Υπολογιστής Διατροφής και Βάρους για τη Θεραπεία του Καρκίνου

Γιατί η διατροφή είναι μέρος της θεραπείας του καρκίνου

Από το ένα πέμπτο έως τα δύο τρίτα των ατόμων με καρκίνο εμφανίζουν υποθρεψία κάποια στιγμή, ανάλογα με τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου. Η απώλεια βάρους και μυϊκής μάζας κάνει τη χημειοθεραπεία πιο δύσκολα ανεκτή, καθυστερεί τους κύκλους θεραπείας, επιβραδύνει την ανάρρωση μετά το χειρουργείο και μειώνει την ποιότητα ζωής. Παρ’ όλα αυτά, η απώλεια βάρους συχνά αντιμετωπίζεται σαν μια αναμενόμενη παρενέργεια.

Η European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) συνιστά να γίνεται έλεγχος διατροφικού κινδύνου σε κάθε άτομο με καρκίνο κατά τη διάγνωση και τακτικά στη διάρκεια της θεραπείας, και όποιος βρίσκεται σε κίνδυνο να αξιολογείται από διαιτολόγο. Αυτός ο υπολογιστής σας δίνει τους ίδιους αρχικούς αριθμούς από τους οποίους θα ξεκινούσε και ένας διαιτολόγος.

Τι σημαίνουν αυτές οι εκτιμήσεις

Όταν οι ενεργειακές ανάγκες δεν μετρώνται άμεσα, η ESPEN προτείνει να υπολογίζονται σε 25 έως 30 kcal ανά κιλό σωματικού βάρους την ημέρα για τα άτομα με καρκίνο. Οι ανάγκες σε πρωτεΐνη αυξάνονται πάνω από τη γενική συνιστώμενη πρόσληψη των 0.83 g ανά kg: πάνω από 1 g ανά kg την ημέρα, και έως 1.5 g ανά kg αν αυτό μπορεί να επιτευχθεί, για να προστατεύεται η μυϊκή μάζα όσο το σώμα επιδιορθώνεται.

Αυτά είναι σημεία εκκίνησης. Ο πυρετός, τα τραύματα, η λοίμωξη ή ένα πολύ υψηλό ή πολύ χαμηλό σωματικό βάρος τα μεταβάλλουν, και ένας διαιτολόγος μπορεί να υπολογίσει τις ανάγκες με βάση ένα προσαρμοσμένο βάρος αντί για το πραγματικό σας βάρος. Μετά τη θεραπεία, οι ανάγκες πλησιάζουν ξανά εκείνες του γενικού πληθυσμού, κάτι που αντικατοπτρίζουν οι επιλογές ανάρρωσης και πρόληψης.

Απώλεια βάρους που χρειάζεται συζήτηση

Η ESPEN και η συναίνεση GLIM για την υποθρεψία θεωρούν σημαντική την απώλεια πάνω από 5 percent του σωματικού βάρους μέσα σε έξι μήνες, ή πάνω από 2 percent αν ο BMI είναι ήδη κάτω από 20. Η καχεξία του καρκίνου, ένα σύνδρομο συνεχιζόμενης απώλειας μυϊκής μάζας που προκαλείται από τον όγκο και τη φλεγμονή, ορίζεται με τα ίδια όρια.

Το σημαντικό σημείο είναι ο χρόνος. Η διατροφική υποστήριξη, από συμβουλές με έμφαση στο φαγητό και πόσιμα συμπληρώματα διατροφής έως, σε ορισμένες περιπτώσεις, σίτιση μέσω σωλήνα, λειτουργεί πολύ καλύτερα νωρίς παρά μετά από εβδομάδες επιδείνωσης. Αν η μεταβολή του βάρους σας εμφανίζεται με κόκκινο σε αυτή τη σελίδα, αναφέρετέ το στο επόμενο ραντεβού σας ή καλέστε τη νοσηλεύτριά σας.

BMI στην ογκολογική φροντίδα

Ο BMI σχεδιάστηκε για να περιγράφει πληθυσμούς, όχι για να κρίνει μεμονωμένα άτομα. Ένα άτομο μπορεί να βρίσκεται στο υγιές εύρος ενώ χάνει μυϊκή μάζα και παίρνει λίπος, ένα μοτίβο συχνό κατά τη θεραπεία που οι αξονικές τομογραφίες αποκαλύπτουν αλλά η ζυγαριά κρύβει.

Κατά τη διάρκεια ενεργής θεραπείας, στόχος είναι το σταθερό βάρος και η διατήρηση της δύναμης, ανεξάρτητα από τον BMI. Η σκόπιμη απώλεια βάρους συνήθως αναβάλλεται. Μετά τη θεραπεία, η επίτευξη και διατήρηση υγιούς βάρους μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής σε αρκετούς καρκίνους, μεταξύ αυτών του μαστού, του εντέρου και του ενδομητρίου, και μειώνει τον κίνδυνο καρδιοπάθειας και διαβήτη που αντιμετωπίζουν πολλοί επιζώντες.

Καλή διατροφή κατά τη διάρκεια της θεραπείας

• Τρώτε μικρές ποσότητες συχνά: έξι μικρά γεύματα είναι πιο εύκολα από τρία μεγάλα όταν η όρεξη είναι μειωμένη.
• Βάλτε πρωτεΐνη σε κάθε γεύμα και σνακ: αυγά, γαλακτοκομικά, ψάρι, κρέας, φασόλια, φακές, τόφου, ξηρούς καρπούς.
• Προσθέστε ενέργεια χωρίς μεγάλο όγκο: ελαιόλαδο, βούτυρο, κρέμα γάλακτος, τυρί, βούτυρα ξηρών καρπών, γιαούρτι πλήρες.
• Διατηρείτε καλή ενυδάτωση, αλλά πίνετε ανάμεσα στα γεύματα αντί να χορταίνετε πριν από αυτά.
• Αλλαγές στη γεύση: δοκιμάστε κρύα φαγητά, πιο έντονες ή γλυκές γεύσεις, πλαστικά μαχαιροπίρουνα αν όλα έχουν μεταλλική γεύση.
• Να είστε προσεκτικοί με τις περιοριστικές δίαιτες. Η ESPEN συνιστά να αποφεύγονται δίαιτες που μειώνουν την ενεργειακή πρόσληψη σε οποιονδήποτε κινδυνεύει από υποθρεψία, και δεν υπάρχουν αποδείξεις ότι η νηστεία ή οι κετογονικές δίαιτες βελτιώνουν την έκβαση του καρκίνου.
• Ρωτήστε για πόσιμα συμπληρώματα διατροφής αν δεν μπορείτε να καλύψετε τις ανάγκες σας μόνο με το φαγητό.

Μετά τη θεραπεία: βάρος, φαγητό και υποτροπή

Οι συστάσεις του World Cancer Research Fund για τους επιζώντες είναι παρόμοιες με εκείνες για την πρόληψη: διατηρείτε υγιές βάρος, να είστε σωματικά δραστήριοι για τουλάχιστον 150 λεπτά την εβδομάδα, να τρώτε άφθονα λαχανικά, φρούτα, δημητριακά ολικής άλεσης και όσπρια, και να περιορίζετε το κόκκινο και επεξεργασμένο κρέας, τα ζαχαρούχα ποτά και το αλκοόλ. Η άσκηση αντίστασης δύο φορές την εβδομάδα βοηθά στην αποκατάσταση της μυϊκής μάζας που χάθηκε κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Αν το βάρος σας αυξήθηκε κατά τη διάρκεια της θεραπείας, όπως συμβαίνει συχνά με την ορμονοθεραπεία ή τα στεροειδή, ο ήπιος στόχος σε αυτή τη σελίδα σας κρατά πάνω από την ενέργεια ηρεμίας σας ώστε η απώλεια βάρους να προέρχεται από λίπος και όχι από μυϊκή μάζα.

Ερωτήσεις να κάνετε στην ομάδα σας

Πάρτε μαζί σας το αποτέλεσμα και ρωτήστε:

• Μπορώ να δω έναν διαιτολόγο που εργάζεται με ασθενείς με καρκίνο;
• Πόσο βάρος έχω χάσει από τη διάγνωση και χρειάζεται να γίνει κάτι;
• Πρέπει να χρησιμοποιήσω πόσιμα συμπληρώματα διατροφής και ποια;
• Είναι ασφαλές για μένα να ασκούμαι και ποιο είδος βοηθά περισσότερο;
• Μήπως κάποιο από τα φάρμακά μου επηρεάζει την όρεξη ή το βάρος μου;