Calculadora da Contagem Absoluta de Neutrófilos (ANC)

O que lhe diz a contagem absoluta de neutrófilos

Os neutrófilos são os glóbulos brancos que chegam primeiro a uma infeção. A quimioterapia danifica a medula óssea que os produz, por isso a contagem desce após cada ciclo, atingindo habitualmente o ponto mais baixo, o nadir, 7 a 14 dias depois, e recupera antes de chegar a altura do ciclo seguinte.

Os relatórios de análises apresentam muitas vezes separadamente a contagem de glóbulos brancos e a percentagem de neutrófilos. A contagem absoluta, o número que realmente importa, é o produto dos dois valores. Muitos laboratórios apresentam-na diretamente; se o seu não o fizer, esta calculadora faz a multiplicação.

Graus de neutropenia

O Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), a escala que os oncologistas usam para classificar os efeitos secundários, define a neutropenia pela contagem absoluta em ×10⁹/L (o mesmo que ×10³/µL ou milhares por microlitro):

• Grau 1: abaixo do limite inferior da normalidade do laboratório, até 1.5
• Grau 2: 1.0 a 1.5
• Grau 3: 0.5 a 1.0
• Grau 4: abaixo de 0.5

A maioria dos protocolos exige uma ANC de pelo menos 1.0 ou 1.5 antes de poder ser administrado o ciclo seguinte, razão pela qual por vezes o tratamento é adiado uma semana.

A neutropenia febril é uma emergência

Quando a contagem de neutrófilos é inferior a 0.5, ou inferior a 1.0 e se espera que desça, uma temperatura isolada de 38.3 °C ou uma temperatura de 38.0 °C durante uma hora designa-se por neutropenia febril. Sem neutrófilos, uma infeção ligeira pode transformar-se em sépsis potencialmente fatal em poucas horas, e os sinais habituais de infeção, como pus ou vermelhidão, podem não estar presentes.

As orientações europeias (ESMO) dizem que os antibióticos devem ser iniciados no prazo de uma hora após a chegada ao hospital. É por isso que todas as unidades de quimioterapia dão aos doentes um número disponível 24 horas: use-o. Muitos centros dizem aos doentes para ligar aos 37.5 °C; siga o valor indicado no seu próprio cartão de alerta.

Reduzir o risco de infeção enquanto a sua contagem está baixa

• Lave frequentemente as mãos e peça aos visitantes que façam o mesmo; evite pessoas com constipações, gripe ou gastroenterites.
• Segurança alimentar: cozinhe bem a carne e os ovos, lave fruta e legumes, evite produtos não pasteurizados.
• Cuide da boca e da pele: use uma escova de dentes macia, hidratante para pele gretada e limpe rapidamente qualquer corte.
• Meça a temperatura sempre que se sentir mal e tenha um termómetro a funcionar em casa.
• Vacinas: as vacinas inativadas, como a da gripe, são recomendadas; confirme a melhor altura com a sua equipa.
• Podem ser prescritas injeções de fator de crescimento (G-CSF) para encurtar o período de neutropenia em alguns esquemas terapêuticos.

Como ler as unidades no seu relatório

Os laboratórios europeus apresentam os glóbulos brancos em ×10⁹/L, por vezes escrito G/L ou giga por litro; uma contagem de 4.5 ×10⁹/L é igual a 4,500 células por µL ou 4.5 ×10³/µL. Os neutrófilos podem aparecer como percentagem, contagem absoluta, ou ambos os valores, e alguns laboratórios listam separadamente os neutrófilos segmentados e os bastonetes; ambos contam para a ANC.

O nosso guia dos resultados das análises ao sangue explica os outros valores do mesmo relatório.

Perguntas a fazer à sua equipa

Leve o resultado consigo e pergunte:

• Que ANC precisa de atingir antes do meu próximo ciclo?
• Quando é provável que eu atinja o nadir, e devo medir a temperatura com mais frequência nessa altura?
• A que temperatura devo ligar, e que número devo usar à noite e ao fim de semana?
• As injeções de fator de crescimento seriam adequadas para o meu esquema terapêutico?