Abszolút neutrofilszám (ANC) kalkulátor

Mit mutat az abszolút neutrofilszám

A neutrofilek azok a fehérvérsejtek, amelyek elsőként érkeznek egy fertőzéshez. A kemoterápia károsítja az őket termelő csontvelőt, ezért az érték minden ciklus után csökken, és általában 7 to 14 nappal később éri el a legalacsonyabb pontját, a nadirt, majd a következő ciklus előtt helyreáll.

A vérképleletek gyakran külön adják meg a fehérvérsejtszámot és a neutrofilek százalékát. Az abszolút szám, vagyis az igazán fontos érték, a kettő szorzata. Sok labor ezt közvetlenül is feltünteti; ha a tieden nem szerepel, ez a kalkulátor kiszámolja.

A neutropénia fokozatai

A Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), vagyis az a skála, amelyet az onkológusok a mellékhatások osztályozására használnak, az abszolút szám alapján határozza meg a neutropéniát ×10⁹/L-ben (ugyanaz, mint ×10³/µL, vagyis ezrek mikroliterenként):

• 1. fokozat: a labor normál alsó határa alatt, 1.5-ig
• 2. fokozat: 1.0 to 1.5
• 3. fokozat: 0.5 to 1.0
• 4. fokozat: 0.5 alatt

A legtöbb kezelési protokollban a következő ciklus előtt legalább 1.0 vagy 1.5 ANC szükséges, ezért fordul elő, hogy a kezelést néha egy héttel elhalasztják.

A lázas neutropénia sürgősségi állapot

Ha a neutrofilszám 0.5 alatt van, vagy 1.0 alatt van és várhatóan tovább csökken, akkor egyetlen 38.3 °C-os mérés vagy egy órán át fennálló 38.0 °C-os hőmérséklet lázas neutropéniának számít. Neutrofilek nélkül egy enyhe fertőzésből órák alatt életveszélyes szepszis lehet, és a fertőzés szokásos jelei, például a genny vagy a bőrpír, hiányozhatnak.

Az európai irányelvek (ESMO) szerint az antibiotikumot a kórházba érkezéstől számított egy órán belül el kell kezdeni. Ezért ad minden kemoterápiás osztály 24 órás telefonszámot: használd. Sok helyen már 37.5 °C-nál is azt kérik, hogy telefonálj; kövesd a saját figyelmeztető kártyádon szereplő határértéket.

A fertőzés kockázatának csökkentése, amikor alacsony az értéked

• Moss gyakran kezet, és kérd meg a látogatóidat is erre; kerüld a megfázott, influenzás vagy gyomor-bélrendszeri fertőzéses embereket.
• Élelmiszerbiztonság: a húst és a tojást süsd-főzd át teljesen, mosd meg a gyümölcsöt és a zöldséget, kerüld a pasztörizálatlan termékeket.
• Figyelj a szád és a bőröd ápolására: használj puha fogkefét, hidratálót a berepedezett bőrre, és minden vágást azonnal tisztíts ki.
• Mérd meg a hőmérsékletedet, valahányszor rosszul érzed magad, és legyen otthon működő lázmérőd.
• Oltások: az inaktivált vakcinák, például az influenzaoltás, ajánlottak; az időzítésről egyeztess a kezelőcsapatoddal.
• Bizonyos kezelési sémákban G-CSF injekciót írhatnak fel, hogy rövidebb legyen a neutropéniás időszak.

A leleteden szereplő egységek értelmezése

Az európai laborok a fehérvérsejtszámot ×10⁹/L-ben adják meg, néha G/L vagy giga per litre formában; a 4.5 ×10⁹/L ugyanaz, mint 4,500 sejt per µL vagy 4.5 ×10³/µL. A neutrofilek szerepelhetnek százalékban, abszolút számban vagy mindkettőként, és egyes laborok külön soron adják meg a szegmentált neutrofileket és a pálcikás neutrofileket; az ANC-be mindkettő beleszámít.

A vérvizsgálati eredményekről szóló útmutatónk elmagyarázza ugyanennek a leletnek a többi értékét.

Kérdések, amiket érdemes feltenned a kezelőcsapatodnak

Vidd magaddal az eredményt, és kérdezd meg:

• Milyen ANC-re van szükség a következő ciklusom előtt?
• Mikor várható nálam a nadir, és akkor gyakrabban kell-e mérnem a hőmérsékletemet?
• Milyen hőmérsékletnél kell telefonálnom, és melyik számot hívjam éjszaka vagy hétvégén?
• Megfelelő lehet-e az én kezelési sémámhoz a G-CSF injekció?