Absoliutaus neutrofilų skaičiaus (ANC) skaičiuoklė

Ką parodo absoliutus neutrofilų skaičius

Neutrofilai yra baltieji kraujo kūneliai, kurie pirmieji atvyksta į infekcijos vietą. Chemoterapija pažeidžia kaulų čiulpus, kurie juos gamina, todėl po kiekvieno ciklo jų skaičius sumažėja, paprastai žemiausią tašką, nadirą, pasiekia po 7 iki 14 dienų ir atsistato iki kito ciklo.

Kraujo tyrimo atsakymuose leukocitų kiekis ir neutrofilų procentas dažnai pateikiami atskirai. Absoliutus skaičius, kuris iš tikrųjų yra svarbiausias, yra šių dviejų dydžių sandauga. Daugelis laboratorijų jį nurodo tiesiogiai; jei jūsų atsakyme jo nėra, ši skaičiuoklė atlieka tą daugybą.

Neutropenijos laipsniai

Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), skale, kurią onkologai naudoja šalutiniams poveikiams įvertinti, neutropeniją apibrėžia pagal absoliutų skaičių ×10⁹/L vienetais (tai tas pats kaip ×10³/µL arba tūkstančiai mikrolitre):

• 1 laipsnis: žemiau laboratorijos apatinės normos ribos, iki 1.5
• 2 laipsnis: 1.0 iki 1.5
• 3 laipsnis: 0.5 iki 1.0
• 4 laipsnis: mažiau nei 0.5

Daugumoje gydymo protokolų prieš skiriant kitą ciklą reikia, kad ANC būtų bent 1.0 arba 1.5, todėl kartais gydymas atidedamas savaitei.

Febrilinė neutropenija yra skubi būklė

Kai neutrofilų skaičius yra mažesnis nei 0.5 arba mažesnis nei 1.0 ir tikimasi, kad jis dar mažės, vienkartinė 38.3 °C temperatūra arba 38.0 °C temperatūra, trunkanti valandą, vadinama febriline neutropenija. Be neutrofilų net ir nedidelė infekcija per kelias valandas gali virsti gyvybei pavojingu sepsiu, o įprastų infekcijos požymių, tokių kaip pūliai ar paraudimas, gali nebūti.

Europos gairėse (ESMO) nurodoma, kad antibiotikai turėtų būti pradėti per valandą nuo atvykimo į ligoninę. Todėl kiekvienas chemoterapijos skyrius pacientams duoda visą parą veikiantį numerį: naudokitės juo. Daugelyje centrų pacientams patariama skambinti jau esant 37.5 °C; vadovaukitės riba, nurodyta jūsų įspėjamojoje kortelėje.

Kaip sumažinti infekcijos riziką, kai jūsų rodiklis mažas

• Dažnai plaukite rankas ir paprašykite tą patį daryti lankytojų; venkite žmonių, sergančių peršalimu, gripu ar žarnyno infekcijomis.
• Maisto sauga: gerai termiškai apdorokite mėsą ir kiaušinius, nuplaukite vaisius ir daržoves, venkite nepasterizuotų produktų.
• Prižiūrėkite burną ir odą: naudokite minkštą dantų šepetėlį, drėkinamąjį kremą suskeldėjusiai odai, bet kokį įpjovimą nedelsdami nuvalykite.
• Matuokite temperatūrą kiekvieną kartą, kai pasijuntate blogai, ir namuose turėkite veikiantį termometrą.
• Vakcinos: rekomenduojamos inaktyvuotos vakcinos, pavyzdžiui, nuo gripo; dėl laiko pasitarkite su savo komanda.
• Kai kurių gydymo schemų atveju gali būti skiriamos augimo faktoriaus injekcijos (G-CSF), kad neutropenijos laikotarpis būtų trumpesnis.

Kaip skaityti vienetus savo tyrimo atsakyme

Europos laboratorijose leukocitai nurodomi kaip ×10⁹/L, kartais rašoma G/L, tai reiškia giga litre; 4.5 ×10⁹/L rodiklis yra tas pats kaip 4,500 ląstelių per µL arba 4.5 ×10³/µL. Neutrofilai gali būti pateikiami procentais, absoliučiu skaičiumi arba abiem būdais, o kai kurios laboratorijos segmentuotus neutrofilus ir lazdelinius neutrofilus nurodo atskirai; į ANC įskaičiuojami abu.

Mūsų kraujo tyrimų rezultatų gide paaiškinamos ir kitos to paties atsakymo reikšmės.

Klausimai, kuriuos verta užduoti savo komandai

Atsineškite rezultatą ir paklauskite:

• Koks ANC turi būti prieš mano kitą ciklą?
• Kada tikėtinas mano nadiras ir ar tuo metu turėčiau dažniau matuoti temperatūrą?
• Esant kokiai temperatūrai turėčiau skambinti ir kuriuo numeriu skambinti naktį bei savaitgaliais?
• Ar mano gydymo schemai tiktų augimo faktoriaus injekcijos?