Táplálkozási és testsúlykalkulátor daganatkezeléshez

Miért része a táplálkozás a daganatkezelésnek

A daganatos betegek ötöde és kétharmada között valamikor alultáplálttá válik, a daganat típusától és stádiumától függően. A testsúly- és izomvesztés miatt nehezebb lehet elviselni a kemoterápiát, csúszhatnak a ciklusok, lassabb lehet a műtét utáni felépülés, és romolhat az életminőség. Mégis, a fogyást gyakran egyszerűen a kezelés várható mellékhatásának tekintik.

Az European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) azt ajánlja, hogy minden daganatos betegnél már a diagnóziskor történjen tápláltsági kockázatszűrés, majd ezt a kezelés során rendszeresen ismételjék meg, és akit kockázatosnak találnak, azt dietetikus is mérje fel. Ez a kalkulátor ugyanazokat az első kiinduló számokat adja meg, amelyekből egy dietetikus is elindulna.

Mit jelentenek ezek a becslések

Ha az energiaigényt nem mérik közvetlenül, az ESPEN azt javasolja, hogy daganatos betegek esetén napi 25–30 kcal/testsúlykilogramm értékkel számoljunk. A fehérjeszükséglet magasabb az általános 0.83 g/kg referencia-bevitelnél: napi több mint 1 g/kg, és lehetőség szerint akár 1.5 g/kg, hogy védje az izmokat, miközben a szervezet regenerálódik.

Ezek kiindulópontok. Láz, sebek, fertőzés, illetve nagyon magas vagy alacsony testsúly mind módosíthatják őket, és a dietetikus számolhat korrigált testsúlyból is a tényleges testsúlyod helyett. A kezelés után az igények fokozatosan közelítenek az általános népességéihez, ezt tükrözik a felépülés és megelőzés opciók.

Olyan fogyás, amiről beszélni kell

Az ESPEN és a GLIM alultápláltságról szóló konszenzusa szerint a hat hónapon belüli több mint 5 percent testsúlyvesztés, vagy a több mint 2 percent veszteség, ha a BMI már 20 alatt van, jelentősnek számít. A daganatos cachexia, vagyis a daganat és a gyulladás által fenntartott folyamatos izomvesztés szindróma is ugyanezekhez a küszöbökhöz kötődik.

A lényeg az időzítés. A táplálási támogatás — az étrendi tanácsoktól és a szájon át fogyasztható tápszerektől kezdve, egyes esetekben a szondás táplálásig — sokkal jobban működik korán, mint hetek óta tartó hanyatlás után. Ha ezen az oldalon a testsúlyváltozásod piros jelzést kap, mondd el a következő kontrollon, vagy hívd fel a kezelőnővéredet.

BMI a daganatos ellátásban

A BMI-t népességek leírására tervezték, nem egyének megítélésére. Valaki lehet az egészséges tartományban úgy is, hogy közben izmot veszít és zsírt szed fel; ez a kezelés alatt gyakori minta, amit a CT-felvételek megmutatnak, a mérleg viszont elrejthet.

Aktív kezelés alatt a cél a stabil testsúly és az erő megőrzése, bármi is a BMI. A szándékos fogyást ilyenkor általában elhalasztják. A kezelés után az egészséges testsúly elérése és megtartása több daganatfajta, köztük az emlőrák, a bélrák és a méhtestrák kiújulásának kockázatát is csökkenti, emellett mérsékli a szívbetegség és a cukorbetegség kockázatát is, amelyekkel sok túlélő szembesül.

Jó étkezés a kezelés alatt

• Egyél gyakran keveset: ha rosszabb az étvágyad, hat kisebb étkezés könnyebb lehet, mint három nagy.
• Minden étkezésbe és kisétkezésbe tegyél fehérjét: tojás, tejtermékek, hal, hús, bab, lencse, tofu, olajos magvak.
• Növeld az energiabevitelt nagyobb mennyiség nélkül: olívaolaj, vaj, tejszín, sajt, magvajak, teljes zsírtartalmú joghurt.
• Figyelj a folyadékbevitelre, de inkább étkezések között igyál, ne közvetlenül előttük telj meg folyadékkal.
• Ízérzékelés-változás esetén próbáld ki a hideg ételeket, az élénkebb vagy édes ízeket, és használj műanyag evőeszközt, ha mindennek fémes íze van.
• Óvatosan a megszorító diétákkal. Az ESPEN nem javasolja az energiabevitelt csökkentő étrendeket senkinek, akinél fennáll az alultápláltság kockázata, és nincs bizonyíték arra, hogy a böjt vagy a ketogén étrend javítaná a daganatos betegségek kimenetelét.
• Kérdezz rá a szájon át fogyasztható tápszerekre, ha étellel nem tudod fedezni a szükségletedet.

Kezelés után: testsúly, étkezés és kiújulás

A World Cancer Research Fund túlélőknek szóló ajánlásai hasonlók a megelőzésre vonatkozókhoz: törekedj az egészséges testsúlyra, legyél fizikailag aktív legalább heti 150 percet, egyél sok zöldséget, gyümölcsöt, teljes kiőrlésű gabonát és hüvelyest, és korlátozd a vörös és feldolgozott húsok, a cukros italok és az alkohol fogyasztását. A heti kétszeri erősítő edzés segít visszaépíteni a kezelés alatt elvesztett izmokat.

Ha a testsúlyod nőtt a kezelés alatt, ahogy ez gyakran előfordul hormonkezelés vagy szteroidok mellett, az ezen az oldalon látható kíméletes cél úgy számol, hogy az energiabeviteled a nyugalmi energiaigényed fölött maradjon, így a fogyás inkább zsírból, ne izomból történjen.

Kérdések, amelyeket feltehetsz a csapatodnak

Vidd magaddal az eredményt, és kérdezd meg:

• Találkozhatok olyan dietetikussal, aki daganatos betegekkel foglalkozik?
• Mennyit fogytam a diagnózis óta, és kell-e emiatt lépni?
• Szükségem van-e szájon át fogyasztható tápszerekre, és ha igen, melyikre?
• Biztonságos-e nekem a testmozgás, és milyen típus segít a legtöbbet?
• Befolyásolja-e valamelyik gyógyszerem az étvágyamat vagy a testsúlyomat?