Calcolatore della clearance della creatinina e della dose di carboplatino

Stima la funzione renale dalla creatinina sierica con l'equazione di Cockcroft-Gault e vedi come la dose di carboplatino deriva dalla formula di Calvert e da un target AUC.

Questo strumento mostra come la funzione renale influisce sul dosaggio della chemioterapia. Non è uno strumento per prescrivere. Gli ospedali usano un GFR misurato o stime validate a livello locale, applicano valori massimi, usano fasce di dose e adattano il trattamento in base ai valori del sangue e ai cicli precedenti.

Parla con il tuo team oncologico, il tuo medico di medicina generale o un dietista abilitato prima di basarti su qualsiasi valore riportato qui. Conoscono la tua storia clinica; un calcolatore no.

Stima la clearance della creatinina

Inserisci età, peso e la creatinina sierica del tuo esame del sangue, nell'unità usata dal tuo laboratorio.

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Perché la funzione renale è importante nella chemioterapia

Molti farmaci antitumorali vengono eliminati dall'organismo attraverso i reni: carboplatino e cisplatino, metotrexato, capecitabina, alcune immunoterapie e molti medicinali di supporto. Se i reni eliminano un farmaco lentamente, una quantità maggiore rimane più a lungo nel sangue, aumentando gli effetti collaterali. Per questo si esegue un esame della creatinina nel sangue prima di ogni ciclo e il team curante parla della tua clearance.

La creatinina è un prodotto di scarto dei muscoli. Il suo livello nel sangue aumenta quando i reni filtrano meno, ma dipende anche da quanta massa muscolare hai, ed è qui che entrano in gioco le formule.

Cockcroft-Gault, eGFR e GFR misurato

Cockcroft e Gault pubblicarono la loro equazione nel 1976 a partire da 249 uomini; il fattore 0.85 per le donne fu aggiunto in seguito. Stima la clearance della creatinina in millilitri al minuto a partire da età, peso, sesso e creatinina sierica, e rimane l'equazione su cui è stato scritto la maggior parte dei protocolli di chemioterapia.

L'eGFR riportato sul referto di laboratorio di solito deriva dall'equazione CKD-EPI ed è normalizzato a una dimensione corporea standard di 1.73 m², quindi non è direttamente intercambiabile con Cockcroft-Gault, anche se i due valori sono vicini nelle persone di corporatura media. Entrambe sovrastimano la funzione nelle persone che hanno perso massa muscolare, ed entrambe possono essere fuorvianti in caso di obesità. Quando una decisione è in equilibrio, gli ospedali misurano direttamente il GFR con un tracciante o con una raccolta urinaria temporizzata.

I laboratori europei riportano la creatinina in µmol/L, le fonti statunitensi in mg/dL; dividere i µmol/L per 88.4 permette la conversione.

Come la formula di Calvert determina una dose di carboplatino

Il carboplatino è particolare: invece di mg/m², la dose viene scelta per raggiungere un'esposizione target, l'area sotto la curva concentrazione-tempo (AUC). Calvert e colleghi mostrarono nel 1989 che dose (mg) = AUC × (GFR + 25), dove 25 rappresenta la piccola quantità di farmaco eliminata per vie diverse dai reni.

I protocolli in genere puntano a un AUC di 5 o 6 per trattamenti a scopo curativo e a 4 o 5 quando il carboplatino è associato ad altri farmaci o somministrato a pazienti più fragili. Poiché i moderni dosaggi standardizzati della creatinina danno valori più bassi rispetto a quelli più vecchi su cui è stata costruita la formula, nel 2010 il US National Cancer Institute ha raccomandato che il GFR utilizzato sia limitato a 125 mL/min per evitare un sovradosaggio, e la maggior parte dei centri europei fa lo stesso.

Perché la tua dose può differire da questo calcolo

Il centro che ti segue può usare il GFR misurato, l'eGFR o un peso diverso (ideale o aggiustato) nell'equazione.
Le dosi vengono arrotondate a quantità pratiche, talvolta in fasce fisse.
Piastrine basse dopo un ciclo precedente di solito portano a un AUC più basso o a un rinvio.
I protocolli fissano dosi massime indipendentemente dalla formula.
La funzione renale cambia: disidratazione, mezzo di contrasto o antidolorifici antinfiammatori possono aumentare temporaneamente la creatinina, e prima della somministrazione può essere richiesto un nuovo esame.

Come prendersi cura dei reni durante il trattamento

Bevi abbastanza liquidi nei giorni di trattamento e in quelli successivi, secondo le indicazioni del team curante, e informalo su tutti i medicinali e integratori che assumi, soprattutto sugli antidolorifici antinfiammatori come l'ibuprofene, che riducono il flusso di sangue ai reni. Segnala vomito o diarrea che ti impediscono di trattenere i liquidi, e qualsiasi gonfiore alle gambe o una netta riduzione della quantità di urina.

Domande da fare al team curante

Porta con te il risultato e chiedi:

Quale misura della funzione renale usate per calcolare la mia dose, e qual era il mio ultimo valore?
A quale target AUC è impostato il mio carboplatino, e perché?
La mia dose è stata limitata, arrotondata per fasce o ridotta?
Qualcuno degli altri medicinali che prendo può affaticare i reni?

Fonti e revisione

Scritto dal team editoriale di Beat Cancer EU utilizzando le fonti primarie qui sotto, che corrispondono anche alle formule applicate da questo strumento. Ultima revisione: 5 settembre 2026.

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