Calculateur de la clairance de la créatinine et de la dose de carboplatine

Estimez la fonction rénale à partir de la créatinine sérique avec l'équation de Cockcroft-Gault et voyez comment une dose de carboplatine découle de la formule de Calvert et d'une AUC cible.

Cet outil montre comment la fonction rénale entre en compte dans la dose de chimiothérapie. Ce n'est pas un outil de prescription. Les hôpitaux utilisent un GFR mesuré ou des estimations validées localement, plafonnent certaines valeurs, appliquent des paliers de dose et ajustent selon vos numérations sanguines et vos cycles précédents.

Parlez-en avec votre équipe d’oncologie, votre médecin traitant ou un diététicien diplômé avant d’agir sur la base d’un résultat indiqué ici. Ils connaissent vos antécédents ; un calculateur, non.

Estimer la clairance de la créatinine

Saisissez l'âge, le poids et la créatinine sérique de votre prise de sang, dans l'unité utilisée par votre laboratoire.

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Pourquoi la fonction rénale compte en chimiothérapie

De nombreux médicaments anticancéreux sont éliminés par les reins : le carboplatine et le cisplatine, le méthotrexate, la capécitabine, certaines immunothérapies et de nombreux médicaments de soutien. Si les reins éliminent un médicament plus lentement, une plus grande quantité reste plus longtemps dans le sang, ce qui augmente les effets indésirables. C'est pourquoi un dosage sanguin de la créatinine est réalisé avant chaque cycle et pourquoi votre équipe parle de votre clairance.

La créatinine est un déchet produit par les muscles. Son taux dans le sang augmente quand les reins filtrent moins bien, mais il dépend aussi de votre masse musculaire, d'où l'intérêt des formules.

Cockcroft-Gault, eGFR et GFR mesuré

Cockcroft et Gault ont publié leur équation en 1976 à partir de 249 hommes ; le facteur 0.85 pour les femmes a été ajouté plus tard. Elle estime la clairance de la créatinine en millilitres par minute à partir de l'âge, du poids, du sexe et de la créatinine sérique, et reste l'équation sur laquelle la plupart des protocoles de chimiothérapie ont été rédigés.

Le eGFR indiqué sur votre compte rendu de laboratoire provient généralement de l'équation CKD-EPI et est normalisé à une surface corporelle standard de 1.73 m², il n'est donc pas directement interchangeable avec Cockcroft-Gault, même si les deux sont proches chez les personnes de corpulence moyenne. Tous deux surestiment la fonction rénale chez les personnes qui ont perdu de la masse musculaire, et tous deux peuvent être trompeurs en cas d'obésité. Quand une décision est délicate, les hôpitaux mesurent directement le GFR à l'aide d'un traceur ou d'un recueil d'urines chronométré.

En Europe, les laboratoires rapportent la créatinine en µmol/L, les sources américaines en mg/dL ; diviser les µmol/L par 88.4 permet de convertir entre les deux.

Comment la formule de Calvert fixe une dose de carboplatine

Le carboplatine est particulier : au lieu d'une dose en mg/m², la dose est choisie pour atteindre une exposition cible, l'aire sous la courbe concentration-temps (AUC). Calvert et ses collègues ont montré en 1989 que dose (mg) = AUC × (GFR + 25), où 25 représente la petite part du médicament éliminée par des voies autres que les reins.

Les protocoles visent généralement une AUC de 5 ou 6 pour un traitement à visée curative, et de 4 à 5 lorsque le carboplatine est associé à d'autres médicaments ou administré à des patients plus fragiles. Comme les dosages modernes standardisés de la créatinine donnent des valeurs plus basses que les anciens dosages sur lesquels la formule a été construite, le US National Cancer Institute a recommandé en 2010 de plafonner le GFR utilisé à 125 mL/min pour éviter un surdosage, et la plupart des centres européens font de même.

Pourquoi votre dose peut différer de ce calcul

Votre centre peut utiliser un GFR mesuré, le eGFR ou un poids différent (idéal ou ajusté) dans l'équation.
Les doses sont arrondies à des quantités pratiques, parfois selon des paliers fixes.
Un faible taux de plaquettes après un cycle précédent conduit habituellement à une AUC plus basse ou à un report.
Les protocoles fixent des doses maximales quelle que soit la formule.
La fonction rénale peut changer : la déshydratation, un produit de contraste ou des antalgiques anti-inflammatoires peuvent augmenter temporairement la créatinine, et un nouveau test peut être demandé avant l'administration.

Prendre soin de vos reins pendant le traitement

Buvez suffisamment les jours de traitement et les jours suivants, selon les conseils de votre équipe, et informez-la de tous les médicaments et compléments que vous prenez, en particulier des antalgiques anti-inflammatoires comme l'ibuprofène, qui réduisent le débit sanguin rénal. Signalez des vomissements ou une diarrhée qui vous empêchent de garder des liquides, ainsi que tout gonflement des jambes ou toute baisse nette de la quantité d'urines.

Questions à poser à votre équipe

Apportez le résultat avec vous et demandez :

Quelle mesure de la fonction rénale utilisez-vous pour calculer ma dose, et quelle était ma dernière valeur ?
Quelle AUC cible est prévue pour mon carboplatine, et pourquoi ?
Ma dose a-t-elle été plafonnée, arrondie à un palier ou réduite ?
Certains de mes autres médicaments peuvent-ils affecter les reins ?

Sources et révision

Rédigé par l’équipe éditoriale de Beat Cancer EU à partir des sources primaires ci-dessous, qui correspondent aussi aux formules utilisées par cet outil. Dernière révision : 5 septembre 2026.

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