Calculadora de Nutrição e Peso para o Tratamento do Cancro

Porque é que a nutrição faz parte do tratamento do cancro

Entre um quinto e dois terços das pessoas com cancro ficam desnutridas em algum momento, dependendo do tipo e estádio do cancro. Perder peso e massa muscular torna a quimioterapia mais difícil de tolerar, atrasa ciclos, abranda a recuperação após a cirurgia e reduz a qualidade de vida. Ainda assim, a perda de peso é muitas vezes desvalorizada como um efeito secundário esperado.

A European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) recomenda que todas as pessoas com cancro sejam rastreadas quanto ao risco nutricional no momento do diagnóstico e regularmente durante o tratamento, e que qualquer pessoa em risco seja avaliada por um nutricionista. Esta calculadora dá-lhe os mesmos primeiros valores a partir dos quais um nutricionista começaria.

O que significam as estimativas

Quando as necessidades energéticas não são medidas diretamente, a ESPEN sugere considerar 25 a 30 kcal por quilograma de peso corporal por dia para pessoas com cancro. As necessidades de proteína aumentam acima da ingestão de referência geral de 0.83 g por kg: mais de 1 g por kg por dia, e até 1.5 g por kg se isso for possível, para proteger a massa muscular enquanto o corpo recupera.

Estes são pontos de partida. Febre, feridas, infeção ou um peso corporal muito alto ou muito baixo alteram-nos, e um nutricionista pode calcular a partir de um peso ajustado em vez do seu peso real. Após o tratamento, as necessidades voltam a aproximar-se das da população geral, o que se reflete nas opções de recuperação e prevenção.

Perda de peso que justifica uma conversa

A ESPEN e o consenso GLIM sobre desnutrição consideram significativa a perda de mais de 5 por cento do peso corporal em seis meses, ou de mais de 2 por cento se o BMI já for inferior a 20. A caquexia associada ao cancro, uma síndrome de perda muscular contínua causada pelo tumor e pela inflamação, é definida pelos mesmos limiares.

O ponto importante é o momento. O apoio nutricional, desde aconselhamento para privilegiar a alimentação e suplementos orais até, em alguns casos, alimentação por sonda, funciona muito melhor cedo do que após semanas de agravamento. Se a sua alteração de peso aparecer a vermelho nesta página, diga-o na sua próxima consulta ou telefone ao seu enfermeiro ou enfermeira.

BMI nos cuidados oncológicos

O BMI foi concebido para descrever populações, não para avaliar indivíduos. Uma pessoa pode estar dentro do intervalo saudável enquanto perde massa muscular e ganha gordura, um padrão comum durante o tratamento que as TAC revelam, mas que a balança esconde.

Durante o tratamento ativo, o objetivo é um peso estável e a preservação da força, seja qual for o BMI. A perda de peso deliberada é geralmente adiada. Após o tratamento, atingir e manter um peso saudável reduz o risco de recidiva em vários cancros, incluindo cancro da mama, do intestino e do endométrio, e reduz o risco de doença cardíaca e diabetes com que muitos sobreviventes se deparam.

Alimentar-se bem durante o tratamento

• Coma pequenas quantidades com frequência: seis pequenas refeições são mais fáceis do que três grandes quando o apetite é fraco.
• Inclua proteína em cada refeição e lanche: ovos, lacticínios, peixe, carne, feijão, lentilhas, tofu, frutos secos.
• Aumente a energia sem aumentar muito o volume: azeite, manteiga, natas, queijo, manteigas de frutos secos, iogurte gordo.
• Mantenha uma boa hidratação, mas beba entre as refeições em vez de se encher antes delas.
• Alterações do paladar: experimente alimentos frios, sabores ácidos ou doces, e talheres de plástico se tudo souber a metal.
• Tenha cuidado com dietas restritivas. A ESPEN desaconselha dietas que reduzam a ingestão de energia em qualquer pessoa em risco de desnutrição, e não há evidência de que o jejum ou as dietas cetogénicas melhorem a evolução do cancro.
• Pergunte sobre suplementos nutricionais orais se não conseguir satisfazer as suas necessidades com a alimentação.

Após o tratamento: peso, alimentação e recidiva

As recomendações do World Cancer Research Fund para sobreviventes refletem as da prevenção: manter um peso saudável, ser fisicamente ativo pelo menos 150 minutos por semana, comer muitos legumes, fruta, cereais integrais e leguminosas, limitar carne vermelha e processada, bebidas açucaradas e álcool. O exercício de resistência duas vezes por semana ajuda a reconstruir a massa muscular perdida durante o tratamento.

Se o seu peso aumentou durante o tratamento, como muitas vezes acontece com a hormonoterapia ou os esteroides, o objetivo suave nesta página mantém-no acima da sua energia em repouso, para que a perda de peso venha da gordura e não da massa muscular.

Perguntas a fazer à sua equipa

Leve o resultado consigo e pergunte:

• Posso consultar um nutricionista que trabalhe com doentes oncológicos?
• Quanto peso perdi desde o diagnóstico, e isto exige intervenção?
• Devo usar suplementos nutricionais orais, e quais?
• É seguro para mim fazer exercício, e que tipo ajuda mais?
• Algum dos meus medicamentos está a afetar o meu apetite ou o meu peso?