Vēža stadijas un TNM atšifrētājs

Kas ir TNM stadijas noteikšana un kas to definē

Gandrīz visiem cietajiem audzējiem stadiju nosaka ar TNM sistēmu, ko kopīgi uztur Union for International Cancer Control (UICC) un American Joint Committee on Cancer (AJCC). T apraksta primāro audzēju, N — reģionālos limfmezglus, bet M — attālu izplatīšanos. Katram vēža veidam ir savas skaitļu definīcijas un sava tabula, kas T, N un M kombināciju pārvērš stadiju grupā no 0 līdz IV.

Stadiju grupa ir saīsinājums, ko jūsu komanda izmanto, lai izvēlētos ārstēšanu, novērtētu prognozi un salīdzinātu jūsu situāciju ar klīnisko pētījumu pierādījumiem. Arī lielākā daļa vadlīniju ir organizētas ap stadiju, tāpēc viens un tas pats vārds, piemēram, III stadija, krūts vēža un plaušu vēža gadījumā var nozīmēt ļoti atšķirīgas lietas.

Klīniskā un patoloģiskā stadija

Klīniskā stadija (cTNM) tiek noteikta pirms ārstēšanas, balstoties uz apskati, attēldiagnostiku un biopsijām. Patoloģiskā stadija (pTNM) tiek noteikta pēc operācijas, kad patologs izmēra audzēju un mikroskopā saskaita limfmezglus; tā parasti ir precīzāka un var stadiju paaugstināt vai pazemināt. Ja pirms operācijas jums bija ķīmijterapija, staru terapija vai hormonterapija, pēcapstrādes stadiju apzīmē burts y (ypTNM), un ypT0 ypN0 nozīmē, ka netika atrasts dzīvotspējīgs audzējs — pilnīga atbilde.

Abas stadijas paliek jūsu dokumentos. Kad cilvēki saka, ka viņu stadija mainījās, parasti tas nozīmē, ka patoloģiskā stadija precizēja klīnisko, nevis ka pats vēzis būtu mainījies.

Ko stadija jums nepasaka

• Pakāpe: cik patoloģiski izskatās šūnas un cik ātri tās, visticamāk, augs. To nosaka patoloģijas ziņojums, nevis TNM.
• Biomarķieri: receptori un mutācijas, piemēram, ER, PR, HER2, KRAS, EGFR, PD-L1 vai MSI, zāļu izvēlē bieži ir svarīgāki par stadiju.
• Atbildes reakcija uz ārstēšanu: divi cilvēki ar vienādu stadiju var reaģēt ļoti atšķirīgi.
• Jūsu individuālā prognoze: izdzīvotības rādītāji pēc stadijas ir vidējie rādītāji no lielām grupām, kas diagnosticētas pirms vairākiem gadiem; tie neparedz viena cilvēka iznākumu.
• Funkcionālais stāvoklis, vecums un citas slimības, kas ietekmē, kuras ārstēšanas metodes jums ir drošas.

Izdevumi mainās: 8. un 9.

TNM klasifikācija tiek pārskatīta ik pēc dažiem gadiem, uzkrājoties jauniem pierādījumiem. 8. izdevums stājās spēkā 2017. gadā, un tieši to īsteno šī lapa. 9. izdevumu plaušu vēzim sāka lietot 2025. gadā; tajā N2 un M1c ir sadalīti smalkākās kategorijās un pārvietotas dažas stadiju grupas; citi vēža veidi sekos nākamajos gados. Jūsu ziņojumā jābūt norādītam izmantotajam izdevumam, un stadija, kas noteikta pēc viena izdevuma, nav vienkārši salīdzināma ar stadiju no cita.

Citi burti un simboli stadijas rindā

• (sn) aiz N nozīmē, ka limfmezgli novērtēti ar sargmezgla biopsiju; (f) nozīmē ar smalkas adatas aspirāciju vai core biopsiju.
• (mi) apzīmē mikrometastāzes; (i+) apzīmē izolētas audzēja šūnas, kas atrastas tikai ar īpašām krāsošanas metodēm.
• (m) aiz T, piemēram, pT2(m), nozīmē vairāk nekā vienu audzēju tajā pašā orgānā.
• R0, R1 un R2 apraksta operācijas malas: audzēja nav pie malas, mikroskopisks audzējs pie malas, redzams palicis audzējs.
• G1 līdz G4 ir pakāpe; L un V norāda limfātisko vai asinsvadu invāziju; Pn norāda perineirālu invāziju.

Jautājumi, ko uzdot savai onkoloģijas komandai

Paņemiet rezultātu līdzi un pajautājiet:

• Vai tā ir klīniskā vai patoloģiskā stadija, un vai tā var mainīties pēc operācijas?
• Kurš TNM izdevums tika izmantots?
• Ko šī stadija nozīmē mana ārstēšanas mērķa ziņā: izārstēšanu, ilgtermiņa kontroli vai simptomu kontroli?
• Kuri citi rezultāti (pakāpe, receptori, mutācijas) manam ārstēšanas plānam ir tikpat svarīgi kā stadija?
• Vai manai stadijai un veidam ir pieejami klīniskie pētījumi?
• Ar ko es varu sazināties starp vizītēm, ja man ir jautājumi par maniem rezultātiem?