Kalkulator absolutnega števila nevtrofilcev (ANC)

Kaj vam pove absolutno število nevtrofilcev

Nevtrofilci so bele krvničke, ki prve prispejo na mesto okužbe. Kemoterapija poškoduje kostni mozeg, ki jih tvori, zato število po vsakem ciklu pade, običajno doseže najnižjo točko, nadir, 7 do 14 dni pozneje, nato pa si opomore, preden je na vrsti naslednji cikel.

Krvni izvidi pogosto ločeno navajajo število belih krvničk in odstotek nevtrofilcev. Absolutno število, ki je v resnici pomembno, je zmnožek obeh. Številni laboratoriji ga navedejo neposredno; če ga vaš ne, ta kalkulator opravi množenje.

Stopnje nevtropenije

Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), lestvica, ki jo onkologi uporabljajo za ocenjevanje neželenih učinkov, opredeljuje nevtropenijo glede na absolutno število v ×10⁹/L (enako kot ×10³/µL ali tisoč na mikroliter):

• Stopnja 1: pod spodnjo mejo normale laboratorija, do 1.5
• Stopnja 2: 1.0 do 1.5
• Stopnja 3: 0.5 do 1.0
• Stopnja 4: pod 0.5

Večina protokolov zahteva ANC vsaj 1.0 ali 1.5, preden je mogoče dati naslednji cikel, zato se zdravljenje včasih odloži za teden dni.

Febrilna nevtropenija je nujno stanje

Ko je število nevtrofilcev pod 0.5 ali pod 1.0 in se pričakuje, da bo še padalo, se enkratna temperatura 38.3 °C ali temperatura 38.0 °C, ki traja eno uro, imenuje febrilna nevtropenija. Brez nevtrofilcev se lahko manjša okužba v nekaj urah razvije v življenjsko ogrožajočo sepso, običajni znaki okužbe, kot sta gnoj ali rdečina, pa so lahko odsotni.

Evropske smernice (ESMO) pravijo, da je treba z antibiotiki začeti v eni uri po prihodu v bolnišnico. Zato vsaka enota za kemoterapijo bolnikom da 24-urno telefonsko številko: uporabite jo. V številnih centrih bolnikom svetujejo, naj pokličejo že pri 37.5 °C; upoštevajte prag na svoji opozorilni kartici.

Kako zmanjšati tveganje za okužbo, ko je število nizko

• Pogosto si umivajte roke in prosite tudi obiskovalce, naj storijo enako; izogibajte se ljudem s prehladom, gripo ali trebušnimi virozami.
• Varnost hrane: meso in jajca dobro toplotno obdelajte, sadje in zelenjavo operite, izogibajte se nepasteriziranim izdelkom.
• Skrbite za usta in kožo: uporabljajte mehko zobno ščetko, na razpokano kožo nanašajte vlažilno kremo, vsako ureznino takoj očistite.
• Izmerite si temperaturo vedno, ko se ne počutite dobro, in doma imejte delujoč termometer.
• Cepiva: priporočena so inaktivirana cepiva, kot je cepivo proti gripi; glede časa cepljenja se posvetujte s svojo ekipo.
• Injekcije rastnih dejavnikov (G-CSF) se lahko pri nekaterih režimih predpišejo za skrajšanje obdobja nevtropenije.

Kako brati enote na izvidu

Evropski laboratoriji bele krvničke navajajo kot ×10⁹/L, včasih zapisano G/L ali giga na liter; vrednost 4.5 ×10⁹/L je enaka 4,500 celic na µL ali 4.5 ×10³/µL. Nevtrofilci so lahko navedeni kot odstotek, absolutno število ali oboje, nekateri laboratoriji pa ločeno navajajo segmentirane in paličaste nevtrofilce; oboji se vštevajo v ANC.

Naš vodnik po izvidih krvnih preiskav pojasnjuje tudi druge vrednosti na istem izvidu.

Vprašanja za vašo ekipo

Izvid prinesite s seboj in vprašajte:

• Kakšen ANC potrebujete pred mojim naslednjim ciklom?
• Kdaj bo verjetno moj nadir in ali naj si takrat pogosteje merim temperaturo?
• Pri kateri temperaturi naj pokličem in katero številko uporabim ponoči in ob koncih tedna?
• Ali bi bile injekcije rastnih dejavnikov primerne za moj režim zdravljenja?