Calculateur de numération absolue des neutrophiles (ANC)

Ce que vous indique la numération absolue des neutrophiles

Les neutrophiles sont les globules blancs qui arrivent en premier en cas d’infection. La chimiothérapie endommage la moelle osseuse qui les produit, donc leur taux baisse après chaque cycle, atteint généralement son point le plus bas, appelé nadir, 7 à 14 jours plus tard, puis remonte avant le cycle suivant.

Les comptes rendus d’analyses de sang donnent souvent séparément le nombre de globules blancs et le pourcentage de neutrophiles. La valeur absolue, c’est-à-dire le chiffre qui compte vraiment, est le produit des deux. De nombreux laboratoires l’impriment directement ; si ce n’est pas le cas du vôtre, ce calculateur fait la multiplication.

Grades de neutropénie

Les Critères communs de terminologie des événements indésirables (CTCAE), l’échelle que les oncologues utilisent pour classer les effets indésirables, définissent la neutropénie selon la valeur absolue en ×10⁹/L (la même chose que ×10³/µL ou milliers par microlitre) :

• Grade 1 : en dessous de la limite inférieure de la normale du laboratoire, jusqu’à 1.5
• Grade 2 : 1.0 à 1.5
• Grade 3 : 0.5 à 1.0
• Grade 4 : en dessous de 0.5

La plupart des protocoles exigent un ANC d’au moins 1.0 ou 1.5 avant que le cycle suivant puisse être administré, c’est pourquoi un traitement est parfois reporté d’une semaine.

La neutropénie fébrile est une urgence

Lorsque le taux de neutrophiles est inférieur à 0.5, ou inférieur à 1.0 et qu’il devrait encore baisser, une température unique de 38.3 °C ou une température de 38.0 °C pendant une heure est appelée neutropénie fébrile. Sans neutrophiles, une infection mineure peut évoluer en septicémie mettant en jeu le pronostic vital en quelques heures, et les signes habituels d’infection, comme du pus ou une rougeur, peuvent être absents.

Les recommandations européennes (ESMO) indiquent que les antibiotiques doivent être commencés dans l’heure suivant l’arrivée à l’hôpital. C’est pour cela que chaque service de chimiothérapie donne aux patients un numéro joignable 24 h/24 : utilisez-le. De nombreux centres demandent aux patients d’appeler dès 37.5 °C ; suivez le seuil indiqué sur votre propre carte d’alerte.

Réduire le risque d’infection lorsque votre taux est bas

• Lavez-vous souvent les mains et demandez aux visiteurs de faire de même ; évitez les personnes qui ont un rhume, la grippe ou une gastro-entérite.
• Sécurité alimentaire : faites bien cuire la viande et les œufs, lavez les fruits et les légumes, évitez les produits non pasteurisés.
• Prenez soin de votre bouche et de votre peau : brosse à dents souple, crème hydratante sur les gerçures, nettoyez rapidement toute coupure.
• Prenez votre température chaque fois que vous ne vous sentez pas bien, et gardez chez vous un thermomètre en état de marche.
• Vaccins : les vaccins inactivés comme le vaccin contre la grippe sont recommandés ; vérifiez le bon moment avec votre équipe.
• Des injections de facteur de croissance (G-CSF) peuvent être prescrites dans certains protocoles pour raccourcir la période de neutropénie.

Lire les unités sur votre compte rendu

Les laboratoires européens indiquent les globules blancs en ×10⁹/L, parfois écrit G/L ou giga par litre ; une valeur de 4.5 ×10⁹/L correspond à 4,500 cellules par µL ou 4.5 ×10³/µL. Les neutrophiles peuvent apparaître en pourcentage, en valeur absolue, ou les deux, et certains laboratoires indiquent séparément les neutrophiles segmentés et les bâtonnets ; les deux sont comptés dans l’ANC.

Notre guide des résultats d’analyses de sang explique les autres valeurs figurant sur le même compte rendu.

Questions à poser à votre équipe

Apportez le résultat avec vous et demandez :

• De quel ANC avez-vous besoin avant mon prochain cycle ?
• Quand mon nadir est-il le plus susceptible de survenir, et dois-je vérifier ma température plus souvent à ce moment-là ?
• À partir de quelle température dois-je appeler, et quel numéro dois-je utiliser la nuit et le week-end ?
• Des injections de facteur de croissance conviendraient-elles à mon protocole ?