Tumörmarkörstolk

Vad tumörmarkörer är

Tumörmarkörer är ämnen, oftast proteiner, som vissa cancerformer frisätter i blodet i större mängder än normal vävnad gör. Ett blodprov mäter dem. Bara några få, såsom PSA, hCG och kalcitonin, är tillräckligt specifika för att hjälpa till att hitta en cancer; de flesta används efter diagnos för att följa hur en känd cancer svarar på behandling och för att upptäcka ett återfall tidigt.

Nyare tester som letar efter tumör-DNA i blodet (cirkulerande tumör-DNA, liquid biopsy) fungerar annorlunda och rapporteras på ett annat sätt; det här verktyget täcker de klassiska proteinmarkörer som finns på ett vanligt blodprovssvar.

Varför en förhöjd markör inte är en diagnos

Varje markör på den här sidan kan också vara förhöjd vid godartade tillstånd: rökning för CEA, endometrios och menstruation för CA 125, blockerade gallgångar för CA 19-9, syradämpande läkemedel för kromogranin A, ett prov som hanterats dåligt för LDH och NSE. Åt andra hållet höjer många cancerformer aldrig sin markör alls, och vissa människor kan inte producera en markör av genetiska skäl.

Det är därför riktlinjer från European Group on Tumour Markers, ESMO och nationella organ inte rekommenderar paneler av tumörmarkörer för screening av friska personer. Ett markörresultat är en ledtråd som din läkare läser tillsammans med din sjukdomshistoria, undersökning och bilddiagnostik.

Referensintervall: varför ditt laboratories siffra väger tyngst

Den övre gränsen för en markör beror på tillverkaren av analysen och den population som laboratoriet använde för att fastställa den. Gränserna för CA 15-3 ligger mellan 25 och 32 U/mL, AFP mellan 7 och 20 ng/mL, och LDH skiljer sig med en faktor två mellan metoder. De typiska värdena i det här verktyget är vanliga gränsvärden för vuxna från källorna nedan; intervallet som står på ditt eget provsvar är det som ditt vårdteam använder, så ange det när du har det.

Av samma skäl är resultat från olika laboratorier inte direkt jämförbara. Om du följs med en markör, försök att ta provet på samma laboratorium varje gång.

Trender slår enskilda värden

En markör är mest användbar som en serie värden. Efter operation ska den sjunka mot det normala under veckor; under behandling tyder ett sjunkande värde på svar och ett stigande kan leda till en skanning. Halveringstiden spelar roll: CEA tar ungefär en vecka att halveras, så en kontroll dagen efter operation är för tidig.

Små förändringar är ofta brus. Mellan två tester kan skillnader på mindre än cirka 20 till 25 procent bero på själva analysen, vätskebalans eller tid på dygnet. Ditt vårdteam tittar på riktningen över tre eller fler resultat och bekräftar vanligtvis en ökning innan de agerar på den.

Vilka markörer ditt vårdteam kan följa

• Kolorektalcancer: CEA, ibland CA 19-9.
• Pankreas- och gallvägscancer: CA 19-9, CEA.
• Äggstockscancer: CA 125, HE4, ibland CEA eller inhibin beroende på typ.
• Bröstcancer (metastaserad): CA 15-3, CEA.
• Levercancer: AFP.
• Testikelcancer och könscellstumörer: AFP, hCG och LDH, alltid tillsammans.
• Prostatacancer: PSA.
• Sköldkörtelcancer: tyreoglobulin (papillär och follikulär), kalcitonin och CEA (medullär).
• Neuroendokrina tumörer: kromogranin A, ibland NSE eller 5-HIAA i urin.
• Melanom: S100B, LDH.
• Lungcancer: CYFRA 21-1, CEA, NSE, beroende på typ.

Frågor att ställa

Ta med resultatet och fråga:

• Vilken markör följer ni i mitt fall, och hur ofta?
• Vad var mitt värde vid diagnos, och vad visar trenden sedan dess?
• Kan något annat jag har, eller tar, höja det här värdet?
• Vid vilken förändring skulle ni beställa en skanning eller ändra behandling?
• Kan jag ta mina prover på samma laboratorium varje gång?