Kalkulator prehrane in telesne mase med zdravljenjem raka

Zakaj je prehrana del zdravljenja raka

Med petino in dvema tretjinama ljudi z rakom v nekem obdobju postane podhranjenih, odvisno od vrste in stadija raka. Izguba telesne mase in mišic oteži prenašanje kemoterapije, zamakne cikle, upočasni okrevanje po operaciji in zmanjša kakovost življenja. Kljub temu se izguba telesne mase pogosto odpiše kot pričakovan stranski učinek.

Evropsko združenje za klinično prehrano in presnovo (ESPEN) priporoča, da se pri vsakem človeku z rakom ob diagnozi in redno med zdravljenjem opravi presejanje prehranskega tveganja ter da vsakogar, pri komer obstaja tveganje, oceni dietetik. Ta kalkulator vam poda enake začetne številke, iz katerih bi izhajal dietetik.

Kaj pomenijo te ocene

Kadar energijskih potreb ne merimo neposredno, ESPEN priporoča, da pri ljudeh z rakom predpostavimo 25 do 30 kcal na kilogram telesne mase na dan. Potrebe po beljakovinah se povečajo nad splošni referenčni vnos 0.83 g na kg: več kot 1 g na kg na dan in do 1.5 g na kg, če je to mogoče, da se med obnovo telesa zaščitijo mišice.

To so izhodiščne točke. Vročina, rane, okužba ali zelo visoka oziroma nizka telesna masa jih lahko spremenijo, dietetik pa lahko izračun pripravi na podlagi prilagojene telesne mase namesto dejanske. Po zdravljenju se potrebe znova približajo potrebam splošne populacije, kar odražata možnosti okrevanja in preventive.

Izguba telesne mase, ki zahteva pogovor

ESPEN in konsenz GLIM o podhranjenosti štejeta izgubo več kot 5 odstotkov telesne mase v šestih mesecih ali več kot 2 odstotkov, če je BMI že pod 20, za pomembno. Rakava kaheksija, sindrom trajajoče izgube mišic, ki jo povzročata tumor in vnetje, je opredeljena z enakimi pragovi.

Pomemben je čas. Prehranska podpora, od nasvetov, kako povečati vnos z običajno hrano, in peroralnih prehranskih dopolnil do, v nekaterih primerih, hranjenja po sondi, deluje veliko bolje zgodaj kot po tednih upadanja. Če je sprememba vaše telesne mase na tej strani označena rdeče, to povejte na naslednjem pregledu ali pokličite svojo medicinsko sestro.

BMI v onkološki oskrbi

BMI je bil zasnovan za opis populacij, ne za presojanje posameznikov. Človek je lahko v zdravem razponu, hkrati pa izgublja mišice in pridobiva maščobo, kar je med zdravljenjem pogosto; CT posnetki ta vzorec pokažejo, tehtnica pa ga skrije.

Med aktivnim zdravljenjem je cilj stabilna telesna masa in ohranjena moč, ne glede na BMI. Načrtno hujšanje se običajno odloži. Po zdravljenju doseganje in ohranjanje zdrave telesne mase zmanjša tveganje za ponovitev bolezni pri več vrstah raka, med drugim pri raku dojke, debelega črevesa in danke ter endometrijskem raku, ter zmanjša tveganje za bolezni srca in sladkorno bolezen, s katerimi se sooča veliko preživelih.

Dobro prehranjevanje med zdravljenjem

• Jejte pogosto po malo: šest manjših obrokov je lažje kot trije veliki, kadar je apetit slab.
• Beljakovine vključite v vsak obrok in prigrizek: jajca, mlečni izdelki, ribe, meso, fižol, leča, tofu, oreščki.
• Dodajte energijo brez velikega volumna: oljčno olje, maslo, smetana, sir, oreškovi namazi, polnomasten jogurt.
• Poskrbite za dovolj tekočine, vendar pijte med obroki, namesto da se napolnite že pred njimi.
• Spremembe okusa: poskusite hladno hrano, izrazite ali sladke okuse, plastični pribor, če ima hrana kovinski okus.
• Bodite previdni pri restriktivnih dietah. ESPEN odsvetuje diete, ki zmanjšajo energijski vnos, pri ljudeh s tveganjem za podhranjenost, in ni dokazov, da postenje ali ketogene diete izboljšajo izide zdravljenja raka.
• Vprašajte o peroralnih prehranskih dopolnilih, če svojih potreb ne morete pokriti s hrano.

Po zdravljenju: telesna masa, prehrana in ponovitev bolezni

Priporočila organizacije World Cancer Research Fund za ljudi po raku so podobna priporočilom za preventivo: ohranjajte zdravo telesno maso, bodite telesno dejavni vsaj 150 minut na teden, jejte veliko zelenjave, sadja, polnozrnatih žit in stročnic, omejite rdeče in predelano meso, sladke pijače in alkohol. Vadba za moč dvakrat na teden pomaga ponovno zgraditi mišice, izgubljene med zdravljenjem.

Če se je vaša telesna masa med zdravljenjem povečala, kar se pogosto zgodi pri hormonskem zdravljenju ali steroidih, vas nežen cilj na tej strani ohranja nad ravnijo energije v mirovanju, tako da hujšanje poteka na račun maščobe in ne mišic.

Vprašanja za zdravstveno ekipo

Rezultat prinesite s seboj in vprašajte:

• Ali se lahko posvetujem z dietetikom, ki dela z onkološkimi bolniki?
• Kolikšna je bila moja izguba telesne mase od diagnoze in ali je treba ukrepati?
• Ali naj uporabljam peroralna prehranska dopolnila in katera?
• Ali je zame varno telovaditi in katera vrsta vadbe najbolj pomaga?
• Ali katero od mojih zdravil vpliva na moj apetit ali telesno maso?