Kādi vēža skrīninga izmeklējumi jums jāveic? Praktisks ceļvedis pēc vecuma, dzimuma un riska

Galvenās atziņas

• Universāla kontrolsaraksta nav. Tas, kādi vēža skrīninga izmeklējumi jums jāveic, ir atkarīgs no jūsu vecuma, dzimuma, ģimenes anamnēzes un tā, vai smēķējat — nevis no viena grafika, kas der visiem.
• Lielākajai daļai pieaugušo ar vidēju risku dzīves laikā nepieciešami trīs pamatveida skrīningi: krūts, dzemdes kakla un kolorektālais. Krūts un kolorektālais skrīnings parasti sākas ap 40 līdz 45 gadu vecumu.
• Plaušu vēža skrīnings paredzēts tikai konkrētai grupai: cilvēkiem vecumā no 50 līdz 80 gadiem ar ievērojamu smēķēšanas vēsturi, kuri joprojām smēķē vai atmetuši smēķēšanu pēdējo 15 gadu laikā.
• Vīriešiem prostatas skrīnings nav automātiska atbilde „jā”. Tā ir saruna ar ārstu, izsverot reālos ieguvumus un trūkumus.
• Vadlīnijas dažādās valstīs atšķiras un mainās, parādoties jauniem pierādījumiem. Izmantojiet šo kā pamatu sarunai nākamajā vizītē, nevis kā tās aizstājēju.

Kāpēc padomi par vēža skrīningu šķiet tik mulsinoši

Lūk, kas ir dīvaini mēģinājumos saprast, kādi vēža skrīninga izmeklējumi jums jāveic: gandrīz neviens nesniedz tiešu atbildi. Jūsu ārsts piemin kolonoskopiju. Ziņu virsraksts saka, ka mamogrāfija tagad jāsāk vēlāk — vai agrāk, atkarībā no nedēļas. Jūsu tante zvēr pie visa ķermeņa skenēšanas. Tiešsaistes tests grib jūsu e-pastu, pirms pasaka jebko.

Mums šo jautājumu uzdod nepārtraukti, un apjukums ir pilnīgi saprotams. Nacionālās skrīninga programmas visā Eiropā darbojas pēc saviem grafikiem. Neviena no tām nerīkojas pavirši. Tās visas cenšas līdzsvarot vienas un tās pašas divas lietas: cik daudz dzīvību tests glābj un cik daudz kaitējuma tas rada ar viltus trauksmēm un pārmērīgu ārstēšanu.

Otrs iemesls, kāpēc viss šķiet miglains, ir tas, ka „vidējs risks” un „augsts risks” pakļaujas pilnīgi atšķirīgiem noteikumiem. 42 gadus vecam cilvēkam bez ģimenes anamnēzes un 42 gadus vecam cilvēkam, kura mātei 45 gadu vecumā bija krūts vēzis, nevajadzētu darīt vienu un to pašu.

Tāpēc tā vietā, lai vienkārši uzgāztu jums visas vadlīnijas, šis ceļvedis ir veidots ap jūsu situāciju. Atrodiet savu vecumu. Pielāgojiet tam savu dzimumu un ģimenes anamnēzi. Tā jūs sapratīsiet, kuri skrīningi attiecas tieši uz jums.

Skrīningi, kas ieteikti lielākajai daļai pieaugušo

Dažiem skrīningiem pierādījumu bāze ir pietiekami spēcīga, lai gandrīz visas vadlīniju veidotāju institūcijas tos ieteiktu pieaugušajiem ar vidēju risku. Tieši ap tiem ir vērts veidot savu plānu. Zemāk redzamā tabula ir īsā versija; turpmākajās sadaļās katrs no tiem ir izskaidrots atsevišķi.

Krūts vēža skrīnings

Standarta tests ir mamogrāfija — mazas devas krūts rentgenizmeklējums. Visā Eiropā lielākajā daļā valstu darbojas nacionālās krūts skrīninga programmas, kas tradicionāli aicina sievietes veikt mamogrāfiju reizi divos gados vecumā no 50 līdz 69 gadiem. ES virzās uz šī vecuma loga paplašināšanu: atjauninātās Eiropas vadlīnijas tagad iesaka piedāvāt skrīningu no 45 līdz 74 gadiem, un vairākas valstis paplašina savas programmas, lai tam pielāgotos.

Praktiskais secinājums jums: kaut kur 40 gadu vidū vai otrajā pusē noskaidrojiet, ko piedāvā jūsu valsts programma un kad pienākas jūsu pirmais uzaicinājums. Ja jūsu krūšu audi ir blīvi vai jūsu personīgais risks ir augstāks par vidējo, ārsts var papildināt izmeklēšanu ar krūšu MRI vai ieteikt skrīningu biežāk nekā standarta grafikā.

Dzemdes kakla vēža skrīnings

Dzemdes kakla skrīnings meklē patoloģiskas šūnas, pirms tās pārvēršas vēzī, un tieši tāpēc tas darbojas tik labi. Instrumenti ir Pap tests un HPV tests, kurus izmanto atsevišķi vai kopā.

Lielākā daļa vadlīniju iesaka sākt skrīningu vecumā no 21 līdz 25 gadiem. No 20 gadu beigām līdz 65 gadiem jums ir iespējas: Pap tests ik pēc trim gadiem, HPV tests ik pēc pieciem gadiem vai abi kopā ik pēc pieciem gadiem. Vienu lietu cilvēki bieži palaiž garām — HPV vakcīna neaizstāj skrīningu, un to neaizstāj arī tas, ka neesat seksuāli aktīvs. Testi joprojām ir vajadzīgi.

Kolorektālā vēža skrīnings

Šis ir tas skrīnings, no kura daudzi baidās un pēc tam apraksta kā mazāk dramatisku, nekā bija gaidījuši. Skrīnings cilvēkiem ar vidēju risku tagad sākas 45 gadu vecumā — robeža tika pazemināta no 50 gadiem, jo kolorektālā vēža biežums jaunākiem pieaugušajiem turpināja pieaugt.

Te izvēle tiešām pastāv. Kolonoskopija ik pēc 10 gadiem ir visaptverošākā metode, jo tās laikā var atrast un izņemt pirmsvēža polipus vienā un tajā pašā vizītē. Ja tas ir šķērslis, par pilnvērtīgām alternatīvām uzskata mājās veicamus izkārnījumu testus (FIT testu katru gadu vai izkārnījumu DNA testu ik pēc viena līdz trim gadiem). Godīgi sakot, labākais tests ir tas, ko jūs patiešām izdarīsiet. Vienkārši ziniet: jebkuram patoloģiskam mājas testam nepieciešama kolonoskopija turpmākai izvērtēšanai.

Vēža skrīnings pēc vecuma, pa desmitgadēm

Ja sadalījums pēc vēža veida šķiet par daudz, vienkāršāk ir sākt pēc vecuma. Lūk, par ko aptuveni domāt katrā desmitgadē, pieņemot vidēju risku. Ja ģimenes anamnēze to prasa, pielāgojiet plānu uz augstāku risku.

20 gados

Galvenais šajā posmā ir dzemdes kakla skrīnings, kas parasti sākas ap 21 līdz 25 gadu vecumu. Bez tam šī ir desmitgade, kad patiešām noskaidrot savu ģimenes anamnēzi, kamēr vēl ir radinieki, kam pajautāt. Ziniet, kas sastopams jūsu ģimenē. Viena šāda saruna ietekmē visu, kas notiks vēlāk.

30 gados

Turpiniet dzemdes kakla skrīningu tādā intervālā, par kādu vienojāties ar savu ārstu. Ja tuvam radiniekam jaunā vecumā diagnosticēts krūts vai resnās zarnas vēzis, tieši tagad ir laiks runāt par to skrīningu sākšanu agrāk, nevis gaidīt standarta vecumu.

40 gados

Šis ir pagrieziena punkts. Parasti sākas krūts skrīnings, un kolorektālais skrīnings visiem sākas 45 gadu vecumā. Ja jums nav regulāra ārsta, tad agrīnie 40 gadi ir īstais brīdis to atrast vai sameklēt klīniku tieši tāpēc, lai būtu kāds, kas to visu koordinē.

50 gados

Bieži vien šī ir visintensīvākā desmitgade. Iespējams, vienlaikus aktuāli ir krūts, dzemdes kakla un kolorektālais skrīnings. Plaušu skrīnings kļūst aktuāls, ja jums ir ievērojama smēķēšanas vēsture. Un vīriešiem šeit parasti sākas saruna par prostatu, ja tā nav sākusies jau agrāk.

60 gados un vēlāk

Tagad daži skrīningi sāk pakāpeniski beigties. Dzemdes kakla skrīningu parasti var pārtraukt 65 gadu vecumā, ja pēdējie rezultāti bijuši normāli. Kolorektālais skrīnings turpinās līdz 75 gadiem, bet no 76 līdz 85 gadiem tas kļūst par individuālu lēmumu. Izšķirošais faktors pāriet no jūsu vecuma uz vispārējo veselības stāvokli un to, cik daudz labas dzīves gadu skrīnings reāli varētu pasargāt.

Vēža skrīnings vīriešiem: kas ir ieteikts un kad

Vīrieši saņem mazāk skaidrus vēstījumus par skrīningu, daļēji tāpēc, ka nav vīriešu ekvivalenta mamogrāfijai vai Pap testam kā gandrīz universālai rutīnai. Meklējumi par vēža skrīningu vīriešiem un skrīninga testiem vīriešiem ir tik bieži tieši tāpēc, ka atbilde ir sadrumstalota.

Lūk, skaidrā versija. Kolorektālais skrīnings attiecas uz jums tieši tāpat kā uz visiem citiem, sākot no 45 gadu vecuma. Plaušu skrīnings attiecas uz jums, ja ir attiecīga smēķēšanas vēsture. Ādas pārbaudes ir svarīgas, īpaši, ja esat daudz bijis saulē vai jums ir bijuši smagi saules apdegumi. Un tad ir prostata.

Prostatas skrīnings (PSA): lēmums, nevis noklusējums

PSA tests ir vienkārša asinsanalīze, bet lēmums par to nav vienkāršs. USPSTF iesaka vīriešiem vecumā no 55 līdz 69 gadiem pieņemt individuālu lēmumu par PSA testēšanu pēc sarunas par ieguvumiem un trūkumiem, un iesaka neveikt rutīnas PSA testēšanu pēc 70 gadu vecuma. American Cancer Society iesaka šo sarunu sākt 50 gadu vecumā cilvēkiem ar vidēju risku un 45 gadu vecumā (vai pat 40 gadu vecumā), ja risks ir augstāks.

Kāpēc tik daudz atrunu? Tāpēc, ka PSA skrīnings dažus agresīvus vēžus atklāj agrīni un glābj dzīvības, bet tas arī uzrāda daudz lēni augošu vēžu, kas jums nekad nebūtu kaitējuši. Tas var novest pie biopsijām, operācijām un blaknēm, piemēram, nesaturēšanas, vēzim, kas patiesībā nekad nebija drauds. Melnādainiem vīriešiem un vīriešiem, kuru tēvam vai brālim bijis prostatas vēzis, risks ir augstāks, un ieguvumu un kaitējumu bilance viņiem vairāk nosveras par labu testēšanai. Šī patiešām ir situācija, kur jārunā ar savu ārstu, un ikviens, kurš saka, ka atbilde jebkurā virzienā ir acīmredzama, pārāk vienkāršo.

Sēklinieku un ādas izmaiņu apzināšanās vīriešiem

Sēklinieku vēzim nav rutīnas populācijas skrīninga. Taču tas biežāk skar jaunākus vīriešus, tāpēc svarīgi zināt, kā jūsu ķermenis parasti izskatās un jūtas, un laikus pamanīt izmaiņas. Tā pati loģika attiecas uz ādu: bieži tieši jūs pirmais pamanāt dzimumzīmi, kas ir mainījusies.

Plaušu vēža skrīnings: kam tas patiesībā pienākas

Plaušu skrīnings cilvēkus mulsina, jo šķiet, ka tam vajadzētu būt paredzētam ikvienam, kurš jebkad ir smēķējis, bet tā nav. Meklējumi par USPSTF plaušu vēža skrīninga kritērijiem ir vieni no biežākajiem visā šajā tēmā, tāpēc padarīsim noteikumus konkrētus.

Tests ir zemas devas CT skenēšana (LDCT), ko veic reizi gadā. Saskaņā ar USPSTF vadlīnijām jūs atbilstat kritērijiem, ja atzīmējat visus trīs punktus:

• Jums ir no 50 līdz 80 gadiem.
• Jums ir vismaz 20 paciņgadu smēķēšanas vēsture.
• Jūs pašlaik smēķējat vai atmetāt smēķēšanu pēdējo 15 gadu laikā.

Paciņgadi ir tā daļa, kas cilvēkus visbiežāk mulsina. Viens paciņgads nozīmē vienu cigarešu paciņu dienā viena gada garumā. Tātad 20 paciņgadi var nozīmēt vienu paciņu dienā 20 gadus vai divas paciņas dienā 10 gadus. Saskaitiet savu smēķēšanas vēsturi un paskatieties, kur jūs atrodaties.

Ja atbilstat kritērijiem, pirms pierakstāties uz izmeklējumu, pārrunājiet ar ārstu, ko šī skenēšana var un ko nevar parādīt. Un, ja jūs joprojām smēķējat, tajā pašā vizītē pajautājiet par atbalstu smēķēšanas atmešanai. Skrīnings samazina jūsu risku nomirt no plaušu vēža; smēķēšanas atmešana to samazina daudz vairāk.

Ātrs pašpārbaudes jautājums: Vai jums ir 50–80 gadi? Vai jums ir apmēram 20+ paciņgadi? Vai esat smēķējis pēdējo 15 gadu laikā? Trīs „jā” nozīmē, ka par plaušu skrīningu ir vērts runāt nākamajā vizītē.

Kad ģimenes anamnēze maina plānu

Lielākā daļa skrīninga padomu pieņem, ka jums ir vidējs risks. Ģimenes anamnēze ir visbiežākais iemesls, kas jūs izņem no šīs kategorijas, un tieši šeit daudzi cilvēki vai nu nevajadzīgi paniko, vai arī palaiž garām īstu brīdinājuma signālu.

Dažas iedzimtas mutācijas būtiski palielina risku. BRCA1 un BRCA2 ietekmē krūts un olnīcu vēža risku. Linča sindroms paaugstina kolorektālā un vairāku citu vēžu risku. Ja jūsu ģimenē ir zināma mutācija, skrīnings var sākties vairākus gadus agrāk, notikt biežāk vai papildināties ar testiem, piemēram, krūšu MRI.

Noderīgs praktisks noteikums attiecībā uz krūts vēzi: ja tuvam radiniekam tas ticis diagnosticēts, daudzi ārsti iesaka pirmo mamogrāfiju apmēram 10 gadus pirms vecuma, kurā tas tika diagnosticēts viņam. Tātad, ja jūsu māsai diagnozi noteica 41 gada vecumā, saruna par sākšanu ap 31 gada vecumu ir loģiska. (Mūsu ceļvedis par vēža riska faktoriem un profilaksi dziļāk skaidro, kas patiesībā ietekmē jūsu risku.)

Zemāk redzamā tabula palīdz atšķirt signālu no trokšņa.

Ja kreisajā kolonnā jums ir kaut viena atzīme, ir vērts pajautāt par ģenētisko konsultāciju. Konsultants var pateikt, vai testēšanai ir jēga un kādi patiesībā ir jūsu riska skaitļi, kas ir daudz labāk nekā minēt.

Ko skrīnings jums var un nevar dot

Te mums jābūt godīgiem, jo glancētā skrīninga versija izlaiž pusi stāsta. Skrīnings glābj dzīvības, atklājot vēzi agrīni, kad ārstēšana ir vieglāka un ar lielāku iespēju darboties. Šī daļa ir reāla un labi dokumentēta.

Tam ir arī trūkumi, un izlikšanās par pretējo jums nenāk par labu. Testi dod viltus pozitīvus rezultātus, kas nosūta jūs uz nevajadzīgiem papildu izmeklējumiem. Tie palaiž garām dažus vēžus (viltus negatīvi rezultāti) un var radīt viltus drošības sajūtu. Un tie dažkārt atklāj lēni augošus vēžus, kas nekad nebūtu nodarījuši kaitējumu, izraisot ārstēšanu, kas jums patiesībā nebija vajadzīga. Pētnieki to sauc par pārdiagnostiku, un tas ir galvenais iemesls, kāpēc vadlīnijas tik precīzi nosaka, kam skrīnings jāveic un kad.

Tas viss nav arguments, lai skrīningu izlaistu. Tieši tāpēc ieteikumi tiek pielāgoti pēc vecuma un riska, nevis pēc principa „vairāk vienmēr ir labāk”. Ja ārsts vilcinās jums nozīmēt kādu testu, parasti iemesls ir tieši šis līdzsvars.

Jaunāki testi, par kuriem dzirdēsiet: daudzu vēžu asinsanalīzes

Iespējams, esat redzējis reklāmas par vienu asinsanalīzi, kas vienlaikus pārbauda daudzus vēžus. Vispazīstamākais ir Galleri tests, kas pieder pie kategorijas, ko sauc par multi-cancer early detection (MCED) testiem.

Godīgais statuss: daudzsološi, bet nepierādīti. Šie testi joprojām tiek pētīti lielos klīniskos pētījumos, un tie vēl nav vadlīnijās ieteikts standarta skrīninga aizstājējs. Regulējošais apstiprinājums un apdrošināšanas segums dažādās valstīs atšķiras, un lielākajā daļā vietu par šiem testiem jāmaksā pašiem. Tie ir kaut kas, par ko pajautāt savam ārstam, nevis iemesls izlaist mamogrāfiju vai kolonoskopiju. Ja pētījumu rezultāti apstiprināsies, tuvākajos gados šī aina var mainīties.

Cik maksā vēža skrīningi?

Izmaksas ir tā daļa, ko lielākā daļa veselības vietņu izlaiž, un tas ir viens no svarīgākajiem jautājumiem pamatota iemesla dēļ. Godīgā atbilde ir tāda, ka cenas ļoti atšķiras atkarībā no valsts, iestādes un jūsu apdrošināšanas vai valsts veselības sistēmas. Lielā daļā Eiropas galvenie skrīningi ir pieejami bez maksas valsts programmu ietvaros; Amerikas Savienotajās Valstīs un citās valstīs izmaksas lielā mērā ir atkarīgas no seguma.

Kā aptuvenu orientieri par katra testa relatīvajām izmaksām, ja jums būtu jāmaksā pašam: PSA asinsanalīze parasti ir vislētākā, mamogrāfija un zemas devas plaušu CT atrodas pa vidu, bet kolonoskopija parasti ir visdārgākā, jo tā ir procedūra, nevis vienkāršs tests vai skenēšana.

Slazds, kam jāpievērš uzmanība: rutīnas skrīnings, kas ir bezmaksas vai lēts, var pārvērsties reālā rēķinā, ja tas kaut ko atrod un izraisa diagnostisku turpmāku izvērtēšanu, jo diagnostiskie testi bieži tiek apmaksāti citādi nekā skrīninga testi. Ja tieši nauda ir šķērslis starp jums un skrīningu, to parasti var atrisināt. Tieši šim nolūkam pastāv kopienas veselības centri, slimnīcu finansiālā atbalsta programmas un bezpeļņas iniciatīvas; mūsu ceļvedis par finansiālu palīdzību skrīninga izmaksu segšanai izskaidro iespējas.

Vai vēža skrīningu sedz apdrošināšana?

Bieži vien — jā, bet detaļas ir svarīgas. Amerikas Savienotajās Valstīs skrīningus, kurus USPSTF vērtē augstu (A un B ieteikumi), parasti sedz bez papildu izdevumiem no jūsu puses, ja jums ir vidējs risks un izmantojat tīklā iekļautus pakalpojumu sniedzējus. Tas ietver pamatveida skrīningus, kas nepieciešami lielākajai daļai cilvēku. Lielā daļā Eiropas nacionālās programmas aicina atbilstošos iedzīvotājus un nodrošina pamatveida skrīningu bez maksas pakalpojuma saņemšanas vietā, pēc katras valsts specifiska grafika.

Āķis ir tas pats, kas iepriekš: skrīningu sedz, bet turpmākā izvērtēšana pēc patoloģiska rezultāta var nebūt segta, un tieši tur rodas negaidīti rēķini. Pirms kaut ko pierakstāt, veltiet piecas minūtes, lai noskaidrotu, ko tieši sedz jūsu apdrošināšanas plāns vai nacionālā programma. (Mūsu ceļvedī par apdrošināšanas segumu ir precīzi jautājumi, ko uzdot.) Tā ir lētākā apdrošināšana pret rēķinu, ko negaidījāt.

Kā atrast vēža skrīninga testus sev tuvumā

Ja esat izlasījis tik tālu un nodomājis „labi, bet kur man patiesībā doties”, lūk, praktiskais ceļš.

Sāciet ar ģimenes ārstu vai citu primārās aprūpes ārstu. Viņi koordinē skrīningus, zina jūsu anamnēzi un var nosūtīt tālāk. Ja jums tāda nav, tas ir pirmais, kas jānoorganizē. Ja dzīvojat valstī ar nacionālu skrīninga programmu, sekojiet uzaicinājuma vēstulēm un atbildiet uz tām; tas ir vienkāršākais iespējamais ceļš. Beat Cancer uztur ES skrīninga iniciatīvu pārskatu pa valstīm, ja vēlaties saprast, kā darbojas tieši jūsu sistēma.

Nav regulāra ārsta un nav programmas? Kopienas veselības centri, sabiedrības veselības klīnikas un mobilās mamogrāfijas vienības aizpilda tieši šo plaisu, bieži piedāvājot samaksas skalu atkarībā no ienākumiem. Kad zvanāt, lai pierakstītos, pajautājiet trīs lietas: vai vizīte ir skrīnings vai diagnostisks tests, cik tas jums maksās un kā jūs saņemsiet rezultātus. Šie jautājumi novērš lielāko daļu neskaidrību un lielāko daļu negaidīto rēķinu. Ja vēlaties uzzināt vairāk par skrīningu un agrīnu atklāšanu, labs sākumpunkts ir Beat Cancer resursu centrs.

Jautājumi, ko ņemt līdzi uz nākamo vizīti

Šo sadaļu ir vērts saglabāt ekrānuzņēmumā vai izdrukāt. Kad esat kabinetā, ir viegli aizmirst, ko gribējāt pajautāt, tāpēc paņemiet šos jautājumus līdzi.

• Kādus vēža skrīninga izmeklējumus jūs ieteiktu kādam manā vecumā, ar manu dzimumu un anamnēzi — un kāpēc?
• Vai man ir vidējs risks, vai arī manā anamnēzē ir kas tāds, kas maina plānu?
• Kad man katrs no tiem jāsāk un cik bieži tas jāveic?
• Kādi ir šī skrīninga ieguvumi un trūkumi kādam man līdzīgam?
• Vai es atbilstu plaušu vēža skrīninga kritērijiem, ņemot vērā savu smēķēšanas vēsturi?
• Vai šo testu sedz apdrošināšana vai programma, un vai turpmākie izmeklējumi man var kaut ko izmaksāt?
• Kad es varu pārtraukt konkrētu skrīningu?

Jums nav jāuzdod visi šie jautājumi. Izvēlieties tos, kas jums ir svarīgākie, un paņemiet kādu līdzi, ja tas palīdz atcerēties atbildes.

Nākamais solis

Jums nav jāiemācās vadlīnijas no galvas. Jums vajag četrus faktus par sevi: savu vecumu, dzimumu, ģimenes anamnēzi un smēķēšanas vēsturi. Pierakstiet tos. Salīdziniet ar iepriekšējām sadaļām. Pēc tam pierakstieties uz vienu vizīti vai atbildiet uz vienu skrīninga uzaicinājumu un paņemiet līdzi savus jautājumus.

Ja no visa šī nepaņemat neko citu, paņemiet vismaz šo: vislietderīgākais, ko varat darīt, ir pārvērst jautājumu „kādi vēža skrīninga izmeklējumi man jāveic” konkrētā sarunā ar kādu, kurš zina jūsu anamnēzi. Šis ceļvedis palīdz jums šai sarunai sagatavoties. Tas nevar to aizstāt.

Lai atcerētos, ka vēža pieredzi nekad nenosaka viens vienīgs testa rezultāts, Vēzi pārdzīvojušo stāsti: īsti cilvēki, īsta cerība dalās pieredzē no cilvēkiem, kuri paši saskārušies ar diagnozi, ārstēšanu un atveseļošanos.

---

Medicīniska atruna: Šis raksts paredzēts tikai informācijai un atbalstam. Tas nav medicīnisks padoms un nevar ņemt vērā jūsu konkrēto veselības vēsturi vai apstākļus. Vēža skrīninga vadlīnijas dažādās valstīs atšķiras un turpina attīstīties, parādoties jauniem pierādījumiem, tāpēc šeit aprakstītie vecumi, intervāli un testi var neatbilst pašreizējiem ieteikumiem jūsu dzīvesvietā. Lūdzu, noskaidrojiet, kas attiecas uz jums, kopā ar kvalificētu veselības aprūpes speciālistu un savu vietējo vai nacionālo skrīninga programmu. Nekas no šeit rakstītā neaizstāj tiešu sarunu ar cilvēkiem, kuri rūpējas par jūsu veselību.