina pľúc: CYFRA 21-1, CEA, NSE, podľa typu.

Otázky, ktoré sa oplatí položiť

Prineste si výsledok so sebou a opýtajte sa:

• Ktorý marker vo mojom prípade sledujete a ako často?
• Aká bola moja hodnota pri diagnóze a čo ukazuje trend odvtedy?
• Môže túto hodnotu zvyšovať aj niečo iné, čo mám alebo užívam?
• Pri akej zmene by ste objednali zobrazovacie vyšetrenie alebo zmenili liečbu?
• Môžem si dať testy zakaždým urobiť v tom istom laboratóriu?