Aithnítear anois, cé gurb é an mhaireachtáil ailse príomhsprioc na cóireála, nár cheart gurb é an t-aon toradh a thomhaistear i dtrialacha péidiatraiceacha é. Mar thoradh air sin, tá níos mó béime á cur ar ghnéithe de leas fisiceach agus síceasóisialta a chuireann le caighdeán maireachtála na marthanóirí a thomhas. Tá béim (go háirithe i siadaí inchinn) ar thorthaí cognaíocha tomhaiste ag tástálacha néar-shíceolaíocha. Maidir le hothair phéidiatraiceacha, is minic a dhéantar cáilíocht na beatha a thomhas trí cheistneoirí tuairiscí seachfhreastalaí (freagraíonn tuismitheoirí na ceisteanna thar ceann a linbh) nó, i gcás leanaí níos sine, ceistneoirí féintuairiscithe (freagraíonn leanaí na ceisteanna dóibh féin).
Is éard atá i gceist le bearta néar-ognaíoch traidisiúnta ná tascanna sonracha nach mór do shíceolaithe oilte a dhéanamh. Tá siad úsáideach go cliniciúil chun riachtanais a aithint agus chun idirghabhálacha a éascú, ach is minic a éilíonn nósanna imeachta measúnaithe fada ar an láthair agus is féidir leo a bheith ina n-ualach ar othair agus ar a dtuismitheoirí. Fiú nuair a mholtar measúnuithe cognaíocha go cliniciúil, ní thairgtear go comhsheasmhach iad mar chóireáil chaighdeánach i gcodanna de Mheiriceá Thuaidh agus san Eoraip. Éilíonn cur chuige optamach chun torthaí cognaíocha a mheasúnú comhbhabhtáil idir úsáid na tástála cuimsitheach, a éilíonn go leor ama, acmhainní agus ualach othar, agus tástálacha níos giorra, a d’fhéadfadh a bheith níos lú úsáideach do chúram othar. San alt seo, déanann Sophie Thomas agus a comhghleacaithe cur síos ar chur chuige reatha chun na deacrachtaí seo a réiteach a úsáideadh le déanaí i dtrialacha cliniciúla i SAM agus san Eoraip.
D’fhorbair eagraíocht Ghrúpa Oinceolaíochta na Leanaí dhá straitéis chun feidhmiú néar-shíceolaíoch a mheasúnú chun freastal ar na riachtanais uathúla a bhaineann le measúnú a dhéanamh ar leanaí a bhfuil ailse orthu i dtrialacha cliniciúla: ALTE07C1 agus an ceallraí Cogstate ríomhaire-bhunaithe.
Is prótacal compánach neamhspleách é ALTEC07C1 atá deartha le haghaidh trialacha a úsáideann tástálacha cognaíocha traidisiúnta. Fuarthas comhdhearcadh ó phainéal saineolaithe maidir le bearta agus uainiú na measúnuithe ag trí phointe ama (naoi, 30 agus 60 mí tar éis diagnóis). Tá na bearta roghnaithe infheidhmithe thar raon leathan aoise, ní mór ach beagán ama a bheith acu (60-90 nóiméad) agus tá sé cruthaithe go bhfuil baint acu le feidhmiú 'fíorshaoil' othar (eg feidhmíocht acadúil). I measc na réimsí a ndéantar measúnú orthu tá feidhm intleachtúil dhomhanda, cuimhne oibre, luas próiseála, agus cuimhne fhadtéarmach amhairc agus bhriathartha. Comhlánaíonn tuismitheoirí ceistneoirí freisin a bhaineann le cáilíocht na beatha a bhaineann le sláinte agus le feidhmiú síceasóisialta agus oiriúnaitheach. Tá an straitéis measúnaithe seo indéanta agus rathúil.
Is ceallraí tástála é Cogstate le haghaidh measúnú ríomhaire-bhunaithe ar fheidhmiú neuropsychological. Is minic go mbíonn gá le luacháil a dhéanamh ar theacht agus ar chonair na n-easnamh cognaíocha le linn na teiripe agus isteach sa mharthanacht chun athruithe a bhaineann le galair nó cóireáil a bhrath. Áirítear le Cogstate tascanna chun cumais chognaíocha a d’fhéadfadh athrú tar éis ceimiteiripe nó radaíochta a thomhas (m.sh. aird, cuimhne oibre, luas próiseála). Mar shampla, tá sé á úsáid chun uainiú agus conair an mheath néar-chognaíoch i leanaí a bhfuil leoicéime ardriosca acu a aithint. D’fhéadfadh foirmeacha ríomhairithe de thástáil chognaíoch, mar Cogstate, am tástála, ualach othar agus foirne a laghdú. Tá sé inseachadta ag raon d’fhoireann chlinic le hoiliúint íosta agus go dtí seo, is beag fadhbanna teicniúla a bhí ann agus is beag othar a mhothaigh míchompordach ag déanamh na tástála.
Is eagraíocht í an brainse Eorpach den Chumann Idirnáisiúnta um Oinceolaíocht Phéidiatraiceach (SIOP-E) a dhíríonn ar ailse na hóige. Tá dhá chur chuige nua tugtha isteach ag SIOP-E freisin chun gnéithe néarshíceolaíocha a thomhas: Core Plus agus torthaí tuairiscithe othar (ceistneoirí).
Áirítear le Core Plus dhá leagan, an beart Core réasúnta gearr, mar a thugtar air, ar chognaíocht agus ar cháilíocht marthanais, agus beart Plus níos cuimsithí. Eascraíonn an cur chuige dhá shraith as easpa acmhainní i go leor ionad. Moltar an ceallraí íosta de thástálacha cognaíocha (Core) do gach staidéar agus is féidir é a fhorlíonadh leis an gceallraí Plus níos cuimsithí. Tá Core Plus ar fáil i dteangacha éagsúla agus clúdaíonn sé leanaí faoi bhun cúig bliana d’aois anois.
Moltar ceallraí na dtorthaí arna dtuairisciú ag othar le haghaidh measúnú agus monatóireacht a dhéanamh ar ghnéithe sláinte agus néarshíceolaíocha de thrialacha cóireála siadaí inchinne. Úsáideann an cadhnra ceistneoirí caighdeánaithe chun iompar, feidhmiú mhothúchánach, stádas sláinte agus cáilíocht beatha a bhaineann le sláinte a mheas. Le déanaí, forbraíodh ceistneoir a bhaineann le hoideachas agus le fostaíocht.
Teastaíonn dianseasmhacht, foighne agus go minic comhréiteach chun prótacail staidéir a chruthú chun cognaíocht agus gnéithe eile de cháilíocht marthanais a thomhas. Mar sin féin, d'éirigh le cur chuige le déanaí i mórstaidéir chomhoibríocha. Má chomhcheanglaítear an dá straitéis (ceallraí ríomhairithe le cineálacha cur chuige ag baint úsáide as bearta traidisiúnta) féadfar an cumas comharthaí luatha fadhbanna cognaíocha a bhrath agus cur síos a dhéanamh ar ghéarthocsaineachtaí, agus suntas cliniciúil agus feidhmiúil na n-athruithe sin a chinneadh i bhfad tar éis don chóireáil ailse críochnú. Trí mhonatóireacht leanúnach a dhéanamh ar thairbhí agus ar dhúshláin na gcur chuige seo beifear in ann na prótacail a fhorbairt agus a bheachtú tuilleadh.
