Vähidiagnoosi emotsionaalsed etapid: mida oodata

Peamised järeldused

• Vähidiagnoosi emotsionaalsetel etappidel ei ole "õiget" järjekorda. Võid tunda šokki ja leppimist samal pärastlõunal ning see on täiesti normaalne.
• Viha, süütunne ja kadedus on emotsioonid, mida enamik inimesi tunneb, kuid millest vähesed räägivad. Need ei tee sinust halba inimest.
• Sinu lähedased on samal ajal omaenda emotsionaalsel ameerika mäel, ja nende reaktsioonid võivad sind segadusse ajada või frustratsiooni tekitada.
• Kurbus pärast diagnoosi on ootuspärane, kuid püsiv lootusetus, mis kestab üle kahe nädala, võib viidata kliinilisele depressioonile, mida saab ravida.
• Professionaalse toe otsimine ei ole nõrkuse märk. See on üks praktilisemaid asju, mida saad oma vähiravi toetamiseks teha.

Keegi ei ulata sulle käsiraamatut vähidiagnoosi emotsionaalsete etappide kohta. Ühel hetkel istud veel vastuvõturuumis ja järgmisel on justkui jalgealune kadunud. Kuulsid arsti ütlemas "vähk" ja pärast seda muutusid sõnad uduseks. Võib-olla sõitsid koju ega mäletanud teed. Võib-olla valmistasid samal õhtul autopiloodil õhtusööki, et siis pärast kraanikausi ääres seista ja mitte mõista, kuidas sa sinna jõudsid.

Tõenäoliselt oled kuulnud Kübler-Rossi leinamudelist: eitus, viha, kauplemine, depressioon, leppimine. See on kasulik raamistik ja puudutame siin kõiki neid emotsioone. Kuid tegelikkuses ei järgi vähidiagnoosiga emotsionaalselt toimetulek nummerdatud loetelu. Võid mõne etapi vahele jätta, nende juurde tagasi pöörduda või kogeda neist kolme enne lõunat. See ei ole läbikukkumine. See on inimeseks olemine.

See artikkel ei ole siin selleks, et sind rõõmustada või öelda, kuidas sa peaksid end tundma. See on siin selleks, et kõigel, mida sa praegu tunned, oleks nimi, ja et sa teaksid: miljonid inimesed enne sind on tundnud sedasama. Räägime ka sellest, mida sinu pere ja sõbrad võivad läbi elada ning millal on mõistlik professionaaliga rääkida.

Esimesed päevad: šokk, tuimus ja "Kas see tõesti toimub?"

Enamiku inimeste esimene reaktsioon ei ole nutt ega hirm. See on kummaline, õõnes vaikus.

Võid tunda end tuimana. Irdununa. Nagu vaataksid ennast kõrvalt. Sinu ümber inimesed räägivad ja sa näed nende suud liikumas, kuid sõnad ei jõua kohale. Mõned inimesed kirjeldavad seda nii, nagu ruum oleks muutunud kergelt ebareaalseks, justkui oleksid kogemata astunud kellegi teise ellu.

See on šokk ning see on su aju viis sind kaitsta. Kui uudis on korraga töötlemiseks liiga ülekaalukas, aeglustab sinu närvisüsteem kõike. See ujutab su keha üle stressihormoonidega, mis (muu hulgas) halvendavad lühimälu ja teevad keskendumise raskeks. See ei ole nõrkus. See on bioloogia.

Mõni inimene nutab kohe. Teine ei tunne päevade kaupa mitte midagi. Mõlemad on normaalsed. Nähtava emotsiooni puudumine ei tähenda, et sa ei hooli või et uudis pole kohale jõudnud. See tähendab, et su aju püüab aega võita.

Miks sa ei mäleta, mida arst ütles

See on üks levinumaid kogemusi pärast vähidiagnoosi, ja peaaegu keegi ei hoiata sind selle eest. Istud terve vastuvõtu aja, noogutad, küsid ühe või kaks küsimust, kõnnid autoni ja saad aru, et sulle ei jäänud peaaegu midagi meelde.

See juhtub seetõttu, et samad stressihormoonid, mis tekitavad tuimust, häirivad ka seda, kuidas aju uut infot talletab. Sinu onkoloog teab seda. Ta on seda sadu kordi näinud.

Abiks on see: võta vastuvõttudele kaasa keegi, keda usaldad, ja palu tal märkmeid teha. Kui oled üksi, küsi arstilt, kas võid vestluse oma telefoniga salvestada. Pane oma küsimused enne kirja, sest need kaovad kohe, kui ruumi sisse astud. Ja ära tunne piinlikkust, kui helistad järgmisel päeval kabinetti ja palud kõik uuesti üle rääkida. Head vähiravi meeskonnad arvestavad sellega. Nad kordavad end pigem üle, kui lasevad sul segaduses lahkuda.

Eitus, uskumatus ja tung teeselda, et kõik on korras

Pärast seda, kui esialgne šokk taandub (või mõnikord samal ajal, kui see veel püsib), liiguvad paljud inimesed eituse perioodi. Mõistuslikult sa tead, mida arst ütles. Kuid emotsionaalselt pole see veel kohale jõudnud. Nii et jätkad edasi, nagu poleks midagi muutunud.

Võib-olla lähed järgmisel päeval tööle tagasi ega räägi sellest kellelegi. Võib-olla otsid Google'ist oma sümptomitele alternatiivset selgitust, midagi, mis arstidel kahe silma vahele jäi. Võib-olla küsid teist arvamust ja siis kolmandat, mitte sellepärast, et tahad kinnitust, vaid sest esimene vastus tundus võimatu.

Lühike eituse periood võib tegelikult olla tervislik. See hoiab ära selle, et uudise täisraskus sind enne purustaks, kui oled valmis seda kandma. Probleem tekib siis, kui eitus kestab nii kaua, et hakkab sinu ravi mõjutama. Kui jätad vastuvõtte vahele, lükkad raviotsuseid edasi või keeldud ütlemast neile, kes peavad teadma, on toimetulekumehhanismist saanud omaette risk.

Piir abistava ja kahjuliku eituse vahel ei ole alati selge. Üks küsimus, mida tasub endalt küsida: kas ma väldin seda sellepärast, et vajan rohkem aega, või sellepärast, et loodan, et see kaob?

Viha, frustratsioon ja küsimused, mida keegi ei taha valjusti välja öelda

Siin peame olema ausad, sest enamik vähist rääkivast sisust on selle osa jaoks liiga lihvitud.

Võid tunda viha. Mitte mingit inspireerivat, ma-pööran-selle-võitlusjõuks-viha. Lihtsalt viha. Toorest, sihitut, inetut viha.

Miks mina? Miks mitte see mees, kes on kolmkümmend aastat päevas paki suitsetanud? Miks saab mu töökaaslane kurta halva soengu üle, kui mina istun keemiaravitoolis? Ma vihkan oma keha selle eest, et see mu reetis. Olen vihane arsti peale, kes selle leidis, kuigi ma tean, et sellel pole mõtet. Olen oma partneri peale maruvihane, sest ta soovitas mul "vaadata asja helgemast küljest."

Need mõtted ei tee sinust halba inimest. Need teevad sinust inimese, kes sai just elu muutva uudise ja otsib kohta, kuhu valu panna. Viha on see, kuidas hirm kõlab siis, kui ta ei suuda paigal püsida.

Võid ka märgata, et su vihal on konkreetne, ebamugav muster: see tabab kõige tugevamalt inimesi, kelle juures tunned end kõige turvalisemalt.

Kui viha tabab inimesi, kes on sulle kõige lähedasemad

Su partner ütleb õhtusöögi ajal vale asja ja sa sähvad vastu. Su ema helistab, et uurida, kuidas sul läheb, ja sa lõpetad kõne poole lause pealt. Su parim sõber saadab rõõmsa sõnumi ja sa tahaksid telefoni üle toa visata.

See ei tähenda, et sa neid süüdistaksid. Põhjus on selles, et nende juures saad olla filtreerimata, ja praegu on filtreerimata olek segane.

Kui see juhtub (ja tõenäoliselt juhtubki), aitab hiljem palju üks lühike aus lause: "Ma ei ole sinu peale vihane. Olen vihane selle peale, mis toimub, ja sina seisid lihtsalt kõige lähemal." Enamik inimesi saab sellest aru, kui nad seda kuulevad. Need, kes sind armastavad, jäävad.

Süütunne, kauplemine ja lõks "Mis siis, kui ma oleksin..."

Süütunne ja kauplemine kipuvad saabuma koos, sest neid toidab sama impulss: vajadus tunda, et seda oleks saanud ära hoida. Et sa oleksid saanud midagi teha.

Mõttekeeris kõlab umbes nii: Kui ma oleksin kuus kuud varem arsti juurde läinud. Kui ma poleks oma kahekümnendates nii palju kiirtoitu söönud. Kui ma oleksin oma stressiga paremini toime tulnud, rohkem liikunud, vähem joonud. Kui ma teen nüüdsest kõike täiuslikult, siis ehk ravi toimib.

See on kauplemine. See on meele katse võtta tagasi kontroll olukorras, kus kontroll on ära võetud. Ja süütunne on selle illusiooni hind, sest kauplemise sisse on peidetud usk, et sina põhjustasid selle.

Sa ei põhjustanud. Vähk ei ole karistus. Isegi vähid, mida seostatakse tuntud riskiteguritega (suitsetamine, päikesekiirgus, alkohol), ei ole moraalsed hinnangud. Paljud nende riskiteguritega inimesed ei haigestu kunagi vähki ja paljud ilma nendeta inimesed haigestuvad. Sinu diagnoos ei ole tõend selle kohta, et tegid midagi valesti.

Pereliikmed kannavad oma versiooni samast süütundest. Abikaasa mõtleb: "Ma oleksin pidanud survestama teda sellele kontrollile varem minema." Vanem mõtleb: "Mis siis, kui see on geneetiline ja ma andsin selle edasi?" Sõber mõtleb vaikselt, kas ta on kohutav inimene, sest tunneb kergendust, et see ei ole tema. Need mõtted ei ole kuriteod. Need on armastuse sassis, inimlik pool surve all.

Kurbus, lein ja selle elu taga leinamine, mida sa olid planeerinud

Mingil hetkel tuimus taandub ja viha vaibub ning selle alt jääb järele kurbus. Mõnikord on see tohutu. Mõnikord on see madal ja püsiv, nagu raskus rinnal, mis ei kao.

See ei ole lihtsalt "kurbus". See on lein. Tõeline lein tõeliste kaotuste pärast.

Sa võid leinata oma tervist, energiat, tunnet, et oled haavamatu. Võid leinata plaane: reisi, mille pidid ette võtma, rasedust, mida üritasid saavutada, pensionipõlve, mida olid alles hakanud ette kujutama. Võid leinata midagi, mida on raskem nimetada, näiteks seda enda versiooni, kes eksisteeris enne, kui sõna "vähk" sinu sõnavarasse tuli.

Lein ei oota viisakalt. See ilmub siis, kui täidad nõudepesumasinat. See tabab autos, kui mingi laul mängima hakkab. Võid nutta asjade peale, mis tunduvad seosetud, ja mitte tunda midagi hetkedel, mis justkui peaksid tähtsad olema. Nii lein töötab. Sellel on oma ajakava.

Üksindus, mille eest sind keegi ei hoiata

Üks kõige vähem käsitletud vähidiagnoosi mõjusid on see, kui isoleeriv see võib tunduda, isegi siis, kui sind ümbritsevad inimesed, kes sind armastavad.

Mõned sõbrad tõmbuvad eemale. Mitte sellepärast, et nad ei hooli, vaid seetõttu, et nad ei tea, mida öelda, ja kardavad öelda valet asja. Teised kalduvad teise äärmusesse, uputades su positiivsuse ja julgustuskõnedega, mida sa pole kunagi palunud. Võid hakata tundma, et keegi ei saa sellest päriselt aru, sest kui nad pole ise olnud selles väga konkreetses hirmus, siis nad ei saagi.

See tunne on tõeline ning see on üks põhjus, miks vähitugirühmad ja kogemuskaaslase leidmise programmid olemas on. Need ei asenda teraapiat. Need on ruumid, kus inimene sinu vastas ei vaja taustalugu, sest ta juba teab seda. Kui üksindus on rõhuv, küsi oma onkoloogiameeskonnalt tugirühmade kohta oma vähikeskuses või uuri organisatsioone, mis viivad sind kokku kellegagi, kes on läbi teinud sama tüüpi vähi. Mõnikord on kõige võimsam asi istuda vastamisi kellegagi, kes lihtsalt noogutab ja ütleb: "Jah. Ma tean."

Kui kurbusest saab midagi enamat: depressiooni äratundmine

Kurbus pärast vähidiagnoosi on ootuspärane. Oleks kummaline, kui sa seda ei tunneks. Kuid leina, mis tuleb lainetena, ja depressiooni, mis jääb püsima ega lahku, vahel on piir ning seda piiri tasub teada.

Erinevus ei seisne selles, kui tugev miski ühel konkreetsel päeval on. See seisneb mustris ja kestuses.

Kurbus vs. depressioon pärast vähidiagnoosi

Kui parempoolne veerg kirjeldab sinu kogemust, ei ole see isiklik läbikukkumine. See on meditsiiniline seisund ja see allub ravile hästi. Uuringud näitavad, et psühholoogiline distress mõjutab ligikaudu 30 kuni 50 protsenti vähipatsientidest ning depressioon on selle distressi üks levinumaid ja paremini ravitavaid vorme.

Ütle sellest oma onkoloogile, õele, sotsiaaltöötajale — ükskõik kellele oma ravimeeskonnast. Sa ei pea kõike enne selgeks mõtlema. Sa pead lihtsalt need sõnad välja ütlema.

Leppimine ei ole finišijoon ega tähenda allaandmist

Kui oled nii kaugele lugenud, võid mõelda, millal sa peaksid jõudma "leppimiseni". Aus vastus on: see ei ole koht, kuhu jõuad ja kuhu jääd.

Leppimine vähikontekstis ei tähenda, et oled oma diagnoosi üle õnnelik. See ei tähenda hirmu või viha puudumist. Pigem tähendab see valmisolekut vaadata otsa sellele, mis on sinu ees: teha raviotsuseid, rääkida inimestele, planeerida oma päevi vastuvõttude ja kõrvaltoimete ümber ning lubada endal selle kõige keskel ikkagi midagi tahta ja millestki rõõmu tunda.

Mõnel päeval tundub leppimine kindel. Sööd hommikusööki, lähed vastuvõtule, naerad millegi üle, mida su laps ütleb. Teistel päevadel ärkad üles ja viha või hirm on tagasi, justkui poleks see kunagi lahkunud. See ei ole tagasiminek. Nii näeb välja mittelineaarne läbi töötamine.

2021. aasta süstemaatiline ülevaade, mis avaldati ajakirjas International Journal of Nursing Studies, leidis, et leppimispõhised lähenemised vähiravis — eriti Acceptance and Commitment Therapy — olid seotud ärevuse, depressiooni ja psühholoogilise distressi vähenemisega. Leppimine ei pane valu kaduma. See vähendab lisapinget, mis tekib siis, kui võitled haiguse kõrval ka tegelikkuse endaga.

Samuti võid märgata, et tõelise lootuse, tänulikkuse või selguse hetked ilmuvad raskemate emotsioonide kõrvale. Naerad keemiaravi ajal halva nalja üle. Tunned tänu sõbra eest, kes lihtsalt ilmus supiga kohale ega üritanud õigeid sõnu leida. Mõistad, et sinu prioriteedid on muutunud viisil, mis tundub tegelikult aus. Need ei tühista leina. Need eksisteerivad selle kõrval. Lase neil olla.

Mida sinu lähedased tunnevad (ja miks nende reaktsioonid võivad sind üllatada)

Kui oled pereliige või lähedane sõber, kes seda loeb, siis see osa on sulle. Ja kui sina oled see, kes diagnoosi sai, võib see osa aidata selgitada mõndagi sellest, mida sa ümbritsevate inimeste juures näed.

Sinu lähedased elavad läbi oma versiooni peaaegu kõigest, mida selles artiklis kirjeldati: šokk, hirm, abitus, viha, ennetav lein. Kuid nad on teistsugusel ajajoonel kui sina ja neile avaldatakse survet "olla tugev", mis tähendab sageli, et nende emotsioonid tulevad välja viltu.

Võid märgata partnerit, kes lülitub kohe uurimisrežiimi ja veedab iga õhtu kliinilisi uuringuid ning ravi statistikat lugedes, samal ajal kui sina tahad lihtsalt tund aega televiisorit vaadata ja vähist mitte rääkida. Või vanemat, kes nutab iga kord külla tulles, mistõttu tunned, et pead lohutama hoopis teda, mitte vastupidi. Või sõpra, kes jääb vaikseks ja lõpetab helistamise, sest ta kardab kohutavalt öelda valet asja ning otsustas, et mitte midagi öelda on turvalisem.

Need lahknevused ei tõenda, et teie suhted on katki. Need on kaks (või enam) inimest, kes töötlevad sama kohutavat uudist erineva kiiruse ja erineval viisil. Kui tahad praktilisi viise, kuidas nendele reaktsioonidele vastata ja kedagi selle kõige keskel toetada, pakub meie juhend Kuidas toetada vähihaiget: praktiline juhend selgeid, päriselulisi lähenemisi, millest on päriselt abi.

Mida öelda (ja mida vältida), kui kellelgi, keda armastad, diagnoositakse vähk

Kui oled lähedane, siis kõige lihtsam kokkuvõte sellest, mis aitab, on järgmine: tule kohale, jää kohale ja pea vastu kiusatusele parandada või rõõmustada. Istu koos nendega selles segaduses. Seda ei tee peaaegu keegi, ja just see on kõige olulisem.

Millal ja kuidas otsida professionaalset tuge

Iga emotsioon selles artiklis on normaalne. Kuid "normaalne" ei tähenda, et pead sellest hambad ristis üksi läbi minema.

Professionaalse abi küsimine ei ole tunnistus sellest, et sa "ei tule toime". See on üks praktilisemaid ja tõhusamaid samme, mida saad vähiravi ajal teha. Emotsionaalne distress ei tundu lihtsalt halb; ravimata kujul võib see häirida raviotsuseid, suhtlust sinu onkoloogiameeskonnaga ja isegi füüsilist taastumist.

Siin on spetsialistid, kes sellele keskenduvad:

Psühho-onkoloog on vaimse tervise spetsialist, kes on saanud väljaõppe just vähi psühholoogilise mõju alal. Ta mõistab sinu diagnoosi ja emotsioonide kokkupuutepunkti viisil, mida üldterapeudid ei pruugi mõista.

Onkoloogia sotsiaaltöötaja aitab nii emotsionaalsete kui ka praktiliste vajadustega, sealhulgas kindlustusega seotud küsimustes, tugirühmadele suunamisel ja ravi koordineerimisel. Paljudes vähikeskustes töötavad nad kohapeal.

Psühhiaater saab hinnata, kas ärevuse või depressiooni leevendamiseks võiks abi olla ravimitest, kui ainult vestlusteraapiast ei piisa.

Sa ei pea neid inimesi ise üles leidma. Küsi suunamist oma onkoloogilt või kellelt tahes oma ravimeeskonnast. Kui nemad seda ise esimesena ei tõstata, võid öelda: "Mul on emotsionaalselt raske. Kas saate mind kellegagi kokku viia?" Rohkem polegi vaja. Kui kaalud professionaalse abi kõrval ka kogemuskaaslaste tuge, võib meie juhend Vähi tugirühmad: kuidas need aitavad ja kuidas endale sobiv leida aidata sul mõista oma võimalusi ja leida rühma, mis sobib sinu olukorraga.

Seda ei ole võimalik valesti tunda

Vähidiagnoosi emotsionaalsed etapid ei lõpe kenasti. Need ei lahene järjekorras. Mõnel päeval tunned end stabiilselt ja teistel päevadel naaseb lein või hirm justkui oleks see täiesti uus. See ei ole tagasilöök. See tähendab lihtsalt, et oled inimene, kes kannab midagi rasket.

Kui lugesid seda artiklit ja tundsid mõnes selle osas ennast ära, siis see äratundmine on midagi väärt. See tähendab, et pöörad tähelepanu sellele, mis sinu sees toimub, ja juba ainuüksi see viib sind kaugemale, kui arvad.

Järgmine samm on väike. Ütle ühele inimesele, kuidas sa tegelikult end tunned. Mitte toimetatud, silutud, "ma pean vastu" versioon. Päris versioon. Sa ei pea seda tegema täiuslikult ega üksi.

Kui otsid inimesi, kes mõistavad, mida sa läbi elad, oled oodatud liituma Beat Cancer Discordi kogukonnaga — toetava ruumiga, kus saad suhelda teistega, kes liiguvad läbi samade emotsioonide, jagada oma kogemust ja teada, et sa ei kanna seda üksi.