Vēža diagnozes emocionālie posmi: ko gaidīt

Galvenie secinājumi

• Vēža diagnozes emocionālajiem posmiem nav viena "pareiza" secības. Jūs varat vienā un tajā pašā pēcpusdienā just gan šoku, gan pieņemšanu, un tas ir pilnīgi normāli.
• Dusmas, vainas sajūta un greizsirdība ir emocijas, ko izjūt lielākā daļa cilvēku, bet par kurām reti runā. Tās nepadara jūs par sliktu cilvēku.
• Jūsu tuvinieki vienlaikus piedzīvo savu emocionālo amerikāņu kalniņu braucienu, un viņu reakcijas var jūs mulsināt vai kaitināt.
• Skumjas pēc diagnozes ir gaidāmas, bet noturīga bezcerība, kas ilgst vairāk nekā divas nedēļas, var liecināt par klīnisku depresiju, un tā ir ārstējama.
• Profesionāla atbalsta meklēšana nav vājuma pazīme. Tā ir viena no praktiskākajām lietām, ko varat darīt savas vēža aprūpes labā.

Neviens jums neiedod rokasgrāmatu par vēža diagnozes emocionālajiem posmiem. Vienu brīdi jūs sēžat izmeklējumu kabinetā, un nākamajā zeme ir izslīdējusi no kājām. Jūs dzirdējāt, kā ārsts saka "vēzis", un pēc tam vārdi saplūda. Varbūt jūs aizbraucāt mājās un nevarējāt atcerēties maršrutu. Varbūt tajā vakarā pagatavojāt vakariņas autopilotā, bet pēc tam stāvējāt pie izlietnes un nesapratāt, kā tur nokļuvāt.

Jūs, iespējams, esat dzirdējuši par Kübler-Ross sēru modeli: noliegums, dusmas, tirgošanās, depresija, pieņemšana. Tas ir noderīgs ietvars, un mēs šeit pieskarsimies visām šīm emocijām. Taču realitātē emocionāla tikšana galā ar vēža diagnozi neseko numurētam sarakstam. Jūs varat izlaist posmus, atgriezties pie tiem vai izjust trīs no tiem vēl pirms pusdienām. Tā nav neveiksme. Tā ir cilvēcība.

Šis raksts nav domāts, lai jūs uzmundrinātu vai pateiktu, kā jums justies. Tas ir šeit, lai tam, ko jūs pašlaik jūtat, būtu nosaukums, un lai jūs zinātu, ka miljoniem cilvēku pirms jums ir jutušies tieši tāpat. Mēs runāsim arī par to, ko var pārdzīvot jūsu ģimene un draugi, un kad ir jēga vērsties pie speciālista.

Pirmās dienas: šoks, sastindzinājums un "Vai tas tiešām notiek?"

Pirmā reakcija vairumam cilvēku nav raudāšana vai bailes. Tas ir savāds, tukšs klusums.

Jūs varat justies sastinguši. Atsvešināti. It kā vērotu sevi no malas. Cilvēki jums apkārt runā, jūs redzat, kā kustas viņu mutes, bet vārdi nenonāk līdz apziņai. Daži cilvēki to raksturo kā sajūtu, ka telpa kļuvusi mazliet nereāla, it kā jūs nejauši būtu iekāpuši kāda cita dzīvē.

Tas ir šoks, un tas ir jūsu smadzeņu veids, kā jūs pasargāt. Kad ziņa ir pārāk satriecoša, lai to uzreiz apstrādātu, jūsu nervu sistēma visu palēnina. Tā appludina jūsu ķermeni ar stresa hormoniem, kas (cita starpā) pasliktina īslaicīgo atmiņu un apgrūtina koncentrēšanos. Tā nav vājuma pazīme. Tā ir bioloģija.

Daži cilvēki sāk raudāt uzreiz. Citi vairākas dienas nejūt neko. Abas reakcijas ir normālas. Redzamu emociju neesamība nenozīmē, ka jums nerūp vai ka ziņa nav līdz jums nonākusi. Tas nozīmē, ka jūsu smadzenes cenšas iegūt laiku.

Kāpēc jūs nevarat atcerēties, ko teica ārsts

Tā ir viena no visbiežākajām pieredzēm pēc vēža diagnozes, un gandrīz neviens jūs par to nebrīdina. Jūs nosēžat visu vizīti, pamājat ar galvu, uzdodat vienu vai divus jautājumus, aizejat līdz automašīnai un saprotat, ka atmiņā gandrīz nekas nav palicis.

Tas notiek tāpēc, ka tie paši stresa hormoni, kas rada sastindzinājumu, arī traucē tam, kā jūsu smadzenes kodē jaunu informāciju. Jūsu onkologs to zina. Viņš to ir redzējis simtiem reižu.

Lūk, kas palīdz: ņemiet līdzi uz vizītēm kādu, kam uzticaties, un palūdziet, lai viņš pieraksta. Ja esat viens, pajautājiet ārstam, vai varat ierakstīt sarunu savā telefonā. Savus jautājumus pierakstiet iepriekš, jo tie pazudīs brīdī, kad ieiesiet kabinetā. Un nekaunieties piezvanīt uz klīniku nākamajā dienā un palūgt vēlreiz visu izskaidrot. Labas vēža aprūpes komandas to sagaida. Tās labāk atkārtos teikto, nekā ļaus jums aiziet apjukušiem.

Noliegums, neticība un vēlme izlikties, ka viss ir kārtībā

Kad sākotnējais šoks mazinās (vai reizēm vēl tad, kad tas joprojām turas), daudzi cilvēki nonāk nolieguma periodā. Intelektuāli jūs zināt, ko ārsts pateica. Taču emocionāli tas vēl nav saslēdzies. Tāpēc jūs turpināt dzīvot tā, it kā nekas nebūtu mainījies.

Varbūt nākamajā dienā atgriežaties darbā un nevienam neko nesakāt. Varbūt meklējat Google savus simptomus, cerot atrast citu skaidrojumu, kaut ko tādu, ko ārsti palaida garām. Varbūt meklējat otru viedokli, pēc tam trešo, nevis tāpēc, ka vēlaties apstiprinājumu, bet tāpēc, ka pirmā atbilde šķita neiespējama.

Īss nolieguma periods patiesībā var būt veselīgs. Tas pasargā jūs no tā, ka pilns ziņas smagums jūs sagrauj, pirms esat gatavi to nest. Problēma sākas tad, kad noliegums ieilgst tik ilgi, ka sāk ietekmēt jūsu aprūpi. Ja jūs izlaižat vizītes, atliekat ārstēšanas lēmumus vai atsakāties pastāstīt cilvēkiem, kuriem tas būtu jāzina, šis pārvarēšanas mehānisms pats kļūst par risku.

Robeža starp noderīgu un kaitīgu noliegumu ne vienmēr ir skaidra. Viens jautājums, ko vērts sev uzdot: vai es no tā izvairos tāpēc, ka man vajag vairāk laika, vai tāpēc, ka ceru, ka tas pazudīs?

Dusmas, frustrācija un jautājumi, kurus neviens negrib pateikt skaļi

Šeit mums jābūt godīgiem, jo lielākā daļa satura par vēzi ir pārāk nopulēta šai daļai.

Jūs varat just dusmas. Nevis iedvesmojošas, es-to-pārvērtīšu-cīņā dusmas. Vienkārši dusmas. Kailas, bez virziena, neglītas dusmas.

Kāpēc es? Kāpēc ne tas vīrietis, kurš trīsdesmit gadus izsmēķē paciņu dienā? Kāpēc mans kolēģis drīkst sūdzēties par neveiksmīgu matu griezumu, kamēr es sēžu ķīmijterapijas krēslā? Es ienīstu savu ķermeni par to, ka tas mani ir nodevis. Es dusmojos uz ārstu, kurš to atklāja, lai gan zinu, ka tam nav jēgas. Es dusmojos uz partneri par to, ka viņš iesaka man "skatīties uz gaišo pusi".

Šīs domas nepadara jūs par sliktu cilvēku. Tās padara jūs par cilvēku, kurš tikko saņēmis dzīvi mainošas ziņas un meklē, kur nolikt sāpes. Dusmas ir tas, kā izklausās bailes, kad tās nespēj rimties.

Jūs varat arī pamanīt, ka jūsu dusmām ir konkrēts, neērts raksts: tās visspēcīgāk trāpa tiem cilvēkiem, ar kuriem jūtaties visdrošāk.

Kad dusmas trāpa cilvēkiem, kuri jums ir vistuvākie

Jūsu partneris pie vakariņu galda pasaka nepareizo lietu, un jūs uzsprāgstat. Jūsu māte piezvana, lai apjautātos, kā jums klājas, un jūs noliekat klausuli teikuma vidū. Jūsu labākais draugs atsūta mundru ziņu, un jums gribas mest telefonu pāri istabai.

Tas nav tāpēc, ka jūs vainotu viņus. Tas ir tāpēc, ka viņi ir vienīgie cilvēki, kuru klātbūtnē jūs varat būt bez filtra, un šobrīd bez filtra viss ir haotisks.

Ja tā notiek (un visticamāk notiks), īss, godīgs teikums pēc tam dara daudz: "Es nedusmojos uz tevi. Es dusmojos par notiekošo, un tu vienkārši biji vistuvāk." Lielākā daļa cilvēku to saprot, tiklīdz to dzird. Tie, kas jūs mīl, paliks.

Vainas sajūta, tirgošanās un slazds ar "Kas būtu, ja es būtu..."

Vainas sajūta un tirgošanās mēdz ierasties kopā, jo tās baro viens un tas pats impulss: vajadzība just, ka to varēja novērst. Ka jūs kaut ko varējāt izdarīt.

Šī domu cilpa skan apmēram tā: Ja es būtu devies pie ārsta sešus mēnešus agrāk. Ja divdesmit gados nebūtu tik bieži ēdis ātro ēdienu. Ja būtu labāk pārvaldījis stresu, vairāk sportojis, mazāk dzēris. Ja es no šī brīža darīšu visu perfekti, varbūt ārstēšana iedarbosies.

Tā ir tirgošanās. Tas ir prāta mēģinājums atgūt kontroli situācijā, kurā kontrole ir atņemta. Un vainas sajūta ir šīs ilūzijas cena, jo tirgošanās dziļumā slēpjas pārliecība, ka jūs to izraisījāt.

Jūs to neizraisījāt. Vēzis nav sods. Pat vēži, kas saistīti ar zināmiem riska faktoriem (smēķēšana, saules iedarbība, alkohols), nav morāli spriedumi. Daudzi cilvēki ar šiem riska faktoriem nekad nesaslimst ar vēzi, un daudzi bez tiem saslimst. Jūsu diagnoze nav pierādījums tam, ka esat izdarījuši kaut ko nepareizi.

Arī ģimenes locekļi nes savu vainas sajūtas versiju. Laulātais domā: "Man vajadzēja viņu vairāk mudināt ātrāk aiziet uz to pārbaudi." Vecāks domā: "Ko darīt, ja tas ir ģenētiski un es to nodevu tālāk?" Draugs klusībā domā, vai viņš ir briesmīgs cilvēks, jo jūt atvieglojumu, ka tas nav noticis ar viņu. Neviena no šīm domām nav noziegums. Tā ir haotiskā, cilvēciskā mīlestības puse zem spiediena.

Skumjas, sēras un sērošana par dzīvi, ko bijāt ieplānojuši

Kādā brīdī sastindzinājums atkāpjas un dusmas norimst, un tas, kas paliek apakšā, ir skumjas. Dažkārt tās ir milzīgas. Dažkārt tās sēž zemu un stabili kā smagums uz krūtīm, kas negrib atkāpties.

Tas nav vienkārši "justies bēdīgi". Tās ir sēras. Īstas sēras par īstiem zaudējumiem.

Jūs varat sērot par savu veselību, enerģiju, savu neievainojamības sajūtu. Jūs varat sērot par plāniem: ceļojumu, kurā grasījāties doties, grūtniecību, ko mēģinājāt sasniegt, pensijas gadiem, kurus tikai nesen sākāt iztēloties. Jūs varat sērot arī par kaut ko grūtāk nosaucamu, piemēram, par sevis versiju, kas eksistēja pirms vārds "vēzis" ienāca jūsu vārdu krājumā.

Sēras negaida pieklājīgi. Tās parādās, kamēr liekat traukus trauku mazgājamajā mašīnā. Tās uznāk mašīnā, kad sāk skanēt kāda dziesma. Jūs varat raudāt par šķietami nesaistītām lietām un neko nejust brīžos, kuriem vajadzētu būt svarīgiem. Tā sēras darbojas. Tām ir savs grafiks.

Vientulība, par kuru neviens jūs nebrīdina

Viena no visretāk apspriestajām vēža diagnozes sekām ir tas, cik izolējoša tā var šķist, pat tad, kad jūs ieskauj cilvēki, kuri jūs mīl.

Daži draugi attālināsies. Ne tāpēc, ka viņiem nerūp, bet tāpēc, ka viņi nezina, ko teikt, un baidās pateikt nepareizo. Citi reaģēs pārspīlēti, slīcinot jūs pozitīvismā un uzmundrinošās runās, ko jūs nekad neprasījāt. Jūs varat sākt just, ka neviens īsti nesaprot, jo, ja vien viņi paši nav bijuši šī konkrētā baiļu veida iekšpusē, viņi to nevar pilnībā izprast.

Šī sajūta ir reāla, un tas ir viens no iemesliem, kāpēc pastāv vēža atbalsta grupas un savienošanas programmas cilvēkiem ar līdzīgu pieredzi. Tās nav terapijas aizstājējas. Tās ir telpas, kur cilvēkam jums pretī nav vajadzīgs viss priekšstāsts, jo viņš to jau zina. Ja vientulības sajūta kļūst smaga, pajautājiet savai onkoloģijas komandai par atbalsta grupām jūsu onkoloģijas centrā vai meklējiet organizācijas, kas savieno jūs ar kādu, kurš ir izgājis cauri tam pašam vēža veidam. Dažreiz visspēcīgākā lieta ir sēdēt pretī kādam, kurš vienkārši pamāj ar galvu un saka: "Jā. Es zinu."

Kad skumjas kļūst par kaut ko vairāk: depresijas atpazīšana

Skumjas pēc vēža diagnozes ir gaidāmas. Būtu dīvaini tās nejust. Taču pastāv robeža starp sērām, kas nāk viļņos, un depresiju, kas iesakņojas un nepāriet, un ir vērts zināt, kur šī robeža atrodas.

Atšķirība nav vienas konkrētas dienas smagumā. Tā ir par rakstu un ilgumu.

Skumjas pret depresiju pēc vēža diagnozes

Ja labās puses kolonna raksturo jūsu pieredzi, tā nav personiska neveiksme. Tas ir medicīnisks stāvoklis, un tas labi reaģē uz ārstēšanu. Pētījumi rāda, ka psiholoģisks distress skar aptuveni 30 līdz 50 procentus vēža pacientu, un depresija ir viena no visbiežāk sastopamajām un vislabāk ārstējamajām šī distresa formām.

Pastāstiet savam onkologam, medmāsai, sociālajam darbiniekam, jebkuram savas aprūpes komandas loceklim. Jums nav viss iepriekš jāizdomā. Jums vienkārši jāpasaka šie vārdi.

Pieņemšana nav finiša līnija, un tā nenozīmē padoties

Ja esat izlasījuši līdz šai vietai, iespējams, domājat, kad jums būtu jānonāk pie "pieņemšanas". Godīgā atbilde ir šāda: tā nav vieta, kuru sasniedzat un kurā paliekat.

Pieņemšana vēža kontekstā nav prieks par diagnozi. Tā nav baiļu vai dusmu neesamība. Tā vairāk līdzinās gatavībai skatīties pretī tam, kas ir jūsu priekšā: pieņemt ārstēšanas lēmumus, pateikt cilvēkiem, plānot savas dienas ap vizītēm un blaknēm, un vienlaikus joprojām ļaut sev kaut ko vēlēties un kaut ko izbaudīt, kamēr tas viss notiek.

Dažās dienās pieņemšana šķiet stabila. Jūs paēdat brokastis, dodaties uz vizīti, pasmejaties par kaut ko, ko saka jūsu bērns. Citās dienās jūs pamostaties, un dusmas vai bailes ir atgriezušās tā, it kā nekad nebūtu aizgājušas. Tas nav regress. Tā izskatās nelineāra emocionāla pārstrāde.

2021. gada sistemātiskā pārskatā, kas publicēts International Journal of Nursing Studies, tika konstatēts, ka pieņemšanā balstītas pieejas vēža aprūpē — īpaši Pieņemšanas un apņemšanās terapija — bija saistītas ar trauksmes, depresijas un psiholoģiskā distresa samazināšanos. Pieņemšana neliek sāpēm pazust. Tā samazina papildu slodzi, ko rada cīņa ar realitāti papildus cīņai ar slimību.

Jūs varat arī pamanīt, ka līdzās smagākajām emocijām parādās patiesas cerības, pateicības vai skaidrības brīži. Smiekli par neveiklu joku ķīmijterapijas laikā. Pateicība par draugu, kurš vienkārši atnāca ar zupu un nemēģināja pateikt "pareizās" lietas. Atziņa, ka jūsu prioritātes ir mainījušās tādā veidā, kas patiesībā šķiet godīgs. Tie neatceļ sēras. Tie pastāv tām līdzās. Ļaujiet tiem būt.

Ko jūt jūsu tuvinieki (un kāpēc viņu reakcijas var jūs pārsteigt)

Ja jūs esat ģimenes loceklis vai tuvs draugs, kurš lasa šo rakstu, šī sadaļa ir domāta jums. Un, ja jūs esat cilvēks ar diagnozi, šī sadaļa var palīdzēt izskaidrot daļu no tā, ko redzat cilvēkos sev apkārt.

Jūsu tuvinieki piedzīvo savu versiju gandrīz visam, kas aprakstīts šajā rakstā: šokam, bailēm, bezpalīdzībai, dusmām, anticipējošām sērām. Taču viņi dzīvo citā laika līnijā nekā jūs, un uz viņiem gulstas spiediens "būt stipriem", kas bieži vien nozīmē, ka viņu emocijas izpaužas aplinkus.

Jūs varat pamanīt partneri, kurš nekavējoties pārslēdzas informācijas meklēšanas režīmā un katru vakaru pavada, lasot par klīniskajiem pētījumiem un ārstēšanas statistiku, kamēr viss, ko jūs vēlaties, ir paskatīties televizoru un vienu stundu nerunāt par vēzi. Vai arī vecāku, kurš raud katrā apciemojumā, liekot jums just, ka jums jānomierina viņš, nevis otrādi. Vai arī draugu, kurš apklust un pārstāj zvanīt, jo ir pārbijies pateikt nepareizo un nolēmis, ka drošāk ir neteikt neko.

Šīs nesakritības nav pierādījums tam, ka jūsu attiecības ir sabojātas. Tie ir divi (vai vairāki) cilvēki, kuri apstrādā vienu un to pašu briesmīgo ziņu atšķirīgā tempā un atšķirīgos veidos. Ja vēlaties praktiskus veidus, kā reaģēt uz šīm reakcijām un atbalstīt kādu caur tām, mūsu ceļvedis Kā atbalstīt cilvēku ar vēzi: praktisks ceļvedis piedāvā skaidras, dzīvē pārbaudītas pieejas, kas patiešām palīdz.

Ko teikt (un no kā izvairīties), kad kādam, ko mīlat, ir noteikta diagnoze

Ja esat tuvinieks, vienkāršākā versija tam, kas palīdz, ir šāda: esiet klāt, turpiniet būt klāt un pretojieties vēlmei visu salabot vai uzmundrināt. Pasēdiet kopā ar viņiem šajā haosā. Tā ir lieta, ko gandrīz neviens nedara, un tā ir lieta, kas nozīmē visvairāk.

Kad un kā meklēt profesionālu atbalstu

Katra emocija šajā rakstā ir normāla. Taču "normāls" nenozīmē, ka jums tas jāiztur vienatnē, sakostiem zobiem.

Lūgt profesionālu palīdzību nav atzīšanās, ka jūs "netiekat galā". Tas ir viens no praktiskākajiem un efektīvākajiem soļiem, ko varat spert vēža ārstēšanas laikā. Emocionāls distress ne tikai liek justies slikti; bez ārstēšanas tas var traucēt ārstēšanas lēmumiem, saziņai ar jūsu onkoloģijas komandu un pat fiziskai atveseļošanai.

Lūk, kādi speciālisti šajā jomā specializējas:

Psihoonkologs ir mentālās veselības speciālists, kas apmācīts tieši vēža psiholoģiskās ietekmes jomā. Viņš saprot jūsu diagnozes un emociju mijiedarbību tādā veidā, kā vispārējie terapeiti to var nesaprast.

Onkoloģijas sociālais darbinieks palīdz gan ar emocionālajām, gan loģistikas vajadzībām, tostarp ar orientēšanos apdrošināšanas jautājumos, nosūtījumiem uz atbalsta grupām un aprūpes koordinēšanu. Daudzos vēža centros šādi speciālisti ir komandā.

Psihiatrs var izvērtēt, vai medikamenti var palīdzēt tikt galā ar trauksmi vai depresiju, kas nepietiekami reaģē tikai uz sarunu terapiju.

Jums šie cilvēki nav jāatrod pašiem. Lūdziet nosūtījumu savam onkologam vai jebkuram savas aprūpes komandas loceklim. Ja viņi to paši nepiemin, jūs varat teikt: "Man emocionāli ir grūti. Vai varat mani savienot ar kādu speciālistu?" Tas ir viss, kas vajadzīgs. Ja līdzās profesionālajai aprūpei apsverat arī vienaudžu atbalstu, mūsu ceļvedis Vēža atbalsta grupas: kā tās palīdz un kā atrast sev piemērotu grupu var palīdzēt saprast jūsu iespējas un atrast grupu, kas atbilst jūsu situācijai.

Nav nepareiza veida, kā to just

Vēža diagnozes emocionālie posmi nebeidzas glīti. Tie neatrisinās secībā. Dažās dienās jūs jutīsieties stabili, bet citās skumjas vai bailes atgriezīsies tā, it kā viss būtu pavisam jauns. Tas nav solis atpakaļ. Tā nozīmē būt cilvēkam, kurš nes kaut ko smagu.

Ja izlasījāt šo rakstu un atpazināt sevi kādā tā daļā, šī atpazīšana kaut ko nozīmē. Tas nozīmē, ka jūs pievēršat uzmanību tam, kas notiek jūsos, un jau tas vien jūs ir aizvedis tālāk, nekā jums šķiet.

Nākamais solis ir mazs. Pasakiet vienam cilvēkam, kā jūs patiesībā jūtaties. Nevis rediģēto, nogludināto "Es turos" versiju. Īsto. Jums tas nav jāizdara perfekti, un jums tas nav jādara vienatnē.

Ja meklējat cilvēkus, kuri saprot, kam jūs ejat cauri, laipni aicināti pievienoties Beat Cancer Discord kopienai — atbalstošai telpai, kur varat sazināties ar citiem, kuri pārdzīvo tās pašas emocijas, dalīties savā pieredzē un zināt, ka jums tas nav jānes vienatnē.