Calculator voor het absolute neutrofielenaantal (ANC)

Wat het absolute neutrofielenaantal u vertelt

Neutrofielen zijn de witte bloedcellen die als eerste bij een infectie aankomen. Chemotherapie beschadigt het beenmerg dat ze aanmaakt, waardoor het aantal na elke kuur daalt, meestal met het laagste punt, de nadir, 7 tot 14 dagen later, en daarna herstelt voordat de volgende kuur gepland is.

Bloeduitslagen geven het aantal witte bloedcellen en het percentage neutrofielen vaak apart weer. Het absolute aantal, het getal dat echt van belang is, is het product van die twee. Veel labs drukken het direct af; als dat bij u niet zo is, doet deze calculator de vermenigvuldiging.

Graden van neutropenie

De Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), de schaal die oncologen gebruiken om bijwerkingen in te delen, definieert neutropenie aan de hand van het absolute aantal in ×10⁹/L (hetzelfde als ×10³/µL of duizenden per microliter):

• Graad 1: onder de ondergrens van normaal van het lab, tot 1.5
• Graad 2: 1.0 tot 1.5
• Graad 3: 0.5 tot 1.0
• Graad 4: onder 0.5

De meeste behandelprotocollen vereisen een ANC van minstens 1.0 of 1.5 voordat de volgende kuur kan worden gegeven. Daarom wordt een behandeling soms een week uitgesteld.

Febriele neutropenie is een spoedgeval

Wanneer het neutrofielenaantal onder 0.5 ligt, of onder 1.0 en naar verwachting verder zal dalen, wordt een eenmalige temperatuur van 38.3 °C of een temperatuur van 38.0 °C die een uur aanhoudt febriele neutropenie genoemd. Zonder neutrofielen kan een kleine infectie binnen enkele uren overgaan in levensbedreigende sepsis, en de gebruikelijke tekenen van infectie zoals pus of roodheid kunnen ontbreken.

Europese richtlijnen (ESMO) zeggen dat antibiotica binnen een uur na aankomst in het ziekenhuis moeten starten. Daarom geeft elke chemotherapieafdeling patiënten een 24-uursnummer: gebruik het. Veel centra adviseren patiënten al bij 37.5 °C te bellen; volg de grenswaarde op uw eigen waarschuwingskaart.

Het infectierisico verlagen terwijl uw aantal laag is

• Was vaak uw handen en vraag bezoekers hetzelfde te doen; vermijd mensen met verkoudheid, griep of buikgriep.
• Voedselveiligheid: bak of kook vlees en eieren goed gaar, was fruit en groenten, vermijd ongepasteuriseerde producten.
• Zorg goed voor uw mond en huid: een zachte tandenborstel, hydraterende crème voor een gebarsten huid, en maak elk wondje meteen schoon.
• Meet uw temperatuur wanneer u zich niet goed voelt, en zorg dat u thuis een goed werkende thermometer heeft.
• Vaccins: geïnactiveerde vaccins zoals de griepprik worden aangeraden; bespreek de timing met uw team.
• Groeifactorinjecties (G-CSF) kunnen bij sommige behandelschema's worden voorgeschreven om de neutropene periode te verkorten.

De eenheden op uw uitslag lezen

Europese labs rapporteren witte bloedcellen als ×10⁹/L, soms geschreven als G/L of giga per liter; een waarde van 4.5 ×10⁹/L is hetzelfde als 4,500 cellen per µL of 4.5 ×10³/µL. Neutrofielen kunnen als percentage, als absoluut aantal, of allebei worden weergegeven, en sommige labs vermelden gesegmenteerde neutrofielen en staafkernige neutrofielen apart; beide worden meegerekend in de ANC.

Onze gids voor bloeduitslagen legt de andere waarden op dezelfde uitslag uit.

Vragen om aan uw team te stellen

Neem de uitslag mee en vraag:

• Welke ANC heeft u nodig vóór mijn volgende kuur?
• Wanneer is mijn nadir waarschijnlijk, en moet ik dan vaker mijn temperatuur controleren?
• Bij welke temperatuur moet ik bellen, en welk nummer gebruik ik 's nachts en in het weekend?
• Zouden groeifactorinjecties geschikt zijn voor mijn behandelschema?