Kalkulačka absolútneho počtu neutrofilov (ANC)

Čo vám povie absolútny počet neutrofilov

Neutrofily sú biele krvinky, ktoré prichádzajú k infekcii ako prvé. Chemoterapia poškodzuje kostnú dreň, ktorá ich tvorí, preto po každom cykle ich počet klesá, zvyčajne dosiahne najnižší bod, nadir, o 7 až 14 dní neskôr a obnoví sa skôr, než je čas na ďalší cyklus.

Krvné výsledky často uvádzajú počet bielych krviniek a percento neutrofilov oddelene. Absolútny počet, teda číslo, na ktorom skutočne záleží, je súčinom týchto dvoch hodnôt. Mnohé laboratóriá ho uvádzajú priamo; ak nie, táto kalkulačka urobí výpočet za vás.

Stupne neutropénie

Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), škála, ktorú onkológovia používajú na hodnotenie nežiaducich účinkov, definuje neutropéniu podľa absolútneho počtu v ×10⁹/L (to isté ako ×10³/µL alebo tisíce na mikroliter):

• Stupeň 1: pod dolnou hranicou normy laboratória, po hodnotu 1.5
• Stupeň 2: 1.0 až 1.5
• Stupeň 3: 0.5 až 1.0
• Stupeň 4: pod 0.5

Väčšina protokolov vyžaduje ANC aspoň 1.0 alebo 1.5 pred podaním ďalšieho cyklu, preto sa liečba niekedy odkladá o týždeň.

Febrilná neutropénia je urgentný stav

Keď je počet neutrofilov pod 0.5, alebo pod 1.0 a očakáva sa ďalší pokles, jednorazovo nameraná teplota 38.3 °C alebo teplota 38.0 °C trvajúca hodinu sa nazýva febrilná neutropénia. Bez neutrofilov sa aj malá infekcia môže v priebehu niekoľkých hodín zmeniť na život ohrozujúcu sepsu a zvyčajné príznaky infekcie, ako hnis alebo začervenanie, môžu chýbať.

Európske odporúčania (ESMO) hovoria, že antibiotiká sa majú začať podávať do hodiny od príchodu do nemocnice. Preto dáva každé pracovisko chemoterapie pacientom 24-hodinové číslo: použite ho. Mnohé centrá odporúčajú volať už pri 37.5 °C; riaďte sa hranicou na svojej výstražnej karte.

Ako znížiť riziko infekcie, keď máte nízky počet neutrofilov

• Často si umývajte ruky a požiadajte návštevy, aby urobili to isté; vyhýbajte sa ľuďom s nádchou, chrípkou alebo žalúdočno-črevnou virózou.
• Bezpečnosť jedla: mäso a vajcia dobre tepelne upravte, umývajte ovocie a zeleninu, vyhýbajte sa nepasterizovaným výrobkom.
• Starajte sa o ústa a pokožku: používajte mäkkú zubnú kefku, hydratačný krém na popraskanú kožu a každé poranenie hneď očistite.
• Zmerajte si teplotu vždy, keď sa necítite dobre, a majte doma funkčný teplomer.
• Očkovanie: inaktivované vakcíny, napríklad očkovanie proti chrípke, sa odporúčajú; načasovanie si overte so svojím tímom.
• Injekcie rastového faktora (G-CSF) môžu byť pri niektorých režimoch predpísané na skrátenie obdobia neutropénie.

Ako čítať jednotky vo vašom výsledku

Európske laboratóriá uvádzajú biele krvinky ako ×10⁹/L, niekedy písané G/L alebo giga na liter; hodnota 4.5 ×10⁹/L je to isté ako 4,500 buniek na µL alebo 4.5 ×10³/µL. Neutrofily môžu byť uvedené v percentách, ako absolútny počet alebo oboje, a niektoré laboratóriá uvádzajú segmentované neutrofily a tyčinkové neutrofily osobitne; do ANC sa započítavajú oboje.

Náš sprievodca výsledkami krvných testov vysvetľuje aj ostatné hodnoty v tom istom výsledku.

Otázky pre váš tím

Vezmite si výsledok so sebou a spýtajte sa:

• Aké ANC potrebujete pred mojím ďalším cyklom?
• Kedy u mňa pravdepodobne nastane nadir a mám si vtedy merať teplotu častejšie?
• Pri akej teplote mám volať a ktoré číslo mám použiť v noci a cez víkendy?
• Boli by pre môj režim vhodné injekcie rastového faktora?