Calculadora de nutrición y peso para el tratamiento del cáncer

Por qué la nutrición forma parte del tratamiento del cáncer

Entre una quinta parte y dos tercios de las personas con cáncer presentan desnutrición en algún momento, según el tipo y el estadio del cáncer. Perder peso y masa muscular hace que la quimioterapia se tolere peor, retrasa los ciclos, ralentiza la recuperación tras la cirugía y reduce la calidad de vida. Sin embargo, a menudo se resta importancia a la pérdida de peso como si fuera un efecto secundario esperable.

La European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) recomienda que a todas las personas con cáncer se les evalúe el riesgo nutricional en el momento del diagnóstico y de forma periódica durante el tratamiento, y que cualquier persona en riesgo sea valorada por un dietista-nutricionista. Esta calculadora le ofrece las mismas cifras iniciales de las que partiría un dietista-nutricionista.

Qué significan las estimaciones

Cuando las necesidades energéticas no se miden directamente, ESPEN sugiere asumir 25 a 30 kcal por kilogramo de peso corporal al día en las personas con cáncer. Las necesidades de proteínas aumentan por encima de la ingesta de referencia general de 0.83 g por kg: más de 1 g por kg al día, y hasta 1.5 g por kg si puede lograrse, para proteger la masa muscular mientras el cuerpo se repara.

Estos son puntos de partida. La fiebre, las heridas, una infección o un peso corporal muy alto o muy bajo las modifican, y un dietista-nutricionista puede calcularlas a partir de un peso ajustado en lugar de su peso real. Después del tratamiento, las necesidades vuelven a acercarse a las de la población general, algo que reflejan las opciones de recuperación y prevención.

Una pérdida de peso que merece hablarse

ESPEN y el consenso GLIM sobre la desnutrición consideran significativa una pérdida de más del 5 por ciento del peso corporal en seis meses, o de más del 2 por ciento si el BMI ya está por debajo de 20. La caquexia por cáncer, un síndrome de pérdida continua de masa muscular impulsado por el tumor y la inflamación, se define por los mismos umbrales.

Lo importante es el momento. El apoyo nutricional, desde consejos para mejorar la ingesta con alimentos y suplementos orales hasta, en algunos casos, alimentación por sonda, funciona mucho mejor al principio que después de semanas de deterioro. Si en esta página su cambio de peso aparece en rojo, dígalo en su próxima cita o llame a su enfermera.

El BMI en la atención oncológica

El BMI se diseñó para describir poblaciones, no para juzgar a personas concretas. Una persona puede estar dentro del rango saludable mientras pierde masa muscular y gana grasa, un patrón frecuente durante el tratamiento que las tomografías revelan pero la báscula oculta.

Durante el tratamiento activo, el objetivo es mantener el peso estable y conservar la fuerza, sea cual sea el BMI. La pérdida de peso deliberada suele posponerse. Después del tratamiento, alcanzar y mantener un peso saludable reduce el riesgo de recaída en varios cánceres, como el de mama, el colorrectal y el de endometrio, y reduce el riesgo de cardiopatía y diabetes al que se enfrentan muchas personas supervivientes.

Comer bien durante el tratamiento

• Coma cantidades pequeñas a menudo: seis comidas pequeñas son más fáciles que tres grandes cuando hay poco apetito.
• Incluya proteínas en cada comida y tentempié: huevos, lácteos, pescado, carne, alubias, lentejas, tofu, frutos secos.
• Añada energía sin aumentar mucho el volumen: aceite de oliva, mantequilla, nata, queso, cremas de frutos secos, yogur entero.
• Mantenga una buena hidratación, pero beba entre comidas en lugar de llenarse antes de comer.
• Cambios en el sabor: pruebe alimentos fríos, sabores intensos o dulces, y cubiertos de plástico si nota sabor metálico.
• Tenga cuidado con las dietas restrictivas. ESPEN desaconseja las dietas que reducen la ingesta energética en cualquier persona con riesgo de desnutrición, y no hay pruebas de que el ayuno o las dietas cetogénicas mejoren los resultados del cáncer.
• Pregunte por los suplementos nutricionales orales si no puede cubrir sus necesidades con la comida.

Después del tratamiento: peso, alimentación y recaída

Las recomendaciones del World Cancer Research Fund para las personas supervivientes reflejan las de prevención: mantenga un peso saludable, haga al menos 150 minutos de actividad física a la semana, coma abundantes verduras, fruta, cereales integrales y legumbres, y limite la carne roja y procesada, las bebidas azucaradas y el alcohol. El ejercicio de fuerza dos veces por semana ayuda a recuperar la masa muscular perdida durante el tratamiento.

Si su peso aumentó durante el tratamiento, como ocurre a menudo con la terapia hormonal o los corticoides, el objetivo gradual de esta página le mantiene por encima de su energía en reposo para que la pérdida de peso proceda de la grasa y no del músculo.

Preguntas para hacer a su equipo

Lleve el resultado a la consulta y pregunte:

• ¿Puedo ver a un dietista-nutricionista que trabaje con pacientes con cáncer?
• ¿Cuánto peso he perdido desde el diagnóstico y hace falta actuar?
• ¿Debería usar suplementos nutricionales orales y cuáles?
• ¿Es seguro que haga ejercicio y qué tipo me ayuda más?
• ¿Alguno de mis medicamentos está afectando a mi apetito o a mi peso?