Calculateur de nutrition et de poids pendant le traitement du cancer

Pourquoi la nutrition fait partie du traitement du cancer

Entre un cinquième et deux tiers des personnes atteintes de cancer présentent une dénutrition à un moment donné, selon le type de cancer et son stade. La perte de poids et de masse musculaire rend la chimiothérapie plus difficile à supporter, retarde les cycles, ralentit la récupération après une chirurgie et réduit la qualité de vie. Pourtant, la perte de poids est souvent considérée à tort comme un effet secondaire attendu.

L’European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) recommande que toute personne atteinte de cancer fasse l’objet d’un dépistage du risque nutritionnel au moment du diagnostic et régulièrement pendant le traitement, et que toute personne à risque soit évaluée par un diététicien. Ce calculateur vous donne les mêmes premiers repères qu’un diététicien utiliserait au départ.

Que signifient ces estimations

Lorsque les besoins énergétiques ne sont pas mesurés directement, l’ESPEN propose de retenir 25 à 30 kcal par kilogramme de poids corporel et par jour pour les personnes atteintes de cancer. Les besoins en protéines dépassent l’apport de référence général de 0.83 g par kg : plus de 1 g par kg et par jour, et jusqu’à 1.5 g par kg si cela est possible, afin de protéger les muscles pendant que le corps se répare.

Ce sont des points de départ. La fièvre, les plaies, une infection ou un poids corporel très élevé ou très faible les modifient, et un diététicien peut calculer à partir d’un poids ajusté plutôt que de votre poids réel. Après le traitement, les besoins se rapprochent de ceux de la population générale, ce que reflètent les options récupération et prévention.

Une perte de poids qui mérite d’en parler

L’ESPEN et le consensus GLIM sur la malnutrition considèrent qu’une perte de plus de 5 pour cent du poids corporel en six mois, ou de plus de 2 pour cent si le BMI est déjà inférieur à 20, est significative. La cachexie cancéreuse, un syndrome de perte musculaire continue provoqué par la tumeur et l’inflammation, est définie par les mêmes seuils.

Le plus important, c’est d’agir tôt. Le soutien nutritionnel, qu’il s’agisse de conseils alimentaires, de compléments nutritionnels oraux ou, dans certains cas, d’une alimentation par sonde, fonctionne bien mieux s’il est mis en place tôt qu’après plusieurs semaines de déclin. Si votre variation de poids apparaît en rouge sur cette page, signalez-le lors de votre prochain rendez-vous ou appelez votre infirmière.

Le BMI dans la prise en charge du cancer

Le BMI a été conçu pour décrire des populations, pas pour juger des personnes individuellement. Une personne peut se situer dans la fourchette saine tout en perdant du muscle et en prenant de la graisse, un schéma fréquent pendant le traitement que les scanners montrent mais que la balance ne révèle pas.

Pendant le traitement actif, l’objectif est de garder un poids stable et de préserver la force, quel que soit le BMI. La perte de poids volontaire est en général remise à plus tard. Après le traitement, atteindre puis garder un poids sain réduit le risque de récidive pour plusieurs cancers, notamment du sein, colorectal et de l’endomètre, et diminue le risque de maladie cardiaque et de diabète auxquels beaucoup de personnes après un cancer sont exposées.

Bien manger pendant le traitement

• Mangez de petites quantités souvent : six mini-repas sont plus faciles que trois gros repas quand l’appétit est faible.
• Ajoutez des protéines à chaque repas et collation : œufs, produits laitiers, poisson, viande, haricots, lentilles, tofu, noix.
• Ajoutez de l’énergie sans trop de volume : huile d’olive, beurre, crème, fromage, purées d’oléagineux, yaourt entier.
• Hydratez-vous bien, mais buvez entre les repas plutôt que juste avant pour ne pas vous couper l’appétit.
• Changements de goût : essayez les aliments froids, les saveurs acidulées ou sucrées, et des couverts en plastique si tout a un goût métallique.
• Méfiez-vous des régimes restrictifs. L’ESPEN déconseille les régimes qui réduisent l’apport énergétique chez toute personne à risque de dénutrition, et rien ne prouve que le jeûne ou les régimes cétogènes améliorent l’évolution du cancer.
• Demandez si des compléments nutritionnels oraux peuvent vous aider si l’alimentation seule ne suffit pas.

Après le traitement : poids, alimentation et récidive

Les recommandations du World Cancer Research Fund pour les personnes ayant eu un cancer rejoignent celles de la prévention : gardez un poids sain, soyez physiquement actif au moins 150 minutes par semaine, mangez beaucoup de légumes, de fruits, de céréales complètes et de légumineuses, limitez la viande rouge et transformée, les boissons sucrées et l’alcool. Deux séances de renforcement musculaire par semaine aident à reconstruire le muscle perdu pendant le traitement.

Si votre poids a augmenté pendant le traitement, comme cela arrive souvent avec l’hormonothérapie ou les corticoïdes, l’objectif progressif proposé sur cette page vous maintient au-dessus de votre dépense énergétique au repos afin que la perte de poids se fasse dans la graisse plutôt que dans le muscle.

Questions à poser à votre équipe

Apportez le résultat avec vous et demandez :

• Puis-je voir un diététicien qui travaille avec des patients atteints de cancer ?
• Combien ai-je perdu de poids depuis le diagnostic, et faut-il agir ?
• Dois-je utiliser des compléments nutritionnels oraux, et lesquels ?
• Puis-je faire de l’exercice sans risque, et quel type m’aidera le plus ?
• Certains de mes médicaments influencent-ils mon appétit ou mon poids ?