Калкулатор за хранене и тегло при лечение на рак

Защо храненето е част от лечението на рак

Между една пета и две трети от хората с рак развиват недохранване в даден момент, в зависимост от вида и стадия на рака. Загубата на тегло и мускули прави химиотерапията по-трудна за понасяне, забавя циклите, забавя възстановяването след операция и понижава качеството на живот. И все пак отслабването често се подминава като очакван страничен ефект.

Европейското дружество по клинично хранене и метаболизъм (ESPEN) препоръчва всеки човек с рак да бъде изследван за хранителен риск при поставяне на диагнозата и редовно по време на лечението, а всеки в риск да бъде оценен от диетолог. Този калкулатор ви дава същите първи числа, от които би започнал един диетолог.

Какво означават тези оценки

Когато енергийните нужди не се измерват директно, ESPEN предлага за хора с рак да се приемат 25 до 30 kcal на килограм телесно тегло на ден. Нуждите от протеин са по-високи от общия референтен прием от 0.83 g на kg: повече от 1 g на kg дневно и до 1.5 g на kg, ако това е постижимо, за да се запази мускулатурата, докато тялото се възстановява.

Това са начални ориентири. Треска, рани, инфекция или много високо или ниско телесно тегло ги променят, а диетолог може да изчисли нуждите по коригирано тегло, а не по действителното ви тегло. След лечението нуждите постепенно се връщат към тези на общото население, което е отразено във вариантите за възстановяване и профилактика.

Загуба на тегло, която изисква разговор

ESPEN и консенсусът GLIM за недохранването приемат за значима загубата на повече от 5 процента от телесното тегло в рамките на шест месеца или повече от 2 процента, ако BMI вече е под 20. Кахексията при рак, синдром на продължаваща загуба на мускули, причинена от тумора и възпалението, се определя по същите прагове.

Важното е кога се действа. Хранителната подкрепа, от съвети как първо да се помогне с храната и орални добавки до, в някои случаи, хранене през сонда, действа много по-добре рано, отколкото след седмици на влошаване. Ако промяната в теглото ви е отбелязана в червено на тази страница, кажете го на следващия си преглед или се обадете на медицинската си сестра.

BMI в грижата при рак

BMI е създаден, за да описва групи от хора, а не да преценява отделния човек. Човек може да е в здравословния диапазон, докато губи мускули и трупа мазнини, модел, често срещан по време на лечението, който CT изследванията показват, а кантарът скрива.

По време на активно лечение целта е стабилно тегло и запазена сила, независимо от BMI. Умишленото отслабване обикновено се отлага. След лечението достигането и поддържането на здравословно тегло намалява риска от рецидив при няколко вида рак, включително рак на гърдата, дебелото черво и ендометриума, и намалява риска от сърдечно заболяване и диабет, с които много хора след рак се сблъскват.

Добро хранене по време на лечението

• Хапвайте по малко и често: шест малки хранения са по-лесни от три големи, когато апетитът е слаб.
• Включвайте протеин във всяко хранене и междинна закуска: яйца, млечни продукти, риба, месо, боб, леща, тофу, ядки.
• Добавяйте енергия без голям обем: зехтин, масло, сметана, сирене, ядкови пасти, пълномаслено кисело мляко.
• Приемайте достатъчно течности, но пийте между храненията, вместо да се засищате преди тях.
• При промени във вкуса: опитайте студени храни, кисели или сладки вкусове, пластмасови прибори, ако храната има метален вкус.
• Бъдете предпазливи към ограничителни диети. ESPEN не препоръчва диети, които намаляват енергийния прием при хора с риск от недохранване, а няма доказателства, че гладуването или кетогенните диети подобряват резултатите при рак.
• Попитайте за орални нутритивни добавки, ако не можете да покриете нуждите си с храна.

След лечението: тегло, храна и рецидив

Препоръките на World Cancer Research Fund за хора след рак отразяват тези за профилактика: поддържайте здравословно тегло, бъдете физически активни поне 150 минути седмично, яжте много зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни и бобови растения, ограничавайте червеното и преработеното месо, подсладените напитки и алкохола. Силовите упражнения два пъти седмично помагат да възстановите мускулите, загубени по време на лечението.

Ако теглото ви се е повишило по време на лечението, както често се случва при хормонална терапия или стероиди, щадящата цел на тази страница ви държи над нивото на енергията ви в покой, така че отслабването да идва от мазнини, а не от мускули.

Въпроси към екипа ви

Вземете резултата със себе си и попитайте:

• Мога ли да се видя с диетолог, който работи с пациенти с рак?
• Колко тегло съм загубил/а от поставянето на диагнозата и трябва ли да се предприеме нещо?
• Трябва ли да използвам орални нутритивни добавки и кои?
• Безопасно ли е за мен да спортувам и какъв вид помага най-много?
• Някое от лекарствата ми влияе ли на апетита или теглото ми?