Calcolatore di nutrizione e peso per il trattamento oncologico

Perché la nutrizione fa parte del trattamento oncologico

Tra un quinto e due terzi delle persone con cancro diventano malnutrite a un certo punto, a seconda del tipo e dello stadio del tumore. Perdere peso e massa muscolare rende la chemioterapia più difficile da tollerare, ritarda i cicli, rallenta il recupero dopo l'intervento e riduce la qualità di vita. Eppure la perdita di peso viene spesso liquidata come un effetto collaterale previsto.

La European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) raccomanda che tutte le persone con cancro siano sottoposte a screening del rischio nutrizionale alla diagnosi e regolarmente durante il trattamento, e che chiunque sia a rischio venga valutato da un dietista. Questo calcolatore ti fornisce gli stessi numeri iniziali da cui partirebbe un dietista.

Che cosa significano queste stime

Quando il fabbisogno energetico non viene misurato direttamente, ESPEN suggerisce di assumere da 25 a 30 kcal per chilogrammo di peso corporeo al giorno per le persone con cancro. Il fabbisogno proteico aumenta rispetto all'assunzione di riferimento generale di 0.83 g per kg: più di 1 g per kg al giorno, e fino a 1.5 g per kg se possibile, per proteggere la massa muscolare mentre il corpo si ripara.

Si tratta di punti di partenza. Febbre, ferite, infezioni o un peso corporeo molto alto o molto basso li modificano, e un dietista può calcolare il fabbisogno partendo da un peso corretto anziché dal tuo peso reale. Dopo il trattamento, il fabbisogno torna verso quello della popolazione generale, come riflettono le opzioni di recupero e prevenzione.

Una perdita di peso che merita un confronto

ESPEN e il consenso GLIM sulla malnutrizione considerano significativa una perdita superiore al 5 per cento del peso corporeo nell'arco di sei mesi, o superiore al 2 per cento se il BMI è già inferiore a 20. La cachessia oncologica, una sindrome di perdita continua di massa muscolare causata dal tumore e dall'infiammazione, è definita dalle stesse soglie.

Il punto importante è il momento. Il supporto nutrizionale, dai consigli alimentari come prima scelta e dagli integratori orali fino, in alcuni casi, all'alimentazione tramite sondino, funziona molto meglio se inizia presto che dopo settimane di peggioramento. Se la tua variazione di peso appare in rosso in questa pagina, dillo al tuo prossimo appuntamento o chiama il tuo infermiere o la tua infermiera.

Il BMI nelle cure oncologiche

Il BMI è stato progettato per descrivere le popolazioni, non per giudicare i singoli individui. Una persona può rientrare nel range salutare mentre perde massa muscolare e accumula grasso, un quadro comune durante il trattamento che le TAC rivelano ma che la bilancia nasconde.

Durante il trattamento attivo l'obiettivo è un peso stabile e la conservazione della forza, qualunque sia il BMI. La perdita di peso intenzionale di solito viene rimandata. Dopo il trattamento, raggiungere e mantenere un peso salutare riduce il rischio di recidiva per diversi tumori, compresi quelli della mammella, del colon-retto e dell'endometrio, e riduce il rischio di malattie cardiache e diabete che molte persone dopo un tumore si trovano ad affrontare.

Mangiare bene durante il trattamento

• Mangia piccole quantità spesso: sei mini-pasti sono più facili di tre pasti abbondanti quando l'appetito è scarso.
• Inserisci proteine in ogni pasto e spuntino: uova, latticini, pesce, carne, fagioli, lenticchie, tofu, frutta secca.
• Aggiungi energia senza aumentare troppo il volume: olio d'oliva, burro, panna, formaggio, creme di frutta secca, yogurt intero.
• Mantieni una buona idratazione, ma bevi tra i pasti invece di riempirti prima di mangiare.
• Alterazioni del gusto: prova cibi freddi, sapori decisi o dolci, posate di plastica se senti un gusto metallico.
• Fai attenzione alle diete restrittive. ESPEN sconsiglia le diete che riducono l'apporto energetico in chiunque sia a rischio di malnutrizione, e non ci sono prove che il digiuno o le diete chetogeniche migliorino gli esiti oncologici.
• Chiedi informazioni sugli integratori nutrizionali orali se non riesci a coprire il tuo fabbisogno con il cibo.

Dopo il trattamento: peso, alimentazione e recidiva

Le raccomandazioni del World Cancer Research Fund per chi ha avuto un tumore rispecchiano quelle per la prevenzione: mantieni un peso salutare, fai attività fisica per almeno 150 minuti alla settimana, mangia molte verdure, frutta, cereali integrali e legumi, limita carne rossa e lavorata, bevande zuccherate e alcol. L'esercizio di resistenza due volte alla settimana aiuta a ricostruire la massa muscolare persa durante il trattamento.

Se il tuo peso è aumentato durante il trattamento, come spesso accade con la terapia ormonale o i corticosteroidi, l'obiettivo graduale di questa pagina ti mantiene al di sopra della tua energia a riposo, così la perdita di peso viene dal grasso e non dalla massa muscolare.

Domande da fare al tuo team

Porta con te il risultato e chiedi:

• Posso vedere un dietista che lavora con pazienti oncologici?
• Quanto peso ho perso dalla diagnosi, e richiede un intervento?
• Dovrei usare integratori nutrizionali orali, e quali?
• Per me è sicuro fare esercizio, e quale tipo aiuta di più?
• Qualcuno dei miei farmaci sta influenzando appetito o peso?