Mitybos ir svorio skaičiuoklė gydymosi nuo vėžio metu

Kodėl mityba yra vėžio gydymo dalis

Nuo penktadalio iki dviejų trečdalių vėžiu sergančių žmonių tam tikru metu išsivysto nepakankama mityba, priklausomai nuo vėžio rūšies ir stadijos. Svorio ir raumenų masės netekimas apsunkina chemoterapijos toleravimą, atitolina ciklus, lėtina atsigavimą po operacijos ir blogina gyvenimo kokybę. Tačiau svorio kritimas dažnai numojamas ranka kaip tikėtinas šalutinis poveikis.

Europos klinikinės mitybos ir metabolizmo draugija (ESPEN) rekomenduoja visus vėžiu sergančius žmones tirti dėl mitybos rizikos diagnozės nustatymo metu ir reguliariai gydymo metu, o visus, kuriems yra rizika, įvertinti dietologui. Ši skaičiuoklė pateikia tuos pačius pradinius skaičius, nuo kurių pradėtų dietologas.

Ką reiškia šie įverčiai

Kai energijos poreikis tiesiogiai nematuojamas, ESPEN siūlo vėžiu sergantiems žmonėms skaičiuoti 25–30 kcal vienam kūno svorio kilogramui per parą. Baltymų poreikis yra didesnis nei bendroji orientacinė 0.83 g vienam kg norma: daugiau kaip 1 g vienam kg per parą, o jei įmanoma – iki 1.5 g vienam kg, kad būtų apsaugoti raumenys, kol organizmas atsistato.

Tai tik pradiniai atskaitos taškai. Karščiavimas, žaizdos, infekcija arba labai didelis ar labai mažas kūno svoris juos keičia, o dietologas gali skaičiuoti pagal koreguotą, o ne faktinį svorį. Po gydymo poreikiai vėl artėja prie bendrosios populiacijos poreikių; tai atspindi atsistatymo ir prevencijos parinktys.

Svorio kritimas, apie kurį verta pasikalbėti

ESPEN ir GLIM sutarimas dėl nepakankamos mitybos reikšmingu laiko daugiau kaip 5 procentų kūno svorio netekimą per šešis mėnesius arba daugiau kaip 2 procentus, jei BMI jau yra mažesnis nei 20. Vėžio kacheksija – nuolatiniu raumenų nykimu pasižymintis sindromas, kurį lemia navikas ir uždegimas, – apibrėžiama tomis pačiomis ribomis.

Svarbiausia yra laikas. Mitybos pagalba – nuo patarimų pirmiausia rinktis maistą ir geriamųjų maitinamųjų papildų iki, kai kuriais atvejais, maitinimo per zondą – yra daug veiksmingesnė anksti, nei po kelių savaičių blogėjimo. Jei šiame puslapyje jūsų svorio pokytis rodomas raudonai, pasakykite apie tai per kitą vizitą arba paskambinkite savo slaugytojai.

BMI vėžio priežiūroje

BMI sukurtas populiacijoms apibūdinti, o ne atskiriems žmonėms vertinti. Žmogus gali patekti į sveiko svorio ribas, bet kartu netekti raumenų ir kaupti riebalus – tai gydymo metu dažnas reiškinys, kurį KT tyrimai parodo, bet svarstyklės paslepia.

Aktyvaus gydymo metu tikslas yra stabilus svoris ir išsaugota jėga, nepriklausomai nuo BMI. Sąmoningas svorio mažinimas paprastai atidedamas. Po gydymo sveiko svorio pasiekimas ir išlaikymas mažina atsinaujinimo riziką sergant kelių rūšių vėžiu, įskaitant krūties, žarnyno ir endometriumo vėžį, taip pat mažina širdies ligų ir diabeto riziką, su kuria susiduria daugelis žmonių po vėžio gydymo.

Kaip gerai maitintis gydymo metu

• Valgykite po nedaug ir dažnai: šeši maži valgiai dažnai yra lengvesni nei trys dideli, kai nėra apetito.
• Į kiekvieną valgį ir užkandį įtraukite baltymų: kiaušiniai, pieno produktai, žuvis, mėsa, pupelės, lęšiai, tofu, riešutai.
• Padidinkite energinę vertę nepadidindami kiekio: alyvuogių aliejus, sviestas, grietinėlė, sūris, riešutų sviestai, riebus jogurtas.
• Gerkite pakankamai skysčių, bet geriau tarp valgymų, o ne prieš juos, kad neprisigertumėte.
• Pakitęs skonis: išbandykite šaltą maistą, ryškesnius ar saldesnius skonius, plastikinius stalo įrankius, jei jaučiamas metalo skonis.
• Atsargiai vertinkite ribojančias dietas. ESPEN nerekomenduoja energijos kiekį mažinančių dietų žmonėms, kuriems gresia nepakankama mityba, o įrodymų, kad badavimas ar ketogeninė dieta gerintų vėžio gydymo rezultatus, nėra.
• Paklauskite apie geriamuosius maitinamuosius papildus, jei vien maistu negalite patenkinti savo poreikių.

Po gydymo: svoris, maistas ir atsinaujinimo rizika

World Cancer Research Fund rekomendacijos žmonėms po vėžio gydymo atspindi prevencijos rekomendacijas: palaikykite sveiką svorį, būkite fiziškai aktyvūs bent 150 minučių per savaitę, valgykite daug daržovių, vaisių, pilno grūdo produktų ir ankštinių, ribokite raudoną ir perdirbtą mėsą, saldžius gėrimus ir alkoholį. Jėgos pratimai du kartus per savaitę padeda atkurti gydymo metu prarastą raumenų masę.

Jei gydymo metu jūsų svoris padidėjo, kaip dažnai nutinka vartojant hormonų terapiją ar steroidus, šiame puslapyje pateiktas švelnus tikslas padeda išlikti virš jūsų ramybės energijos poreikio, kad svoris mažėtų dėl riebalų, o ne dėl raumenų.

Klausimai jūsų gydymo komandai

Atsineškite rezultatą ir paklauskite:

• Ar galiu pasikonsultuoti su dietologu, dirbančiu su vėžiu sergančiais pacientais?
• Kiek svorio netekau nuo diagnozės nustatymo, ir ar reikia imtis veiksmų?
• Ar man reikėtų vartoti geriamuosius maitinamuosius papildus, ir kokius?
• Ar man saugu mankštintis, ir kokia veikla būtų naudingiausia?
• Ar kuris nors iš mano vaistų gali veikti mano apetitą arba svorį?