Interpretator markerów nowotworowych

Czym są markery nowotworowe

Markery nowotworowe to substancje, najczęściej białka, które niektóre nowotwory uwalniają do krwi w większych ilościach niż prawidłowe tkanki. Mierzy się je badaniem krwi. Tylko nieliczne, takie jak PSA, hCG i kalcytonina, są na tyle swoiste, by pomagać w wykrywaniu nowotworu; większości używa się po rozpoznaniu do monitorowania, jak znany nowotwór odpowiada na leczenie, oraz do wczesnego wychwytywania nawrotu.

Nowsze badania szukające DNA nowotworowego we krwi (krążące DNA nowotworowe, płynna biopsja) działają inaczej i są raportowane inaczej; to narzędzie dotyczy klasycznych markerów białkowych spotykanych na rutynowym wyniku badania krwi.

Dlaczego podwyższony marker nie jest rozpoznaniem

Każdy marker na tej stronie może być podwyższony także z powodów łagodnych: palenie tytoniu w przypadku CEA, endometrioza i miesiączka w przypadku CA 125, niedrożność dróg żółciowych w przypadku CA 19-9, leki hamujące wydzielanie kwasu żołądkowego w przypadku chromograniny A, źle pobrana lub przetworzona próbka w przypadku LDH i NSE. Z drugiej strony wiele nowotworów nigdy w ogóle nie podnosi swojego markera, a niektóre osoby z przyczyn genetycznych nie są w stanie go wytwarzać.

Dlatego wytyczne European Group on Tumour Markers, ESMO i krajowych instytucji nie zalecają paneli markerów nowotworowych do badań przesiewowych u zdrowych osób. Wynik markera to tylko jedna wskazówka, którą lekarz interpretuje razem z wywiadem, badaniem i obrazowaniem.

Zakresy referencyjne: dlaczego liczba z Twojego laboratorium jest najważniejsza

Górna granica markera zależy od producenta testu i populacji, na podstawie której laboratorium ją ustaliło. Granice dla CA 15-3 wynoszą od 25 do 32 U/mL, dla AFP od 7 do 20 ng/mL, a dla LDH mogą różnić się nawet dwukrotnie między metodami. Typowe wartości w tym narzędziu to częste progi dla dorosłych z poniższych źródeł; zakres wydrukowany na Twoim własnym wyniku to ten, którego używa Twój zespół, więc wpisz go, jeśli go masz.

Z tego samego powodu wyniki z różnych laboratoriów nie są bezpośrednio porównywalne. Jeśli marker służy do Twojej kontroli, postaraj się wykonywać badanie za każdym razem w tym samym laboratorium.

Trend jest ważniejszy niż pojedyncza wartość

Marker jest najbardziej przydatny jako seria wyników. Po operacji powinien przez kolejne tygodnie spadać w kierunku normy; w trakcie leczenia spadająca wartość sugeruje odpowiedź, a rosnąca może skłonić do wykonania badania obrazowego. Znaczenie ma okres półtrwania: CEA potrzebuje około tygodnia, by spaść o połowę, więc oznaczenie dzień po operacji jest zbyt wczesne.

Małe zmiany często są tylko szumem. Między dwoma badaniami różnice mniejsze niż około 20 do 25 procent mogą wynikać z samego testu, nawodnienia albo pory dnia. Twój zespół patrzy na kierunek zmian w trzech lub większej liczbie wyników i zwykle potwierdza wzrost, zanim podejmie działanie.

Jakie markery może monitorować Twój zespół

• Rak jelita grubego: CEA, czasem CA 19-9.
• Nowotwory trzustki i dróg żółciowych: CA 19-9, CEA.
• Rak jajnika: CA 125, HE4, czasem CEA lub inhibina zależnie od typu.
• Rak piersi z przerzutami: CA 15-3, CEA.
• Rak wątroby: AFP.
• Guzy jądra i guzy zarodkowe: AFP, hCG i LDH, zawsze razem.
• Rak prostaty: PSA.
• Rak tarczycy: tyreoglobulina (brodawkowaty i pęcherzykowy), kalcytonina i CEA (rdzeniasty).
• Nowotwory neuroendokrynne: chromogranina A, czasem NSE lub 5-HIAA w moczu.
• Czerniak: S100B, LDH.
• Rak płuca: CYFRA 21-1, CEA, NSE, zależnie od typu.

Pytania, które warto zadać

Weź wynik ze sobą i zapytaj:

• Który marker jest monitorowany w moim przypadku i jak często?
• Jaka była moja wartość przy rozpoznaniu i co pokazuje trend od tego czasu?
• Czy coś innego, na co choruję lub co przyjmuję, może podnosić tę wartość?
• Przy jakiej zmianie zlecicie badanie obrazowe albo zmienicie leczenie?
• Czy mogę wykonywać badania za każdym razem w tym samym laboratorium?