Výživový a hmotnostný kalkulátor pri liečbe rakoviny

Prečo je výživa súčasťou liečby rakoviny

U jednej pätiny až dvoch tretín ľudí s rakovinou sa v určitom období rozvinie podvýživa, podľa typu a štádia ochorenia. Úbytok hmotnosti a svalov sťažuje znášanie chemoterapie, odkladá cykly, spomaľuje zotavenie po operácii a znižuje kvalitu života. Napriek tomu sa chudnutie často berie len ako očakávaný vedľajší účinok.

European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) odporúča, aby sa u každého človeka s rakovinou pri stanovení diagnózy a potom pravidelne počas liečby hodnotilo nutričné riziko a aby každého, kto je v riziku, posúdil dietológ. Tento kalkulátor vám ukáže rovnaké prvé čísla, od ktorých by dietológ začal.

Čo tieto odhady znamenajú

Ak sa energetické potreby nemerajú priamo, ESPEN odporúča u ľudí s rakovinou počítať s 25 až 30 kcal na kilogram telesnej hmotnosti za deň. Potreba bielkovín stúpa nad všeobecný referenčný príjem 0.83 g na kg: viac ako 1 g na kg za deň, a ak sa to dá dosiahnuť, až do 1.5 g na kg, aby sa chránili svaly, kým sa telo obnovuje.

Toto sú len východiskové hodnoty. Horúčka, rany, infekcia alebo veľmi vysoká či nízka telesná hmotnosť ich menia a dietológ môže počítať z upravenej hmotnosti namiesto vašej skutočnej hmotnosti. Po liečbe sa potreby postupne približujú potrebám bežnej populácie, čo zohľadňujú voľby pre zotavovanie a prevenciu.

Úbytok hmotnosti, o ktorom treba hovoriť

ESPEN a konsenzus GLIM o podvýžive považujú za významný úbytok viac ako 5 percent telesnej hmotnosti v priebehu šiestich mesiacov alebo viac ako 2 percentá, ak je BMI už pod 20. Nádorová kachexia, syndróm pokračujúceho úbytku svalov spôsobeného nádorom a zápalom, sa definuje rovnakými hranicami.

Dôležité je načasovanie. Nutričná podpora, od rád, ako upraviť jedlo, a perorálnych výživových doplnkov až po, v niektorých prípadoch, výživu sondou, funguje oveľa lepšie včas než po týždňoch zhoršovania. Ak sa vaša zmena hmotnosti na tejto stránke zobrazí červeno, povedzte to pri najbližšej kontrole alebo zavolajte svojej zdravotnej sestre.

BMI v onkologickej starostlivosti

BMI bolo navrhnuté na opis populácií, nie na posudzovanie jednotlivcov. Človek môže byť v zdravom rozmedzí a pritom strácať svaly a priberať tuk, čo je počas liečby častý obraz, ktorý CT vyšetrenie odhalí, ale váha ho skryje.

Počas aktívnej liečby je cieľom stabilná hmotnosť a zachovaná sila bez ohľadu na BMI. Zámerné chudnutie sa zvyčajne odkladá. Po liečbe dosiahnutie a udržiavanie zdravej hmotnosti znižuje riziko návratu viacerých druhov rakoviny vrátane rakoviny prsníka, čreva a endometria a tiež riziko srdcových ochorení a cukrovky, ktorým čelí mnoho ľudí po liečbe.

Ako sa dobre stravovať počas liečby

• Jedzte malé množstvá častejšie: šesť menších jedál je pri slabej chuti do jedla ľahších než tri veľké.
• Ku každému jedlu aj občerstveniu pridajte bielkoviny: vajcia, mliečne výrobky, ryby, mäso, fazuľa, šošovica, tofu, orechy.
• Zvýšte energiu bez zväčšenia objemu: olivový olej, maslo, smotana, syr, orechové maslá, plnotučný jogurt.
• Dbajte na dostatok tekutín, ale pite skôr medzi jedlami, aby ste sa nenaplnili ešte pred jedlom.
• Zmeny chuti: skúste studené jedlá, výrazné alebo sladké chute a plastový príbor, ak má jedlo kovovú pachuť.
• Buďte opatrní pri reštriktívnych diétach. ESPEN neodporúča diéty, ktoré znižujú energetický príjem u kohokoľvek s rizikom podvýživy, a neexistujú dôkazy, že pôst alebo ketogénna diéta zlepšujú výsledky pri rakovine.
• Opýtajte sa na perorálne výživové doplnky, ak svoje potreby neviete pokryť jedlom.

Po liečbe: hmotnosť, strava a návrat ochorenia

Odporúčania World Cancer Research Fund pre ľudí po liečbe sú podobné odporúčaniam pre prevenciu: udržiavajte si zdravú hmotnosť, venujte sa fyzickej aktivite aspoň 150 minút týždenne, jedzte veľa zeleniny, ovocia, celozrnných výrobkov a strukovín, obmedzte červené a spracované mäso, sladené nápoje a alkohol. Silový tréning dvakrát týždenne pomáha obnoviť svaly stratené počas liečby.

Ak vaša hmotnosť počas liečby stúpla, čo sa často stáva pri hormonálnej liečbe alebo pri steroidoch, mierny cieľ na tejto stránke vás udrží nad úrovňou pokojového energetického výdaja, aby úbytok hmotnosti vychádzal skôr z tuku než zo svalov.

Otázky, ktoré môžete položiť svojmu tímu

Vezmite si výsledok so sebou a opýtajte sa:

• Môžem navštíviť dietológa, ktorý pracuje s onkologickými pacientmi?
• Koľko som od diagnózy schudol a treba to riešiť?
• Mal by som užívať perorálne výživové doplnky, a ak áno, ktoré?
• Je pre mňa cvičenie bezpečné a aký typ pomáha najviac?
• Ovplyvňuje niektorý z mojich liekov moju chuť do jedla alebo hmotnosť?