Calcolatore della conta assoluta dei neutrofili (ANC)

Che cosa ti dice la conta assoluta dei neutrofili

I neutrofili sono i globuli bianchi che arrivano per primi in caso di infezione. La chemioterapia danneggia il midollo osseo che li produce, quindi la conta scende dopo ogni ciclo, di solito raggiunge il suo punto più basso, il nadir, da 7 a 14 giorni dopo, e risale prima che sia previsto il ciclo successivo.

Nei referti del sangue spesso la conta dei globuli bianchi e la percentuale di neutrofili sono riportate separatamente. La conta assoluta, il numero che conta davvero, è il prodotto dei due valori. Molti laboratori la stampano direttamente; se il tuo non lo fa, questo calcolatore esegue la moltiplicazione.

Gradi di neutropenia

Il Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), la scala che gli oncologi usano per classificare gli effetti indesiderati, definisce la neutropenia in base alla conta assoluta in ×10⁹/L (equivalente a ×10³/µL o migliaia per microlitro):

• Grado 1: sotto il limite inferiore di normalità del laboratorio, fino a 1.5
• Grado 2: da 1.0 a 1.5
• Grado 3: da 0.5 a 1.0
• Grado 4: sotto 0.5

La maggior parte dei protocolli richiede un ANC di almeno 1.0 o 1.5 prima che possa essere somministrato il ciclo successivo, per questo a volte il trattamento viene rinviato di una settimana.

La neutropenia febbrile è un'emergenza

Quando la conta dei neutrofili è sotto 0.5, oppure sotto 1.0 e si prevede che scenda ulteriormente, una singola temperatura di 38.3 °C o una temperatura di 38.0 °C che dura un'ora si definisce neutropenia febbrile. Senza neutrofili, una piccola infezione può trasformarsi in una sepsi pericolosa per la vita nel giro di poche ore, e i segni abituali di infezione come pus o arrossamento possono mancare.

Le linee guida europee (ESMO) dicono che gli antibiotici dovrebbero iniziare entro un'ora dall'arrivo in ospedale. Per questo ogni unità di chemioterapia dà ai pazienti un numero attivo 24 ore su 24: usalo. Molti centri dicono ai pazienti di chiamare già a 37.5 °C; segui la soglia indicata sulla tua scheda di allerta.

Ridurre il rischio di infezione quando la conta è bassa

• Lavati spesso le mani e chiedi ai visitatori di fare lo stesso; evita persone con raffreddore, influenza o gastroenterite.
• Sicurezza alimentare: cuoci bene carne e uova, lava frutta e verdura, evita prodotti non pastorizzati.
• Prenditi cura di bocca e pelle: spazzolino morbido, crema idratante per la pelle screpolata, pulisci subito qualsiasi taglio.
• Misura la temperatura ogni volta che ti senti male e tieni in casa un termometro funzionante.
• Vaccini: i vaccini inattivati, come quello antinfluenzale, sono raccomandati; verifica il momento migliore con il tuo team.
• In alcuni regimi possono essere prescritte iniezioni di fattori di crescita (G-CSF) per abbreviare il periodo di neutropenia.

Come leggere le unità nel tuo referto

I laboratori europei riportano i globuli bianchi come ×10⁹/L, talvolta scritto G/L o giga per litro; una conta di 4.5 ×10⁹/L equivale a 4,500 cellule per µL o 4.5 ×10³/µL. I neutrofili possono comparire come percentuale, conta assoluta o entrambe, e alcuni laboratori elencano separatamente i neutrofili segmentati e le bande; entrambi vengono conteggiati nell'ANC.

La nostra guida ai risultati degli esami del sangue spiega gli altri valori presenti nello stesso referto.

Domande da fare al tuo team

Porta con te il risultato e chiedi:

• Di quale ANC avete bisogno prima del mio prossimo ciclo?
• Quando è probabile il mio nadir, e in quel periodo dovrei controllare la temperatura più spesso?
• A quale temperatura devo chiamare, e quale numero devo usare di notte e nel fine settimana?
• Le iniezioni di fattori di crescita sarebbero appropriate per il mio schema terapeutico?